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1、 表g2-4管道基礎施工檢驗批質量驗收記錄表gb 50268-2008 工程名稱漢津大道道路改造工程二標段施工單位湖北博瑞建設工程有限公司單位工程名稱排水工程(1000污水過路涵)分項工程名稱基礎分項工程名稱管道基礎驗收部位k2+885工程數(shù)量項目經(jīng)理趙瓊技術負責人李維軍制表人施工負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢 查 項 目質量要求、允許偏差或允許值（mm）檢 查 結 果主控項目1原狀地基承載力符合設計要求符合設計要求2混凝土基礎強度符合設計要求符合設計要求3砂石基礎壓實度符合設計要求或本規(guī)范規(guī)定/續(xù)上表檢 查 項 目質量要求、允許偏差或允許值（mm）檢查結果/實測點偏差值或實測值1

2、23456789101112131415應測點數(shù)合格點數(shù)合格率 %一般項目1原狀地基、砂石基礎與管道外壁接觸均勻，無空隙/2混凝土基礎外觀外光內(nèi)實，無嚴重缺陷外光內(nèi)實，無嚴重缺陷鋼筋位置正確、數(shù)量符合設計位置正確、數(shù)量符合設計3墊層中線每側寬度設計要求高程壓力管道±30無壓管道0，-15厚度設計要求4混凝土基礎、管座平基中線每側寬度10，0高程0，-15厚度設計要求管座肩寬10，-5肩高±20續(xù)上表檢 查 項 目質量要求、允許偏差或允許值（mm）檢查結果/實測點偏差值或實測值123456789101112131415應測點數(shù)合格點數(shù)合格率 %一般項目5土、砂及砂礫基礎高程壓力管道±30無壓管道0，-15平基厚度不小于設計要求土弧基礎腋角高度不小于設計要求一般項目平均合格率（%）一般項目平均合格率施工單位檢查評定結果經(jīng)檢查，主控項目全部合格,一般項目滿足規(guī)范規(guī)定要求。項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師： （建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年 月 日注：1主控項目、一般項目的檢查結果，需用語言描述的項，應按gb50268-2008的要求詳實描述。2主控項目的計數(shù)檢驗項先填寫“檢驗批主控項目計數(shù)檢驗記錄表”（g1-1-1）；檢驗批一般項目計數(shù)檢驗數(shù)據(jù)較多時，可先填寫“檢驗批一般項目計數(shù)檢驗記錄

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