神經(jīng)外科顯微鏡使用注意事項及保養(yǎng)

1、3m medical division3m medical division 3m 2007 all rights reserved手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 2015.3 2015.3 吳媛吳媛 leicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用3m health care 主要內(nèi)容 顯微神經(jīng)外科的現(xiàn)狀與進(jìn)展顯微神經(jīng)外科的現(xiàn)狀與進(jìn)展顯微神經(jīng)外科相關(guān)知識顯微神經(jīng)外科相關(guān)知識leica m525 f40簡介、使用、注意事項簡介、使用、注意事項及保養(yǎng)及保養(yǎng)3m health care前言前言 顯微外科是研究利用放大設(shè)備和顯微外科器材，進(jìn)行精細(xì)手術(shù)的學(xué)科。其

2、中最重要的條件是利用光學(xué)放大設(shè)備手術(shù)。顯微外科不是某個?？扑?dú)有，而是手術(shù)學(xué)科各個專業(yè)都可采用的一門外科技術(shù)甚至可以從該專業(yè)分出專門的分支學(xué)科。顯微外科最早是在手外科發(fā)展。我國是進(jìn)行斷肢再植手術(shù)最早的國家，吻合血管的第二趾移植和前臂皮瓣等都是我國首創(chuàng)，無論在質(zhì)量和數(shù)量上，我國一直居世界首位。3m health care 我國的顯微神經(jīng)外科學(xué)建立于20世紀(jì)70年代，經(jīng)過20多年的努力取得了長足的發(fā)展，在治療顱內(nèi)腫瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、脊髓腫瘤等方面積累了大量臨床經(jīng)驗。顯微神經(jīng)外科的現(xiàn)狀與進(jìn)展顯微神經(jīng)外科的現(xiàn)狀與進(jìn)展3m health care顯微神經(jīng)外科學(xué)概念顯微神經(jīng)外科學(xué)概念 顯微神經(jīng)外科學(xué)

3、的正確概念，是指以近代影像學(xué)為診斷基礎(chǔ)，一整套與顯微手術(shù)相匹配的手術(shù)設(shè)備、顯微神經(jīng)外科手術(shù)器械為保證的，以顱內(nèi)病灶為中心的手術(shù)。3m health care 顯微神經(jīng)外科手術(shù)將經(jīng)典神經(jīng)外科“腦葉范圍手術(shù)”，推向“病灶性手術(shù)”水平，盡量減少干擾腦組織。20世紀(jì)70年代提出利用顱內(nèi)自然的解剖間隙和經(jīng)腦外到達(dá)病灶部位，處理病變，降低手術(shù)創(chuàng)傷，成為了顯微神經(jīng)外科手術(shù)的基本概念。隨著對腦功能認(rèn)識的逐步深入，手術(shù)中還對各種神經(jīng)和腦血流、腦電波進(jìn)行監(jiān)測，以及神經(jīng)外科導(dǎo)航應(yīng)用，加大了對腦和神經(jīng)的功能保護(hù)。1、以病灶性為中心手術(shù)，減少腦組織損傷3m health care 神經(jīng)外科是從外科發(fā)展而來，經(jīng)典神經(jīng)外科

4、時期，手術(shù)需要23名醫(yī)師完成，而顯微神經(jīng)外科手術(shù)中，應(yīng)用眾多的顯微手術(shù)器械，替代了人手的功能，比如自動腦牽開器、顯微鏡等，手術(shù)中的主要關(guān)鍵性操作，基本是由一位醫(yī)師完成的。另外，為了減少手術(shù)損傷，縮小手術(shù)野，無法容納過多的手術(shù)器械操作，這就要求手術(shù)醫(yī)師、洗手護(hù)士加強(qiáng)訓(xùn)練，交換傳遞手中的器物。2、手術(shù)顯微鏡下全新的手術(shù)操作模式3m health care顯微神經(jīng)外科相關(guān)知識和技術(shù)顯微神經(jīng)解剖顯微神經(jīng)解剖 在手術(shù)顯微鏡下，解剖組織被放大幾倍或十幾倍。顯微神經(jīng)解剖包括腦(神經(jīng)、血管)顱底、脊髓。其中，腦的顯微神經(jīng)解剖以腦動脈為線索，顱底顯微解剖分為鞍區(qū)、橋小腦區(qū)和斜坡區(qū)。3m health care

5、顯微神經(jīng)外科手術(shù)之所以能高質(zhì)量的完成，與精良的顯微神經(jīng)外科的設(shè)備和器械分不開 。以手術(shù)顯微鏡為核心的一系列顯微手術(shù)器械(材)，如高速顱鉆、可控手術(shù)高速顱鉆、可控手術(shù)床與頭架、自動腦牽開器、超聲刀、雙極電凝、止血紗床與頭架、自動腦牽開器、超聲刀、雙極電凝、止血紗布布等應(yīng)用，解決了困惑神經(jīng)外科手術(shù)的照明、手術(shù)空間狹小和有別于其他外科的止血問題。許多顯微神經(jīng)外科手術(shù)器械比較復(fù)雜，使用不當(dāng)非常危險，因此，要求使用這些特殊的顯微神經(jīng)外科手術(shù)設(shè)備前，需要經(jīng)過培訓(xùn)。顯微神經(jīng)外科的器械設(shè)備顯微神經(jīng)外科的器械設(shè)備3m health care 顯微手術(shù)器械的應(yīng)用顯微手術(shù)器械的應(yīng)用大大拓展了手術(shù)治療范圍，提高了手術(shù)

