淺析骨科護理中存在的問題及對策論文設(shè)計

1、淺析骨科護理中存在的問題及對策摘要：從骨科護理和患者多方面總結(jié)和探討骨科護理中存在的問題和解決思路。使用文獻研究法，文獻研究法是根據(jù)一定的研究目的或課題，對骨科護理行業(yè)相關(guān)理論研究的文獻進行調(diào)查和檢索來獲得骨科護理中醫(yī)患雙方詳細資料，從而全面地、準確地了解掌握所要研究問題和現(xiàn)狀的一種方法。從?？谱o士管理對策、醫(yī)護關(guān)系糾紛防范和提高患者滿意度、人性化護理和個性化延續(xù)護理等四個方面總結(jié)發(fā)展思路。希望骨科護理可以多元化共同發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)患雙方真正共贏的結(jié)果。關(guān)鍵詞：?？谱o士，人性化護理，延續(xù)護理，骨科護理隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)生了巨大的變化。公眾對身體健康這個話題也越來越重視，骨科護理

2、作為其中最重要的組成部分之一，在快速發(fā)展的同時也帶了了問題。為了適應(yīng)公眾對護理行業(yè)的需求，護理團隊規(guī)模的不斷擴大，與此同時，出現(xiàn)了部分護理人員專業(yè)知識不足、能力不夠全面等發(fā)面的問題?？傮w上滿足了患者對骨科護理的需求，然而在部分環(huán)節(jié)存在的問題依然值得重視，部分患者的滿意程度不高，引發(fā)患者和骨科醫(yī)護人員間的誤解。同時，患者不僅對住院期間的護理提出了需求，對出院期間的護理也更加重視，這對骨科護理人員提出新要求的同時，也帶來了更大的機遇。通過對以上問題進行梳理，并提出建議，希望可以實現(xiàn)患者和醫(yī)護工作者間雙贏的局面1。1過去研究中存在的問題骨科護理作為與患者接觸最多的人，護士的言行舉止會對患者產(chǎn)生很大的

3、影響。病人對醫(yī)患關(guān)系的印象也取決于護士的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)意識等。現(xiàn)將骨科護理中存在的問題總體總結(jié)如下。1.1缺乏骨科專業(yè)知識醫(yī)學(xué)護理專業(yè)的學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)時也有實操課教學(xué)，但是書本上的知識以及實操教學(xué)只是骨科最基礎(chǔ)的知識，根本無法滿足現(xiàn)實骨科的臨床需求。所以導(dǎo)致大部分臨床護理生缺乏專業(yè)知識和實際操作技能，知識儲備量不夠。在病人遇到困難或者需求時不能運用自身專業(yè)知識正確的解答和指導(dǎo)2。1.2護理人員能力不足在骨科臨床護理過程中不僅需要骨科護理人員具備管科護理的相關(guān)的專業(yè)知識，同時也要求具有相關(guān)動手、溝通交流和信息傳達等方面的能力。在實際護理過程中，存在部分護理人員能力不夠，在護理過程或者操作醫(yī)療設(shè)備

4、是不夠熟練或者操作失誤，導(dǎo)致患者對護理人員的不信任，甚至懷疑，從而導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。住院和出院患者往往在住院和出院期間，有著更多的困難和需求，需要護理人員對患者進行及時有效的溝通和交流，通過自身能力了解和解決患者困難和需求十分重要。如不能準確的向醫(yī)生傳達患者的正確信息，或者向病人傳達相關(guān)信息，會導(dǎo)致護理效果事倍功半。1.3患者對護理要求的提高隨著法律普及的廣度和深度不斷增加，互聯(lián)綱的迅速發(fā)展，病人自我保護意識不斷增強，全民知識文化的提升，患者對護理服務(wù)有了更高的要求和標準，所以對于住院治療期間，患者對護理人員的操作中的的一些不了解的問題會存在質(zhì)疑，并希望得到合理的解答3。此外，護理人員在工作量突

