骨與關(guān)節(jié)結(jié)核

1、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核Bone and Joint Tuberculosisv骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能v概述概述v脊柱結(jié)核脊柱結(jié)核v髖關(guān)節(jié)結(jié)核髖關(guān)節(jié)結(jié)核v膝關(guān)節(jié)結(jié)核膝關(guān)節(jié)結(jié)核什么是骨、關(guān)節(jié)？骨、關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)？ 簡介 骨及其功能骨是不斷進(jìn)行新陳代謝的有生命器官：v作為人體支架和運(yùn)動杠桿v構(gòu)成體腔壁以保護(hù)其它臟器v儲存了幾乎全部的鈣和大部分磷、鎂及多種金屬離子以維持人體內(nèi)環(huán)境的平衡v紅骨髓具有造血功能 關(guān)節(jié)是骨與骨間的活動連接關(guān)節(jié)軟骨將骨和滑膜腔分開關(guān)節(jié)結(jié)核分為滑膜結(jié)核、骨結(jié)核 全關(guān)節(jié)結(jié)核 關(guān)節(jié)及其結(jié)構(gòu)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是全身結(jié)核的一部分 通過肺結(jié)核（人型結(jié)核菌），腸通過肺結(jié)核（人型結(jié)核菌），腸結(jié)核（牛型結(jié)

2、核菌）感染而形成，通結(jié)核（牛型結(jié)核菌）感染而形成，通過肺結(jié)核、腸結(jié)核，經(jīng)血行性或淋巴過肺結(jié)核、腸結(jié)核，經(jīng)血行性或淋巴性廣泛擴(kuò)散到骨與關(guān)節(jié)而發(fā)病。有時性廣泛擴(kuò)散到骨與關(guān)節(jié)而發(fā)病。有時合并腎結(jié)核等尿路結(jié)核合并腎結(jié)核等尿路結(jié)核 發(fā)病年齡：發(fā)病年齡：好發(fā)于兒童和青少年，好發(fā)于兒童和青少年，30歲以下的占?xì)q以下的占80%結(jié)核性炎癥典型病理組織像結(jié)核性炎癥典型病理組織像: :類上皮細(xì)胞及淋巴細(xì)胞組成的結(jié)核結(jié)節(jié)形成類上皮細(xì)胞及淋巴細(xì)胞組成的結(jié)核結(jié)節(jié)形成郎氏巨細(xì)胞郎氏巨細(xì)胞結(jié)節(jié)中結(jié)節(jié)中 仍有從中心部壞死的干酪化仍有從中心部壞死的干酪化1. 1.偶爾也有多核細(xì)胞浸潤及纖維形成偶爾也有多核細(xì)胞浸潤及纖維形成 臨床

3、表現(xiàn)全身表現(xiàn)： 慢性起病低熱、乏力、盜汗、消瘦、納差、貧血 急性起病高熱、毒血癥局部表現(xiàn)： 疼痛“哭鬧” 關(guān)節(jié)腫脹、積液 寒性膿腫、死骨、竇道充分掌握骨關(guān)節(jié)結(jié)核，脊椎結(jié)核的充分掌握骨關(guān)節(jié)結(jié)核，脊椎結(jié)核的X X線特征。關(guān)節(jié)間隙狹窄，椎間隙狹窄，線特征。關(guān)節(jié)間隙狹窄，椎間隙狹窄，骨結(jié)核，骨空骨結(jié)核，骨空 洞形成，洞形成， 死骨陰影，死骨陰影，膿腫陰影，椎旁紡錘狀陰影，膿腫鈣膿腫陰影，椎旁紡錘狀陰影，膿腫鈣化等。一般缺乏反應(yīng)性新生骨化等。一般缺乏反應(yīng)性新生骨 ： 膿腫觸診（髂窩膿腫）膿腫觸診（髂窩膿腫） Tuberculosis of the spine leading to gross deformity 第第4,5腰椎結(jié)核腰椎結(jié)核MRI顯示顯示L4,5椎體破壞，椎體破壞，椎間隙變窄椎間隙變窄CT顯示椎體破壞和腰大肌顯