臨床護理路徑在白內(nèi)障患者護理中的應(yīng)用及效果評價

1、中外醫(yī)學(xué)研究 2011年 5月 第 9卷 第 14期臨床護理路徑在白內(nèi)障患者護理中的應(yīng)用及效果評價劉曉燕 耒陽市人民醫(yī)院 (湖南 耒陽 421800)【摘要】 目的 結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗,探討臨床護理路徑在白內(nèi)障患者護理中的應(yīng)用價值。方法 選取 2010年 4月 2011年 1月期間, 筆者所在醫(yī)院收治的 180例免費治療白內(nèi)障患者為研究對象, 采用對照研究, 經(jīng)患者知情同意, 將其分為對照組 ( 90例 )與觀察組 ( 90例 ),對照組采用傳統(tǒng)白內(nèi)障術(shù)前術(shù)后護理方法,觀察組則按照指定的“白內(nèi)障臨床護理路徑表”進行護理, 比較兩組患者住院成本以及相關(guān)人員滿意度情況。采用 microsoft ex

2、cel建立數(shù)據(jù)庫, 運用 spss 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。所有計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差 (s)表示, 采用 t檢驗以及x2檢驗,取p < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果 本次研究結(jié)果顯示,觀察組相關(guān)人員滿意度明顯高于對照組, 且其住院成本明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (p < 0.05)。結(jié)論:臨床護理路徑有助于降低患者住院成本, 改善患者滿意度, 且效果顯著,優(yōu)點較多,值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】 臨床路徑; 白內(nèi)障護理; 效果評價 臨床路徑是針對某一病種的治療和護理,醫(yī)護人員所共同制訂的一個最適當(dāng)?shù)恼兆o計劃, 是一種多專業(yè)合作的、 能保證質(zhì)量和有效率的、 現(xiàn)代的臨床

3、健康服務(wù)計劃 1, 2。在醫(yī)療護理結(jié)果備受重視的今天, 以患者為中心的臨床護理路徑正在引起醫(yī)務(wù)界的關(guān)注 3。為探討臨床護理路徑在白內(nèi)障患者護理中的應(yīng)用價值筆者選取筆者所在醫(yī)院患者為研究對象,在總結(jié)以往護理實踐工作的基礎(chǔ)上開展了白內(nèi)障的臨床護理路徑研究, 現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1、資料與方法1 .1 一般資料 選取2010年4月-2011年1月期間, 筆者所在醫(yī)院收治的白內(nèi)障患者 180例為研究對象, 其中男 112例, 女 68例, 年齡 35-86歲,平均 ( 59.53.45)歲, 手術(shù)方法為白內(nèi)障超聲乳化 +人工晶體植入術(shù)或小切口白內(nèi)障囊外摘除 + 人工晶體植入術(shù)。1 .2 研究方法 采用對

4、照研究,經(jīng)患者知情同意, 將其分為對照組 ( 90例 )與觀察組 ( 90例 ) ,兩組患者的性別、 年齡、 病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (p < 0.05), 具有可比性。對照組采用傳統(tǒng)白內(nèi)障術(shù)前術(shù)后護理方法, 觀察組則按照指定的“白內(nèi)障臨床護理路徑表”進行護理,比較兩組患者住院成本以及相關(guān)人員滿意度情況。1 .3 臨床護理路徑表以及相關(guān)內(nèi)容,見表 1。 表 1 臨床護理路徑表以及相關(guān)內(nèi)容 護理路徑 相關(guān)內(nèi)容 入院護理評估 患者入院后,評估其的體溫、 血壓、 脈搏、 呼 吸、 視力、 自理能力等內(nèi)容, 并做好相關(guān)護理記錄。健康教育 向患者以及其家屬詳細介紹醫(yī)院環(huán)境, 包括如何使用相關(guān)器械

5、(餐板、 搖床等 ), 如何擺放物品 (如便盆、 痰盂的擺放位置 ), 各項時間規(guī)定 (如吃飯時間、 探視時間等 ), 各項注意事項 (如檢驗項目、 檢查目的、 貴重物品的保管、 相關(guān)手續(xù)的辦理等 );介紹相關(guān)的醫(yī)護人員,幫助其熟悉人員環(huán)境。術(shù)前準(zhǔn)備 做好患者手術(shù)前心理護理, 在正確評估患者的心理承受能力的基礎(chǔ)上, 做好針對性心理疏導(dǎo),選擇合適的方式向患者說明手術(shù)方式、 麻醉方式、 手術(shù)時間等內(nèi)容, 消除患者疑慮,減輕患者心理負擔(dān)。按醫(yī)囑為患者的檢驗項目采集血標(biāo)本,并給予其眼藥水和口服藥,督促護送人員輔助患者做好各項術(shù)前檢查。為手術(shù)準(zhǔn)備好各項物品 (如縫線、 醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉等 )。手術(shù)日準(zhǔn)備

