食品生產(chǎn)許可證年度監(jiān)督審查工作規(guī)定

1、附表 1食品生產(chǎn)許可 證年度監(jiān)督審查企業(yè)自查申報(bào)表申請(qǐng)單元： _食品生產(chǎn)許可 證編號(hào)： _企業(yè)名稱： _企業(yè)代碼： _詳細(xì)地址： _郵政編碼： _聯(lián)系人： _聯(lián)系電話及傳 真：_填報(bào)日期： _年_月_日填表注意事項(xiàng)：1 內(nèi)容填寫要實(shí)事求 是，不得 弄虛作假，申報(bào)表 用鋼筆填寫 ，可以打印。要求 字跡清晰、 工整、不得涂改；2年產(chǎn)值、銷售額、繳稅額、 利潤均按上年度填寫；3自查表一式三份。申請(qǐng)書封 面必須加蓋企業(yè)公章（企業(yè)公 章復(fù)印無效 ）。國家質(zhì)量監(jiān)督 檢驗(yàn)檢疫總局印制企業(yè)基本情況年變化一覽表獲證時(shí)企業(yè)名稱現(xiàn)企業(yè)名稱獲證時(shí)企業(yè)生產(chǎn) 場(chǎng)地地址現(xiàn)企業(yè)場(chǎng)地獲證時(shí)法人代表經(jīng)濟(jì)性質(zhì)獲證時(shí)營業(yè)執(zhí)照 編號(hào)獲

2、證時(shí)企業(yè)代碼獲證時(shí)衛(wèi)生許可 證編號(hào)獲證時(shí)企業(yè)總?cè)?數(shù)獲證時(shí)企業(yè)技術(shù) 人員數(shù)獲證時(shí)占地面積獲證時(shí)建筑面積獲證時(shí)固定資產(chǎn)獲證時(shí)流動(dòng)資金* 年總產(chǎn)值* 年繳稅金額米 2米 2萬元萬元萬元萬元現(xiàn)法人代表現(xiàn)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)現(xiàn)營業(yè)執(zhí)照編號(hào)現(xiàn)企業(yè)代碼現(xiàn)衛(wèi)生許可證編 號(hào)現(xiàn)企業(yè)總?cè)藬?shù)現(xiàn)企業(yè)技術(shù)人員 數(shù)現(xiàn)占地面積現(xiàn)建筑面積現(xiàn)固定資產(chǎn)現(xiàn)流動(dòng)資金* 年銷售額* 年利潤米 2米 2萬元萬元萬元萬元注： 1、除打 * 項(xiàng)外，其他各項(xiàng)內(nèi)容若沒有變化，只需填寫左側(cè)項(xiàng)，右側(cè)項(xiàng)用、劃杠。2、表格中企業(yè)名稱、企業(yè)地址、法人代表、營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)代碼發(fā)生變更的，需提供相關(guān)的證明材料 復(fù)印件。食品生產(chǎn)加工 企業(yè)不合 格改進(jìn)表不合格項(xiàng)改進(jìn)驗(yàn) 證情

3、況及序號(hào)不合格項(xiàng)內(nèi)容性質(zhì)不合格項(xiàng)改進(jìn)情 況相關(guān)證明材料本年度 主要原材料 、食品添加 劑、包裝材 料使用情況一覽表序號(hào)名稱型號(hào)規(guī)格年需要量（單位）標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)生產(chǎn)廠及國別驗(yàn)貨方式注：驗(yàn)貨方式是指自行檢驗(yàn)（全檢、抽檢）、委托檢驗(yàn)（全檢、抽檢 ）、查驗(yàn)合格證明或是上述內(nèi)容的組合等。獲證產(chǎn) 品接受各級(jí) 質(zhì)量監(jiān)督抽 查情況及委 托檢驗(yàn)、自檢中不 合格情況一 覽表序號(hào)檢驗(yàn)類別產(chǎn)品名稱批號(hào)檢驗(yàn)日期是否合格不合格原因說明注：檢驗(yàn)類別應(yīng)填寫國家抽查、省級(jí)抽查、市級(jí)抽查、縣級(jí)抽查、委托檢驗(yàn)或者自行檢驗(yàn)。企業(yè)名稱（蓋章）：年審項(xiàng)目年審項(xiàng)目條款號(hào)企業(yè)生產(chǎn)是否正常，有無連續(xù)一年1一上以上停產(chǎn)或轉(zhuǎn)產(chǎn)的情況企業(yè)的生產(chǎn)條件是否

4、符合發(fā)證時(shí)的2條件，有無不符合（或嚴(yán)重不合格）的情況企業(yè)質(zhì)量體系運(yùn)行是否正常、有3效、有無較嚴(yán)重的管理滑坡、改變生產(chǎn)條件、降低質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象企業(yè)有無變更名稱，是否按規(guī)定辦4理了生產(chǎn)許可證更名手續(xù)企業(yè)有無遷址、增設(shè)生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)或者5生產(chǎn)條件發(fā)生較大變化，是否辦理了生產(chǎn)許可證變更手續(xù)6是否有重大質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)獲證產(chǎn)品有無增加單元、擴(kuò)增規(guī)格，7是否辦理了生產(chǎn)許可證變更手續(xù)食品生 產(chǎn)許可證年 審自查表填表日期：年月日自查記錄自查情況說明自查人簽字停產(chǎn)停產(chǎn)一年以上轉(zhuǎn)產(chǎn)符合基本符合不符合正常出現(xiàn)問題無有已辦理更名手續(xù)已遷址（或增設(shè)生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)）生產(chǎn)條件已發(fā)生變化已辦理更名手續(xù)無有有增擴(kuò)無增擴(kuò)變更未變更年審項(xiàng)目年審項(xiàng)目

5、條款號(hào)獲證產(chǎn)品是否按規(guī)定標(biāo)明了生產(chǎn)許8可證標(biāo)記和編號(hào)（提供獲證產(chǎn)品在用標(biāo)識(shí)一份）獲證產(chǎn)品在各級(jí)質(zhì)量監(jiān)督檢查中，有9無不合格的情況是否有重大質(zhì)量投訴事件及后處理情10況企業(yè)有無涂改、轉(zhuǎn)讓生產(chǎn)許可證、生11產(chǎn)假冒偽劣產(chǎn)品或其他質(zhì)量違法行為產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)論或檢驗(yàn)記錄數(shù)12 據(jù)與實(shí)施細(xì)則中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的符合性自查記錄自查情況說明自查人簽字已標(biāo)明未標(biāo)明無有有無無有符合不符合食品生 產(chǎn)許可證獲 證企業(yè)年審 自查報(bào)告根據(jù)食品生產(chǎn)加工企業(yè)質(zhì)量安全監(jiān)督管理辦法和食品生產(chǎn)許可證年審的有關(guān)規(guī)定，本企企業(yè)負(fù)責(zé)人簽署意見業(yè)于年 _月_日至 _年_月_日對(duì)年審內(nèi)容進(jìn)行了自查。經(jīng)審查本企業(yè)在上一年度內(nèi)有無不符合項(xiàng)企業(yè)自查結(jié)論經(jīng)綜合評(píng)價(jià)，企業(yè)年審自查結(jié)論是： _企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）年月日生產(chǎn)條件是否發(fā)生重大變更是否變更后是否持續(xù)符合發(fā)證條件是否整改后符合不符合自檢企業(yè)的檢驗(yàn)情況和送檢情況符合委托出廠檢驗(yàn)企業(yè)的委托檢驗(yàn)情況符合不符合不符合質(zhì)