腎病綜合癥課件

1、腎病綜合癥 第十四章第四節(jié)第十四章第四節(jié)1腎病綜合癥2腎病綜合癥 3腎病綜合癥clinical typesclinical types（90）4腎病綜合癥5腎病綜合癥6腎病綜合癥 腎小球靜電屏障受損腎小球靜電屏障受損( ( 微小病變型微小病變型-高選擇性蛋白尿）高選擇性蛋白尿） 基底膜孔徑屏障受損基底膜孔徑屏障受損 ( (非微小病變型非微小病變型-低選擇性蛋白尿低選擇性蛋白尿) ) 基底膜基底膜 通透性增高通透性增高腎小球腎小球7腎病綜合癥腎病綜合征8腎病綜合癥腎病綜合征9腎病綜合癥clinical manifestationsclinical manifestations “三高一低”10腎

2、病綜合癥 大量蛋白尿大量蛋白尿 heavy proteinuriaheavy proteinuria11腎病綜合癥低蛋白血癥低蛋白血癥 hypoproteinemia12腎病綜合癥13腎病綜合癥14腎病綜合癥15腎病綜合癥 16腎病綜合癥高脂血癥高脂血癥 高脂血癥高脂血癥高膽固醇血癥高膽固醇血癥 （5.7mmol/l）甘油三酯甘油三酯 低密度脂蛋白低密度脂蛋白17腎病綜合癥(1) 貧血貧血(2) 營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良 (3) 發(fā)育遲緩發(fā)育遲緩(4) 免疫功能免疫功能 、反復感染、反復感染18腎病綜合癥complicationscomplications19腎病綜合癥infections infec

3、tions （最常見）（最常見） 20腎病綜合癥21腎病綜合癥 22腎病綜合癥acute renal failureacute renal failure 23腎病綜合癥 24腎病綜合癥實驗室檢查 ch）z bpc 、 fdpz 腎活檢腎活檢25腎病綜合癥26腎病綜合癥診斷要點診斷要點是否腎病綜合征是否腎病綜合征 三高一低三高一低(大量蛋白尿、低蛋白血癥大量蛋白尿、低蛋白血癥、 必備條件必備條件 高脂血癥、明顯水腫高脂血癥、明顯水腫) 原發(fā)性（原發(fā)性（pns）或繼發(fā)性）或繼發(fā)性是單純型或腎炎型是單純型或腎炎型27腎病綜合癥 28腎病綜合癥繼發(fā)性繼發(fā)性ns非典型鏈球菌感染后腎炎非典型鏈球菌感染后

4、腎炎29腎病綜合癥treatmenttreatment30腎病綜合癥31腎病綜合癥一、一、 一般治療一般治療32腎病綜合癥 一、一、 一般治療一般治療33腎病綜合癥 免疫抑制作用免疫抑制作用改善腎小球基底膜通透性改善腎小球基底膜通透性尿蛋白排出尿蛋白排出 增加增加grf，醛固酮、抗利尿激素分泌，醛固酮、抗利尿激素分泌 利尿作用利尿作用穩(wěn)定溶酶體膜穩(wěn)定溶酶體膜減輕炎癥反應減輕炎癥反應 34腎病綜合癥35腎病綜合癥36腎病綜合癥 2mg/kg/d,tid4w尿尿pr轉陰（鞏固轉陰（鞏固2w） 同劑量同劑量qod4w 每每24w減量一次減量一次 (2. 55mg/次次) ,直到停藥。療程：直到停藥。療程：6月月(中程中程) 2mg/kg/d,tid4w未轉陰未轉陰續(xù)用至轉陰后續(xù)用至轉陰后 2w( 8w) 同劑量同劑量qod 4w 每每24w 減量一次減量一次(2.55mg/次次)