6、精度，減少并發(fā)癥，提高了病人的生活質(zhì)量。目前，手術(shù)顯微鏡已成為一種常規(guī)的醫(yī)療設(shè)備。leicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡手術(shù)顯微鏡3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡優(yōu)點(diǎn)手術(shù)顯微鏡優(yōu)點(diǎn)雙光軸光源系統(tǒng)，減少陰影現(xiàn)象，加強(qiáng)景深，有無可比擬的靈活性和人機(jī)工程專利設(shè)計。自動對焦系統(tǒng)：自動對焦系統(tǒng)：雷射對焦設(shè)計，可快速找到正確焦距。結(jié)合導(dǎo)航系統(tǒng)可客觀地定位出正確的病灶位置。3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡手術(shù)顯微鏡操作單元、控制單元圖解操作單元、控制單

7、元圖解3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡操作單元圖解手術(shù)顯微鏡操作單元圖解1、c平衡調(diào)節(jié)旋紐2、c平衡軌道3、手柄夾緊桿4、手動變倍旋鈕（應(yīng)急用）5、手柄6、手動光斑調(diào)節(jié)旋鈕7、手動調(diào)焦旋鈕8、工作距離顯示窗9、leica m520光學(xué)系統(tǒng)10、a平衡調(diào)節(jié)旋鈕11、a平衡軌道12、b平衡軌道13、b平衡調(diào)節(jié)旋鈕14、顯微鏡懸掛系統(tǒng)15、變倍16、調(diào)焦17、六電磁開關(guān)解鎖按鈕18、四電磁開關(guān)解鎖按鈕3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡控制單元圖解手術(shù)顯微鏡控制單元圖解圖（二）

8、圖（二） 1設(shè)置調(diào)焦速度 （0-100%）2設(shè)置變倍速度 （0-100%）3設(shè)置放大倍率 （1.2-12.8）4設(shè)置工作距離 （207-470mm） 按下按鈕5，調(diào)焦速度，變倍速度，放大倍率及工作距離都會增加 按下按鈕6，調(diào)焦速度，變倍速度，放大倍率及工作距離都會減少1234563m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡控制單元圖解手術(shù)顯微鏡控制單元圖解3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡手術(shù)顯微鏡 使用使用3m health careleicaleica m525 f40 m52

9、5 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用腳踏開關(guān)腳踏開關(guān)3m health care步驟一步驟一：打開總電源開關(guān)（顯微鏡自檢）步驟二步驟二：自檢結(jié)束后，打開大臂機(jī)械鎖步驟三步驟三：打開氙燈開關(guān)按鈕步驟四步驟四：打開電磁鎖，移動支架（移動時須按住電磁鎖，松開按鈕為鎖死狀態(tài)）步驟五步驟五：調(diào)整焦距、倍數(shù)leicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用圖（一）圖（一） 3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用總電源開關(guān)總電源開關(guān)3m health careleicaleica

10、m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用大臂機(jī)械鎖大臂機(jī)械鎖3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用打開顯微鏡電源開關(guān)，機(jī)器經(jīng)過34秒自檢后，打開臂鎖，方可上下左右移動鏡頭3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用氙燈開關(guān)氙燈開關(guān)3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用電磁鎖電磁鎖 調(diào)整焦距倍數(shù)調(diào)整焦距倍數(shù) 3m health carel

11、eicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用 連接顯示器，輸入病人信息，可以顯示手術(shù)圖像，可錄像、照相保存資料。3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用3m health care 套無菌鏡套 洗手護(hù)士將鏡套兩端對準(zhǔn)兩把手套上鏡套，巡回護(hù)士將約束帶收緊固定，橡皮筋固定物鏡、主目鏡、輔佐鏡，去除鏡面的遮蓋膜，移鏡頭至安全處，防污染。leicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用3m health careleicaleica m52

12、5 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用 撤顯微鏡撤顯微鏡 停止錄像，調(diào)節(jié)燈亮至最暗，關(guān)燈炮開關(guān)，鏡頭對內(nèi)將顯微鏡調(diào)至休息狀態(tài)，關(guān)閉顯微鏡電源，斷電源線，套保護(hù)套，移顯微鏡于手術(shù)間一角，固定顯微鏡底座。3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡手術(shù)顯微鏡調(diào)節(jié)平衡調(diào)節(jié)平衡3m health care步驟一步驟一：打開電源開關(guān)，電源開關(guān)上的led會發(fā)光。 將圖（二）中開關(guān)（2）旋轉(zhuǎn)至”手動平衡a+b(“ma