5、然加大期間，往往很難保證每位患者都能受到優(yōu)質(zhì)護理，存在細節(jié)疏忽，導(dǎo)致患者的不滿。家屬或患者住院治療期間，護理人員服務(wù)和治療效果沒有達到值他們的期望值，患者都希望有名醫(yī)治療。1.4骨科出院患者延續(xù)護理需求度高隨著我們經(jīng)濟的高速發(fā)展，社會主要矛盾的變化，患者對身體健康程度、護理服務(wù)都提出了更高的要求?；颊呦Ｍ粌H僅在住院期間的到優(yōu)質(zhì)的護理，在出院期間也希望得到醫(yī)院或者專業(yè)團隊和小組的指導(dǎo)。隨著醫(yī)療的全球化和國際化，世界范圍內(nèi)的醫(yī)護人員都在為以上需求提出更多的解決方案。目前，患者意識的提高加大了延續(xù)護理的需求量。傳統(tǒng)的護理模式，不能滿足患者出院后的長期照護需求，大多數(shù)患者出院后獲取相關(guān)的康復(fù)信息只能

6、通過回院復(fù)診4, 5。2研究概況2.1骨科專科護士發(fā)展對于骨科?？谱o士培養(yǎng)，我國起步于2007年6，在提高骨科專科臨床護理、健康教育和康復(fù)護理質(zhì)量領(lǐng)域發(fā)揮了尤為重要的作用。但我國目前狀況，由于專科護士角色定位不明確，專科護士缺乏有效的自身職業(yè)規(guī)劃等原因，雖然取得證書，但?？谱o士未能在工作實踐中得到充分重視7，未能發(fā)揮他們的專業(yè)特色。特別是由于尚未形成明確的骨科?？谱o士準入制度，骨科?？谱o士在醫(yī)院管理工作中并不樂觀。西方國家中，美國通過立法，運用法律的形式承認專科護士職稱、為專科護士提供名譽保護、拓展其臨床實踐范圍，賦予了?？谱o士更多的權(quán)利，所以美國的?？谱o士的數(shù)量得到不斷增長。在部分發(fā)達國家，

7、?？谱o士的認證資格要求較高，基點為碩士及以上，由國家層面完成資格的認證。由于我國高等護理教育發(fā)展相對滯后，認證機構(gòu)多且沒有統(tǒng)一標準，存在地域性和區(qū)域性，造成某一區(qū)域機構(gòu)認證的?？谱o并不能得到另一區(qū)域機構(gòu)的完全認可，這就一定程度上局限了?？谱o理的發(fā)展8。2.2骨科護理和病患關(guān)系發(fā)展畢娜8體現(xiàn)了?？谱o士應(yīng)具有的多種角色，但目前我國仍還局限在傳統(tǒng)的一般性護理工作為主。一方面?？谱o士群體科研能力欠缺，大多數(shù)存在科研基礎(chǔ)薄弱、科研培訓(xùn)系統(tǒng)不成熟，往往?？谱C書培訓(xùn)只需要23個月的時間，較短的時間不能從根本上提高科研能力；另一方面?？谱o士自我提升理念還不足。目前大多數(shù)都為實行骨科?？谱o士培訓(xùn)后再認證工作，對

8、于?？谱o士的績效發(fā)放和考評標準都還沒落到實處，這就讓?？谱o士取證后缺乏進一步深造和提高的動力；再則就是?？谱o士職業(yè)發(fā)展道路單一，缺乏多系統(tǒng)發(fā)展。在臨床診治中，對于患者的診治及護理效果難以保證。骨科疾病患者在診治過程中，肉體的傷害帶來的疼痛以及某些運動功能的暫時喪已經(jīng)給他們的生活、學(xué)習(xí)與工作帶來了許多問題，所以一些患者情緒失控，不能接受現(xiàn)狀，甚至有的精神短暫性失常，這些因素直接影響患者的恢復(fù)甚至造成一定的并發(fā)癥。就目前狀況，對于這些狀況，我國缺乏系統(tǒng)性的指導(dǎo)思路和措施，所以醫(yī)務(wù)工作人員盲目的成謎于治療疾病，忽略病人的心理健康。三分治療，七分護理。雖然骨科疾病患者的診治一般由醫(yī)師負責(zé)完成，而后面的

