腦卒中可防可治

1、腦卒中可防可治，高危人群須及早做腦健康檢查腦卒中已成為導(dǎo)致中國居民第一大致殘和致死的疾病，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前我國每年新發(fā)腦卒中的人數(shù)超過250 萬，每年死于腦卒中的人數(shù)超過150 萬。據(jù)估計，全國40歲以上人群中將近有1200萬人曾經(jīng)患過腦卒中，直接醫(yī)療費用高達375億元人民幣。我國腦卒中的發(fā)病率正呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，呈現(xiàn)出高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟負(fù)擔(dān)五大特點。雖然那卒中病勢兇險，但卻是可防可控的。專家指出，如果患者與家屬能抓住腦卒中防病前的蛛絲馬跡，就可以為患者挽回寶貴的急救時間。至于如何預(yù)防腦卒中，最重要的手段之一就是定期接受腦健康檢查，此外，對危險因素進行重點干預(yù)與

2、管理也非常重要。卒中預(yù)防需要雙管齊下：即生活方式管理和藥物管理。警惕先兆癥狀什么是腦卒中？浦南醫(yī)院腦科主任、著名神經(jīng)外科專家宋冬雷教授在會上這樣引述：腦卒中是指腦血管發(fā)生意外的破裂出血或急性的閉塞對腦造成嚴(yán)重的損害，其結(jié)果可能是死亡、昏迷、偏癱、失語等，有著高致死率和致殘率，是中國人口死亡原因第一位。卒中有出血性卒中和缺血性卒中兩大類，其中出血性卒中占10%15%，缺血性卒中占75%90%。出血性卒中：主要是全身性疾病在腦血管的損害，如高血壓，糖尿病等導(dǎo)致腦血管硬化破裂出血；腦血管自身存在缺陷，如動脈瘤、動靜脈畸形、煙霧病、動靜脈瘺等破裂出血；腦腫瘤出血，如腦膠質(zhì)瘤出血、垂體瘤出血等，俗稱所謂

3、“瘤卒中”。推薦精選缺血性卒中：主要是以腦動脈硬化狹窄導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成；身體其他部位栓子脫落造成腦血管堵塞；煙霧病導(dǎo)致多發(fā)腦梗塞等。那么腦卒中可控嗎？答案是肯定的。但如果我們對自己的身體毫不關(guān)心，對于身體發(fā)出的各種預(yù)兆毫不重視，那么卒中就是不可控的，如果患者與家屬能抓住腦卒中防病前的蛛絲馬跡，就可以為患者挽回寶貴的急救時間。其實任何卒中都有過程，都是慢性過程急性發(fā)作的結(jié)果，這些慢性過程會發(fā)出一些異常信號，比如突發(fā)一側(cè)肢體感覺減退、麻木、無力、感覺異常、面部麻痹、單眼黑朦，或者失語，癲癇樣發(fā)作，無法解釋的頭痛、頭暈、易疲勞等。出現(xiàn)征兆后如果及時檢查，發(fā)現(xiàn)問題后做及時的檢查與治療，

4、就有可能避免未來的災(zāi)難性后果。以上這些先兆癥狀，并不是每個患者都會出現(xiàn)，但只要有先兆癥狀出現(xiàn)，就是腦卒中的信號，一定要提高警惕。宋冬雷教授特別指出，在等待120急救車到來前，應(yīng)注意不要搬動患者，在其倒下的地方就地?fù)尵龋缬龌颊叱榇ぃ瑧?yīng)迅速清除周圍危險的東西。對于意識模糊的患者應(yīng)維持其仰臥體位，保持氣道暢通；一旦出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)換側(cè)臥位，讓其吐出，以防堵塞氣道，佩戴假牙者應(yīng)立即取出。何為腦健康檢查腦卒中雖兇險但也是可防治的，如何預(yù)防腦卒中，最重要的手段之一就是定期接受腦健康檢查。浦南醫(yī)院院長、神經(jīng)外科專家劉衛(wèi)東博士介紹，腦健康檢查是采用核磁共振成像等進行的一系列檢查，可以有效降低腦卒中的風(fēng)險，早期發(fā)

5、現(xiàn)和預(yù)防腦及腦血管疾病。與一般體檢有所不同的是，它針對可能發(fā)生的腦部疾病，對于腦部的檢查推薦精選比一般體檢更加細致，目的在于早期發(fā)現(xiàn)尚無癥狀的病灶和腦血管病的危險因子，從而針對發(fā)現(xiàn)的問題進行早期治療。劉衛(wèi)東介紹：“我們通過腦健康檢查可以及時了解潛在的疾病或危險因素，如是否存在無癥狀性腦病變，包括腦內(nèi)微小病變、腦梗死、腦白質(zhì)病變、腦出血等；是否存在無癥狀性頸部、腦的主干動脈狹窄、閉塞；是否存在無癥狀性未破裂腦動脈瘤；是否存在無癥狀性動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、煙霧??；是否存在無癥狀性腦腫瘤及腫瘤樣病變。這些潛在疾病可能可以解釋某些患者一般體檢無法明確原因的頭痛、頭暈、一過性黑矇、健忘、肢體無力、麻