13、nual balance a+b)。 led（1）發(fā)光。leicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡調(diào)節(jié)平衡手術(shù)顯微鏡調(diào)節(jié)平衡圖（二）圖（二） 3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡調(diào)節(jié)平衡手術(shù)顯微鏡調(diào)節(jié)平衡3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡調(diào)節(jié)平衡手術(shù)顯微鏡調(diào)節(jié)平衡步驟二步驟二：根據(jù)圖（三）所示將leica m520 f40手術(shù)顯微鏡水平放置，根據(jù)傾斜方向反方向旋轉(zhuǎn)手輪a（前傾向右，后傾向左）直至顯微鏡平衡。步驟三步驟三：根據(jù)圖（四）所示將手術(shù)顯微鏡

14、傾斜90度放置，根據(jù)傾斜方向反方向旋轉(zhuǎn)手輪b（前傾向左，后傾向右）直至顯微鏡平衡。步驟四步驟四：根據(jù)圖（五）所示將手術(shù)顯微鏡水平放置在工作位置的后方，將開關(guān)（2）旋轉(zhuǎn)至“manual balance c”(手動平衡c)，按下圖（三）中手柄上的all free按鈕（3）， 調(diào)整手輪c直至顯微鏡平衡。步驟五步驟五：將圖（二）中開關(guān)（2）轉(zhuǎn)到“system ready”(系統(tǒng)待機(jī))位置，led燈（1）變綠。abc3-圖（三）圖（三） 圖（四）圖（四） 圖（五）圖（五） 3m health care步驟六步驟六：平衡搖臂 握住顯微鏡，推動圖（六）中鎖定桿（3）并將它水平放置。根據(jù)顯微鏡移動方向旋動旋鈕

15、（4）（上升順時針旋動，下沉逆時針旋動）leicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡調(diào)節(jié)平衡手術(shù)顯微鏡調(diào)節(jié)平衡4圖（六）圖（六） 3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡手術(shù)顯微鏡物鏡保護(hù)鏡的安裝物鏡保護(hù)鏡的安裝3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡物鏡保護(hù)鏡的安裝手術(shù)顯微鏡物鏡保護(hù)鏡的安裝1、把消毒過的保護(hù)鏡安裝到物鏡上，使leica m520 f40 (1)和保護(hù)鏡（2）上的標(biāo)記對齊。2、沿方向（a）向上將保護(hù)鏡插入到插銷鎖內(nèi)。3、沿方向（b）將保護(hù)鏡旋

16、轉(zhuǎn)到位。3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡手術(shù)顯微鏡使用注意事項使用注意事項3m health care使用注意事項使用注意事項 1 手術(shù)顯微鏡是生產(chǎn)工藝復(fù)雜的光學(xué)儀器，精密度高，價格昂貴，易損壞且不易恢復(fù)。所以在使用前應(yīng)先掌握顯微鏡的使用方法，有專人指導(dǎo)。 2 注意保持顯微鏡的清潔，尤其是儀器上的玻璃部分，如鏡頭等。當(dāng)液體、油污、血漬污染鏡頭時，切記不可用手、抹布、紙來擦拭鏡頭。可用專業(yè)的清潔劑（無水酒精），擦鏡紙擦拭。 3 照明系統(tǒng)內(nèi)裝有極精細(xì)的裝置，不可用手指或其他物品伸入照明系統(tǒng)中。3m health care使用注意事項使

17、用注意事項4 顯微鏡應(yīng)使用專用電源插座。5 套顯微鏡時嚴(yán)格無菌操作6 使用顯微鏡時注意內(nèi)置線路放松7 避免橡皮筋約束旋鈕，影響自動調(diào)節(jié)8 使用過程中如遇突然停電，應(yīng)立即關(guān)閉電源開關(guān)、照明開關(guān)，防止保險絲、燈泡損壞3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡手術(shù)顯微鏡 保養(yǎng)保養(yǎng)3m health care顯微鏡的保養(yǎng)顯微鏡的保養(yǎng) 1 顯微鏡的照明燈泡，因工作時間不同而壽命不同。每次關(guān)機(jī)時將照明系統(tǒng)亮度調(diào)到最小, 關(guān)閉照明開關(guān)，再關(guān)閉總電源，以避免突然的高壓沖擊損壞光源。3m health care顯微鏡的保養(yǎng)顯微鏡的保養(yǎng) 2 為了滿足手術(shù)過程中對手術(shù)部位的選擇，視野大小，清晰度的要求，醫(yī)生可通過腳踏控制板調(diào)解位移光圈、焦距、高低等。調(diào)節(jié)時要輕動、慢進(jìn)，到達(dá)極限位置時，要立即停止，超時空轉(zhuǎn)會損壞電機(jī)而導(dǎo)致調(diào)節(jié)失靈。 3 顯微鏡使用一段時間后，關(guān)節(jié)鎖會出現(xiàn)過死或過松的現(xiàn)象。每次使用顯微鏡前應(yīng)常規(guī)檢查各關(guān)節(jié)部位有無松動現(xiàn)象