9、護理工作則一般由護士完成，護理工作看似明確的分工給骨科疾病患者的康復(fù)帶來了一定的影響9。2.3延續(xù)護理發(fā)展現(xiàn)狀我國在2011年就提出了延續(xù)護理的概念，和歐美等發(fā)達國家的差距較大，延續(xù)護理在我國發(fā)展的標膠緩慢。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大部分的出院患者對延續(xù)護理的信息了解較少或者并不知情。因此開展延續(xù)護理的宣傳十分必要10。骨科患者，只有護理人員需要提供精細的護理管理，才能夠有效提升患者的延續(xù)護理的效果。由于現(xiàn)實臨床工作中對護理延續(xù)的限制，護理人員僅能夠使用常規(guī)的護理管理模式，缺乏進行深入的護理管理模式，不能真實的了解患者的實際病情情況和心理情況，所以不能采取針對性措施對患者進行有效的管理，以至患者的護

10、理管理效果沒有得到有效提升11。3骨科護理發(fā)展對策為提高患者對骨科護理滿意度，從專科護士管理對策、醫(yī)護關(guān)系糾紛防范和提高患者滿意度、人性化護理和個性化延續(xù)護理等四個方面總結(jié)骨科護理發(fā)展思路。3.1專科護士管理對策3.1.1明確職能及多元化發(fā)展?？谱o士的發(fā)展，首先要明確骨科?？谱o士的職位功能?？梢酝ㄟ^建立骨科護理多元化的發(fā)展形勢，成為激勵?？谱o士發(fā)展的動力。操作示教、規(guī)定時間間隔內(nèi)接受繼續(xù)教育、護理病例討論、臨床管理和理教學(xué)查房等，為骨科護理提供履職機會可以使用任務(wù)指派的的形式。3.1.2促進人才培養(yǎng)我國主要地區(qū)管理單一化，骨科?？谱o士的職業(yè)發(fā)展也是以時間和臨床護理為主。因此，關(guān)于骨科專科護士的

11、再認證工作變得十分重要，相關(guān)的培訓(xùn)和管理機構(gòu)應(yīng)該加以重視。同時醫(yī)院的管理部分也應(yīng)該指定相應(yīng)的能級考核相關(guān)標準，并以勝任力或核心能力為參考的方向。開設(shè)骨科?？谱o士及相關(guān)的門診，并建立交叉學(xué)科團隊概念下的工作組和護理專業(yè)小組等模式12-14。構(gòu)建醫(yī)護患一體工作團隊，通過相互間相互配合、相互激勵，達到充分調(diào)動發(fā)展動力的目的。與此同時可以通過拓展我國現(xiàn)有的專科護士執(zhí)業(yè)范圍，關(guān)聯(lián)多個領(lǐng)域為骨科專科護士的發(fā)展提供更為廣闊的空間，促使?？谱o理人才全方位成長15。3.2防范糾紛及提高患者滿意度對策骨科護理與患者長期接觸，部分情況下容易導(dǎo)致糾紛，為防范此類情況及提高病人對醫(yī)護工作者的滿意程度?？刹扇《喾N方式攜頭

12、并進：定期開展醫(yī)療安全和防風(fēng)險宣傳和培訓(xùn)；加強骨科專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高相關(guān)專業(yè)技術(shù)水平；同時加強質(zhì)量管理，完善骨科護理規(guī)章制度，重視質(zhì)量管理機構(gòu)，完善護理相關(guān)部門綜合素質(zhì)評價體系，從而實現(xiàn)對各相關(guān)部門各環(huán)節(jié)的有效管理；提高骨科護理和醫(yī)生與病患間的溝通技巧，切實的履行告知義務(wù)；制定骨科護理條例和管理措施，要求骨科?？谱o士嚴格遵循相關(guān)條例，完善護理人員準入制度16, 17。3.3提倡人性化護理將患者的需求放在首位是人性化護理最根本的需求，骨科?？谱o士應(yīng)該堅持以患者為本的原則和護理理念，應(yīng)該時刻切實保證患者在有需求的時候，可以隨時得到解決，讓患者時刻感到自己享受優(yōu)質(zhì)護理意識。3.3.1轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理

13、念人性化護理與傳統(tǒng)的護理服務(wù)有很多不同的地方，關(guān)鍵在于人性化護理對待患者方面更注重病人的感受。在日常護理工作過程中，為了充分發(fā)揮人性化護理在骨科護理過程中的優(yōu)勢作用，考慮病人的思想和緊迫性。部分患者認為骨科護理人員沒有將自己放在首位，病人認為骨科護理人員可以在完成工作的過程中可以做得更好。其次，護士是與患者接觸最多的人員，因此護士需要保持足夠的耐心，學(xué)會為患者著想，考慮到患者的精神需求。從而達到縮短護士與病人之間的距離，使患者真正能夠切實的感受到骨科護士服務(wù)意識。緩解和降低病人產(chǎn)生的負面情緒。第三，骨科護理與患者間應(yīng)該多接觸、多溝通，同時滿足病人的合理要求，提高骨科護理和患者之間的信任感。與此