6、木等癥狀?！蹦X健康檢查，具體查哪些項目？劉衛(wèi)東介紹，包括體重、血壓、眼底等多個基本項目。除了常規(guī)健康體檢項目以外，腦體檢還會額外做一些對于腦的檢查主要有顱神經(jīng)的檢查和軀體神經(jīng)的檢查。劉衛(wèi)東介紹，顱神經(jīng)檢查一般包括眼、耳兩部分。眼是大腦的窗口，眼球的運動是否異常，眼底的血管是否正常，眼底是否有水腫，都可以提示顱內(nèi)神經(jīng)和血管有無損傷，腦血管有無硬化、狹窄，顱內(nèi)壓力有無增高。聽力檢查主要是有無耳鳴，聽力下降等。軀體神經(jīng)的檢查主要是軀體的運動和感覺有無異常，比如：有無四肢無力，走路不穩(wěn)，身體的發(fā)麻，疼痛、冷熱感覺的減退等。主要的檢查方法有：內(nèi)分泌激素的檢測；頭顱ct；磁共振成像檢查（MRI）和頸動脈超

7、聲檢查。劉衛(wèi)東建議以下人群應(yīng)及早進行腦健康檢查 ：年齡40歲以上者；感覺處于“亞健康”狀態(tài)者；有腦血管病危險因素者，如高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病、高脂血癥、肥胖、短暫性腦缺血發(fā)作（小中風(fēng)）以及長期吸煙、飲酒者等；有肢體無力或麻木（即使時間短暫）者 ，頭痛、頭暈及耳鳴者 ，情緒不佳、睡推薦精選眠不良者；記憶力下降或一過性健忘者；一過性黑矇者；有頸椎病者；有腦血管病家族史者以及關(guān)注自己腦健康者。危險因素重點管理世界衛(wèi)生組織指出，慢性病的發(fā)病原因主要與個人生活方式有關(guān)，包括膳食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏鍛煉、吸煙和過量酒精攝入等。對此，神經(jīng)內(nèi)科專家王宇卉博士指出，由于多數(shù)國人缺乏對慢性病的科學(xué)認(rèn)識，面

8、對腦卒中，公眾尤其要認(rèn)識高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、心房顫動、超重或肥胖、缺乏運動、腦卒中家族史這八大危險因素，當(dāng)存在其中三項或三項以上就屬于高危人群，既往有腦卒中病史或有短暫腦缺血發(fā)作病史的則是高危中的高危?！澳X卒中危險因素非常復(fù)雜，分為可干預(yù)和不可干預(yù)兩類。除了腦卒中家族史外，其他的高危險因素均為可干預(yù)的危險因素，通過生活方式及藥物方面有針對性的對這些危險因素進行重點干預(yù)與管理，可明顯降低腦卒中的發(fā)病率和病死率?！蓖跤罨懿┦恐赋觯耗X卒中的危險因素有很多，大體可以分為兩大類：一類是無法改變的危險因素，如增齡、性別、民族、卒中家族史等；另一類是可以改變的危險因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常

9、、心房顫動等心臟病、吸煙、缺乏運動、肥胖、高同型半胱氨酸血癥、高尿酸血癥等。這些因素最終主要引起動脈粥樣硬化，導(dǎo)致腦卒中等血管事件的發(fā)生。早在1500多年前，藥圣孫思邈就提出：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，卒中的預(yù)防也如此。健康人群要避免出現(xiàn)危險因素而成為高危人群；有了危險因素要預(yù)防首次卒中的發(fā)生（一級預(yù)防）；卒中患者要預(yù)防復(fù)發(fā)（二級預(yù)防）。推薦精選可通過以下8項進行簡單評估，篩查卒中高危人群：血壓140/90mmHg，或正在服用降壓藥；房顫或明顯心律不齊；血脂異?；蛭粗?；糖尿??；吸煙；明顯超重或肥胖BMI26 kg/m2；很少進行體育運動（體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)：每周3次，每次3

10、0分鐘/，持續(xù)1年以上；從事農(nóng)業(yè)體力勞動可視為體育活動）；卒中家族史。每項1分，超過3分或有卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史者，即為卒中高危人群。卒中預(yù)防需雙管齊下卒中預(yù)防需要雙管齊下：即生活方式管理和藥物管理。生活方式干預(yù)是腦卒中預(yù)防的基礎(chǔ)，要合理飲食（管住嘴）、適當(dāng)運動（邁開腿）、戒煙限酒、心理平衡（放寬心）。強調(diào)清淡飲食，但要有營養(yǎng)，減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量逐步降至6g以下，控制總熱量，減少膳食脂肪，多吃新鮮蔬菜和水果。堅持有恒、有序、有度的運動，每天30分鐘以上、每周5次以上的運動。藥物治療主要是控制可以改變的卒中危險因素及特異性藥物。藥物預(yù)防的基石是ASA方案：即抗血小板藥物（A，主要包括阿司匹林、氯吡格雷和西洛他唑）、他汀類藥物（S）以及降血壓藥（A）。其他藥物包括降糖藥、治療高同型半胱氨酸血癥、高尿酸血癥的藥物等。這些藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，若無禁忌，大多需要終生服用。對于已有腦卒中或有血管病變的高危人群，及早篩查出病因及病變程度，并給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)，是一項重要的防控措施。要對顱內(nèi)外血管進行評估，確定是否存在動脈粥樣硬化斑塊及其性質(zhì)、是否存在血管狹窄及其程度，進而實施更加針對的防控策略，對狹窄不甚嚴(yán)重的患者及早給予行為指導(dǎo)及藥物干預(yù)，延緩其狹窄進推薦精選展；對狹窄嚴(yán)重者采取介