6、囑咐患者以及其家屬,應(yīng)在手術(shù)前進行洗頭、 沐浴、 更換干凈衣服,并修剪胡子、 指甲。為患者發(fā)放手術(shù)衣、 手術(shù)標(biāo)示卡,并做好護理記錄。執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑,遵醫(yī)囑為患者進行用藥, 及時正確的為其滴眼,沖洗淚道。術(shù)中護理 術(shù)中觀察隨時觀察患者情況, 包括切口滲出情況、 眼痛、 頭痛、 情況, 做好護理記錄。術(shù)后護理 執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑,告知患者術(shù)后休息、 活動、 飲食注意事項及眼部護理要求。進行術(shù)后心理疏導(dǎo), 以及基礎(chǔ)護理。協(xié)助患者進行打飯、 洗漱。出院指導(dǎo) 告知患者以及其家屬辦理出院流程及復(fù)查時間, 按醫(yī)囑發(fā)給滴眼藥和口服藥的劑量和方法, 并告知服藥后可能會引起輕度的胃腸道反應(yīng), 建議患者飯后服用, 不適隨診

7、。兩周內(nèi)不可讓肥皂水、 污水進眼睛。在術(shù)后 1個月內(nèi)必須避免重體力勞動和劇烈運動, 一旦出現(xiàn)術(shù)眼疼痛、 視力下降等情況, 必須隨時來醫(yī)院就診。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用 m icroso ft excel建立數(shù)據(jù)庫, 運用 spss13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。所有計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差 (s )表示, 采用 t檢驗以及x2檢驗,取p < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、 結(jié)果分析本次研究結(jié)果顯示, 觀察組相關(guān)人員滿意度明顯高于對照組, 且其住院成本明顯 低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 ( p <0.05), 詳見表 2和表 3。 表 2 兩組相關(guān)人員滿意度對比分析 分組 例數(shù) 患者滿

8、意度 (% /例 ) 護人員滿意度 (% /例 )對照組 90 93.02 92.09觀察組 90 98.14 98.60 x2值 4.31 5.09p值 < 0.05 < 0.05 表 3 兩組患者住院成本對比分析 分組 例數(shù) 住院費用(元) 住院天數(shù) (天 ) 對照組 90 3520.92310.91 6.84 0.11 觀察組 90 3290.24302.26 3.27 0.33 t值 11.38 4.19p值 < 0.05 < 0.05 3 討論作為一種高品質(zhì)、 高效率、 低成本的醫(yī)療服務(wù)模式,臨床路徑在國外已開展 20多年。臨床護理路徑 ( cnp)是一直依據(jù)

9、每日標(biāo)準(zhǔn)護理計劃, 為已確診某種疾病而制定的護理服務(wù)程序 4, 即按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)制定醫(yī)療護理流程,讓患者從住院到出院都按此模式來接受治療護理。主要由常規(guī)護理計劃綜合而成, 指導(dǎo)護士有步驟、 有計劃的工作,在充分滿足患者的知情權(quán)的同時,明確護理人員的工作目標(biāo),使患者自覺參與到疾病護理之中, 從而獲得最佳護理質(zhì)量 5。本次研究結(jié)果顯示,觀察組實施臨床護理路徑, 此種患者的滿意度明顯高于對照組,且其住院成本明顯低于對照組, 提示了臨床護理路徑的有效性, 值得臨床推廣應(yīng)用。在研究中筆者發(fā)現(xiàn), 臨床護理路徑具有以下優(yōu)點: ( 1)護理環(huán)節(jié)清晰明了, 所有工作人員都知道自己所擔(dān)負的角色 6,護理工作

10、進行順利。 ( 2)降低患者的平均住院成本,減少不必要的浪費,同時有助于減少并發(fā)癥與再入院比例 7, 8。 ( 3)在增加患者與家屬的滿意度的同時, 也使工作人員的滿意度得到提高。參考文獻 1黃海華, 黃恩娥. 臨床護理路徑在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用. 護理實踐與研究, 2010 , 7( 3): 63- 64 . 2柏亞妹. 人性化臨床護理路徑在住院患者中的應(yīng)用. 中華臨床醫(yī)藥與護理, 2005 , 8 : 3- 4 . 3吳賢慧, 陳艷, 周玲, 等. 臨床護理路徑在老年性白內(nèi)障行超聲乳化手術(shù)患 者中的 應(yīng)用. 臨 床護理 雜志, 2007 , 6 ( 4) :18- 20 . 4戴紅霞, 成翼娟.臨床路徑科學(xué)、 高效的醫(yī)療護理管理新模式. 中華護理雜志, 2003 , 38( 3): 208- 211 . 5馮蕾, 王艷梅, 藺波. 臨床護理路徑國內(nèi)研究進展. 國際護理學(xué)雜志, 2007 , 26( 9) : 902- 905 . 6曾廣萍, 臨床護理路徑在白內(nèi)障復(fù)明工程中的應(yīng)用. 廣