14、同時，護士還需要指導(dǎo)患者家屬，積極做好患者家屬的思想工作，給予其心理和專業(yè)技術(shù)支持。3.3.2構(gòu)建完善醫(yī)療管理制度建立關(guān)于骨科護理完善的醫(yī)療管理體系十分重要，定期培訓(xùn)骨科?？谱o士，使骨科護理人員完全掌握醫(yī)療管理體系的相關(guān)內(nèi)容，按照規(guī)章制度履行自己的工作，根據(jù)實際工作的進行操作。首先，骨科護理人員應(yīng)該學(xué)會分析和總結(jié)護理經(jīng)驗，對事故的嚴重程度進行評價和測量，從而你在護理過程中制定更完善的護理措施。其次，護理人員應(yīng)該時刻注意護理過程中患者的需求和困難，同時積極幫助患者解決困難和需求，緩解護理人員與患者之間的矛盾，提高患者的滿意程度并贏得患者的信任。護理人員需要具備一定的溝通技能。要充分利用心理學(xué)知識

15、和相關(guān)技能對患者進行必要的交流。3.3.3營造良好的醫(yī)院環(huán)境良好的醫(yī)院環(huán)境也是以患者為本的人性化護理過程中重要的因素之一?；颊咚诘牟》凯h(huán)境、基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施等是護理過程中影響患者滿意程度及其重要的原因。定期檢查和維護病房設(shè)施設(shè)備，期望能夠?qū)⑽ｋU因素消滅在發(fā)生前18。3.4互聯(lián)網(wǎng)護理模式互聯(lián)網(wǎng)和移動端的延續(xù)護理模式，可以更加有效的提高后期的護理效果。這也是目前采用的最多的延續(xù)護理模式，因為這種模式更加直觀、更具人性化和貼近患者，這在很大程度上解決了之前延伸護理過程中溝通方式不變和無法及時獲得有效信息的問題19。微信和QQ等平臺快速的發(fā)展，功能更加強大，如視頻等功能，為延續(xù)護理模式提供了更多地方便。

16、骨科護理可以通過這種方式的延續(xù)護理，在患者出院后為患者提供各種護理支持，是一種極為有效的方式，對提高護理的效率和患者及家屬安全保障有及其重要的作用。出院患者可以從微信公眾號收到相關(guān)護理知識，同時加強護理和患者、患者和患者件的溝通交流，可以及時有效的了解到有效的信息20?；蛘咴谝陨掀脚_中通過創(chuàng)建延續(xù)護理小組指導(dǎo)和解答出院患者的問題21。建立護理隨訪登記本也是行之有效的方式22。結(jié)論首先，骨科護理人員的專業(yè)知識儲備對服務(wù)病人具有極其重要的作用，通過對政策導(dǎo)向、管理機制調(diào)整、?？谱o理平臺搭建等各個方面的系統(tǒng)改進和完善，才能骨科護理人員充分發(fā)揮其專業(yè)性，為患者一共更加高效的護理，推進醫(yī)護關(guān)系的和諧發(fā)展

17、。與此同時，堅持以病人為核心的護理理念，提高患者滿意程度，拉近醫(yī)護患之間的距離，真正實現(xiàn)護患雙贏。在提高骨科護理人員專業(yè)知識、維護醫(yī)患關(guān)系和提高病人滿意度的同時，微信和QQ等平臺對出院患者繼續(xù)進行高效率的延續(xù)護理，通過微信群和公眾號等方式，建立起患者和醫(yī)護人間橋梁，并通過這種方式滿足出院患者的需求和提升護理人員專業(yè)技能。同時可以有效的根據(jù)患者各自實際情況，及時制訂行之有效的延續(xù)護理方案，可以有效加快患者康護過程。促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的進一步展開，形成良好的循環(huán)，促進骨科護理的發(fā)展。參考文獻1 孫麗鳳. 骨科護理人文發(fā)展研究現(xiàn)狀. 飲食保健, 2017,4(14):334-335.2 王雪. 骨科護

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