兒童康復(fù)腦性癱瘓優(yōu)秀課件

1、.1兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)腦性癱瘓永康康復(fù)中心永康康復(fù)中心 王巍王巍.2小兒腦癱概述小兒腦癱概述一、中國(guó)小兒腦癱的發(fā)展簡(jiǎn)史二、腦性癱瘓（定義、病因、病生改變、分型、臨床表現(xiàn)）三、小兒腦癱的評(píng)定四、小兒腦癱的康復(fù)治療.3一、中國(guó)小兒腦癱的發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)80年代初期，晚于發(fā)達(dá)國(guó)家?guī)资?；李樹春教授?0世紀(jì)90年代中康協(xié)會(huì)小兒腦癱康復(fù)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)團(tuán)體；近三十年，全國(guó)各地普遍涌現(xiàn)更多的研究所與康復(fù)機(jī)構(gòu)；1988年的第一屆全國(guó)小兒腦癱座談會(huì)提出定義；2004年中華兒科雜志編委會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)再次提出修訂；2006年中康兒童專業(yè)委員會(huì)、中康協(xié)兒童專業(yè)委員會(huì)再次提出；原則上采用第三種。.4危害：危害：腦癱是一種嚴(yán)

2、重的致殘性疾患腦癱是一種嚴(yán)重的致殘性疾患, ,主要造成運(yùn)動(dòng)障礙主要造成運(yùn)動(dòng)障礙, ,致大量患兒長(zhǎng)期或致大量患兒長(zhǎng)期或 者終身殘疾。嚴(yán)重的腦癱兒童不僅個(gè)人生活不能自理者終身殘疾。嚴(yán)重的腦癱兒童不僅個(gè)人生活不能自理, ,而且影響學(xué)習(xí)而且影響學(xué)習(xí) 和工作和工作, ,無法參與家庭和社會(huì)生活無法參與家庭和社會(huì)生活, ,給家庭帶來無法用金錢衡量的沉給家庭帶來無法用金錢衡量的沉 重心理負(fù)擔(dān)和精神痛苦重心理負(fù)擔(dān)和精神痛苦, ,影響國(guó)民素質(zhì)的提高影響國(guó)民素質(zhì)的提高, ,還帶來一系列社會(huì)性還帶來一系列社會(huì)性 問題。問題。.5二、腦性癱瘓 1.定義： 2004年：出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺

3、陷所致的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。 2006年：自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。.6腦性癱瘓定義三要素：腦性癱瘓定義三要素： 腦源性：大腦在生長(zhǎng)發(fā)育期受到的腦損傷腦源性：大腦在生長(zhǎng)發(fā)育期受到的腦損傷 病變：非進(jìn)行性病變：非進(jìn)行性 癥狀：不是一過性的，永久性癥狀：不是一過性的，永久性.7腦癱定義基本觀點(diǎn)：腦癱定義基本觀點(diǎn)： 發(fā)病時(shí)期：出生前到出生后發(fā)病時(shí)期：出生前到出生后1 1個(gè)月或發(fā)育早期。個(gè)月或發(fā)育早期。 病因：各種原因引起的腦損傷或者是腦發(fā)育缺陷。病因：各種原因引起的腦損傷或者是腦發(fā)育缺陷。 癥狀：運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常。癥狀：運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異

4、常。.8二、腦性癱瘓2.發(fā)病率和病因：發(fā)病率：在世界范圍內(nèi)1.54，平均為2； 98年報(bào)道我國(guó)是1.84病因：（1）出生前：母體因素，孕期大量吸煙、酗酒、理化因素、妊娠期感染、先兆流產(chǎn)、用藥、營(yíng)養(yǎng)不良、母親智力落后等； 遺傳因素，雙胞胎同時(shí)患腦癱、家族中已有腦癱患兒在發(fā)生腦癱的幾率偏高。 .9二、腦性癱瘓（2）圍生期因素（28w1w）：胎齡胎齡3232周、出生體重周、出生體重2000g2000g（低體重?。ǖ腕w重小樣兒）、巨大兒、產(chǎn)程過長(zhǎng)、多胎、產(chǎn)時(shí)缺血缺氧、產(chǎn)傷、臍帶繞頸；胎盤樣兒）、巨大兒、產(chǎn)程過長(zhǎng)、多胎、產(chǎn)時(shí)缺血缺氧、產(chǎn)傷、臍帶繞頸；胎盤功能不全等。功能不全等。（3）出生后：膽紅素腦病、

5、吸入性肺炎、新生兒敗血癥、缺氧缺血性腦病、膽紅素腦病、吸入性肺炎、新生兒敗血癥、缺氧缺血性腦病、 腦部感染、新生兒期驚厥、呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血、腦腦部感染、新生兒期驚厥、呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血、腦 積水等高危因素。積水等高危因素。最常見：早產(chǎn)低體重、窒息缺氧、膽紅素腦病。最常見：早產(chǎn)低體重、窒息缺氧、膽紅素腦病。.10二、腦性癱瘓3.病理生理學(xué)改變：神經(jīng)元壞死神經(jīng)元壞死- -臨床表現(xiàn)：痙攣性四肢癱、智能低下、癲癇等。臨床表現(xiàn)：痙攣性四肢癱、智能低下、癲癇等。基底節(jié)丘腦大理石紋狀樣改變：臨床可見錐體外系癥狀。多見于不隨意運(yùn)動(dòng)基底節(jié)丘腦大理石紋狀樣改變：臨床可見錐體外系癥狀。多見于不隨意運(yùn)動(dòng)

6、 型腦癱。型腦癱。動(dòng)脈分枝末梢部位的梗塞：臨床表現(xiàn)：偏癱、單癱等。動(dòng)脈分枝末梢部位的梗塞：臨床表現(xiàn)：偏癱、單癱等。腦室周圍白質(zhì)軟化腦室周圍白質(zhì)軟化- -臨床表現(xiàn)：痙攣型雙癱。多見于早產(chǎn)兒。臨床表現(xiàn)：痙攣型雙癱。多見于早產(chǎn)兒。.11.12二、腦性癱瘓4.腦性癱瘓分型：按照臨床表現(xiàn)：痙攣型；強(qiáng)直型；不隨意運(yùn)動(dòng)型；共濟(jì)失調(diào)型；肌張力低下型；混合型；按照癱瘓部位分型：?jiǎn)伟c；雙癱；偏癱；三肢癱；四肢癱；.13用分型如何描述？.14用分型如何描述？.15痙攣型：痙攣型： 此類型的患兒多表現(xiàn)為各大關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi)此類型的患兒多表現(xiàn)為各大關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi) 收、內(nèi)旋模式。上肢手指關(guān)節(jié)掌屈，手握拳、拇收、內(nèi)旋模式。上肢手指關(guān)節(jié)掌屈，手握拳、拇 指內(nèi)收、腕屈曲、肘關(guān)節(jié)屈曲，肩內(nèi)收、內(nèi)旋；指內(nèi)收、腕屈曲、肘關(guān)節(jié)屈曲，肩內(nèi)收、內(nèi)旋； 而下肢為尖足、足內(nèi)翻、或外翻、髖屈曲、走