經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入ppt課件

1、1 2n氣管、主支氣管狹窄是危及生命的急癥。n尋找治療氣管、主支氣管狹窄的有效方法，是國內(nèi)外醫(yī)界的研究課題。n常規(guī)治療不能直接解決氣道阻塞癥狀,手術(shù)治療創(chuàng)傷大且不能反復(fù)進行 ，經(jīng)支氣管鏡植入氣管支氣管支架是一快速而有效方法。概概 述述3適應(yīng)癥1.惡性氣管、支氣管狹窄2.不能或不愿手術(shù)的良性氣管、支氣管狹窄3.炎癥或結(jié)核導(dǎo)致的氣管、支氣管狹窄4.氣管、支氣管軟化癥5.其他疾病如脊柱后側(cè)凸引起的氣管扭曲變形、由于植入食管支架引起氣管狹窄等，造成氣道受壓變形致呼吸困難等6.支氣管殘端瘺4應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍n氣管狹窄氣管狹窄n氣管瘺氣管瘺5禁忌癥n1.嬰幼兒及青少年的氣管狹窄應(yīng)該首選其他治療方法，在迫不

2、得已時才考慮支架治療，因為氣管會隨著年齡的增長而發(fā)育，支架不能與之相適應(yīng)n2.臨近聲門的氣管狹窄，植入支架一定慎重，避免影響聲門甚至吞咽等，狹窄距聲門以不小于1 cm為宜n3.氣管黏膜嚴(yán)重炎癥者為相對禁忌，因為支架置人后可能會促使肉芽組織增生，造成再狹窄和不利于控制炎癥6n肺功能和心電圖檢查肺功能和心電圖檢查n血小板計數(shù)和凝血象檢查血小板計數(shù)和凝血象檢查n肺部肺部CT和高和高KV胸片檢查胸片檢查 了解和測量狹窄段長度、直徑，為確定支架尺了解和測量狹窄段長度、直徑，為確定支架尺 寸獲取第一手資料（外測量）寸獲取第一手資料（外測量）n支氣管鏡預(yù)檢支氣管鏡預(yù)檢 了解狹窄段情況，測量狹窄長度和直徑，判

3、斷了解狹窄段情況，測量狹窄長度和直徑，判斷 狹窄段周邊情況，最后確定有否安裝指征（內(nèi)狹窄段周邊情況，最后確定有否安裝指征（內(nèi) 測量）測量）術(shù)術(shù) 前前 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備7n估計支架支撐強度（由合金絲直徑?jīng)Q定，常用0.3mm）n選擇尺寸適合支架n安裝心電監(jiān)護及血氧飽和度監(jiān)護設(shè)備n器械藥品準(zhǔn)備：導(dǎo)絲、鋼尺、有齒異物鉗、止血藥、石蠟油n支架浸泡消毒后裝入置入器n植入器表面涂抹石蠟油術(shù)術(shù) 前前 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備8鎳鈦合金支架與置入器9n常規(guī)消毒纖支鏡，經(jīng)鼻腔或口腔插入氣管內(nèi)，再置入導(dǎo)絲。當(dāng)導(dǎo)絲通過狹窄部位后留置導(dǎo)絲退出纖支鏡, 沿導(dǎo)絲插入置入器，確認(rèn)位置正確后釋放支架。n再次進鏡觀察支架位置，支架安裝位置“寧深勿淺

4、”，深一點可以調(diào)整，而淺了不易調(diào)整。L1L22安裝方法、步驟安裝方法、步驟10療效評價療效評價n管徑直徑恢復(fù)50%以上n患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，呼吸困難、喘鳴得到改善n動脈氧分壓及肺功能接近正?；蛘瘺口封堵成功11病例介紹一（氣管腫瘤）病例介紹一（氣管腫瘤）氣管腫瘤12131415病例介紹二（肺癌）病例介紹二（肺癌）隆突破壞16172014-4-1618192014-4-16202122病例介紹三（食道癌）病例介紹三（食道癌）23242526小結(jié)n經(jīng)支氣管鏡進行支氣管管腔內(nèi)疾病的介入治療是是呼吸內(nèi)科專業(yè)近年來的研究熱點 。n氣管支氣管支架植入是治療支氣管管腔內(nèi)疾病的有效手段，安全、有效。n支架的置入使狹窄的氣道得以不同程度的擴張，以保持正常呼吸功能，為原發(fā)病的進一步治療獲得了時間，故幾乎所有氣道內(nèi)阻、外壓原因所致