中醫(yī)特色技術(shù)操作規(guī)范[1].(骨科)

1、中醫(yī)特色技術(shù)操作規(guī)范1、中藥貼敷治療:依據(jù)所選取物的功用不同，對(duì)腫瘍起到消腫定痛，對(duì)潰瘍起到提膿祛腐、生肌收口的作用?！具m應(yīng)證】 一切外科疾病初起、成膿、潰后各個(gè)階段，均可應(yīng)用?！居梅ā?1、告知患者中藥貼敷治療的作用、可能出現(xiàn)的副作用以及患者應(yīng)注意事項(xiàng)。 2、根據(jù)患者貼敷部位大小準(zhǔn)備厚紗布或棉墊 3、在上面均勻地涂一層軟膏 4、根據(jù)病情辨證選用摻藥并均勻摻入。 5、單層紗布覆蓋以防止藥物撒落并用少量液體濕潤(rùn)后貼敷在患處。 6、膠布固定或包扎?！咀⒁恻c(diǎn)】 凡皮膚濕爛，瘡口腐肉已盡，攤貼油膏應(yīng)薄而勤換，以免膿水浸淫皮膚，不易干燥。目前調(diào)制油膏大多應(yīng)用凡士林，凡士林系礦物油，也可刺激皮膚引起皮炎，

2、如見(jiàn)此等現(xiàn)象應(yīng)改用植物油或動(dòng)物油；若對(duì)藥物過(guò)敏者，則改用其他藥。油膏用于潰瘍腐肉已脫、新肉生長(zhǎng)之時(shí)，攤貼宜薄，若過(guò)于厚涂則使肉芽生上長(zhǎng)過(guò)剩而影響瘡口愈合。2、箍圍法    箍圍藥古稱(chēng)敷貼，是藥粉和液體調(diào)制成的糊劑，具有箍集圍聚、收束瘡毒的作用，用于腫瘍初期，促其消散；若毒已結(jié)聚，也能促使瘡形縮小，趨于局限，早日成膿和破潰；即使腫瘍破潰，余腫未消，也可用它來(lái)消腫，截其余毒。    【適應(yīng)證】 凡外瘍不論初起、成膿及潰后，腫勢(shì)散漫不聚而無(wú)集中之硬塊者，均可使用本法。    【用法

3、】 由于箍圍藥的藥性有寒、熱的不同所以在應(yīng)用時(shí)應(yīng)分別使用，才能收到預(yù)期效果。如金黃散、玉露散可用于紅腫熱痛明顯的陽(yáng)證瘡瘍；瘡形腫而不高，痛而不甚。微紅微熱，屬半陰半陽(yáng)證者，可用沖和散；瘡形不紅不熱、漫腫無(wú)頭屬陰證者，可用回陽(yáng)玉龍散。箍圍藥使用時(shí)，是將藥粉與各種不同的液體調(diào)制成糊狀。調(diào)制液體有多種多樣，臨床應(yīng)根據(jù)疾病的性質(zhì)與階段不同，正確選擇使用。以醋調(diào)者，取其散瘀解毒；以酒調(diào)者，取其助行藥力；以蔥、姜、韭、蒜搗汁調(diào)者，取其辛香散邪；以菊花汁、絲瓜葉汁、銀花露調(diào)者，取其清涼解毒而其中用絲瓜葉汁調(diào)制的玉露散治療暑天癤腫效果較好；以雞子清調(diào)者，取其緩和刺激；以油類(lèi)調(diào)者，取其潤(rùn)澤肌膚。如上述液體取用有

4、困難時(shí)，則可用冷茶汁加白糖少許調(diào)制?？傊?，陽(yáng)證多用菊花汁、銀花露或冷茶汁調(diào)制，半陰半陽(yáng)證多用蔥、姜、韭?lián)v汁或用蜂蜜調(diào)制，陰證多用醋、酒調(diào)敷。用于外瘍初起時(shí)，箍圍藥宜敷滿(mǎn)整個(gè)病變部位。若毒已結(jié)聚，或潰后余腫未消，宜敷于患處四周，不要完全涂布。敷貼應(yīng)超過(guò)腫勢(shì)范圍。 【注意點(diǎn)】 凡外瘍初起，腫塊局限者， 一般宜用消散藥。陽(yáng)證不能用熱性藥敷貼，以免助長(zhǎng)火毒，陰證不能用寒性藥敷貼，以免寒濕凝滯不化。箍圍藥敷后干燥之時(shí)，宜時(shí)時(shí)用液體濕潤(rùn)，以免藥物剝落及干板不舒。3、切開(kāi)法    切開(kāi)法就是運(yùn)用手術(shù)刀把膿腫切開(kāi)，以使膿液排出，從而達(dá)到瘡瘍毒隨膿泄、腫消痛止、逐漸向愈的

5、目的。這里所講的切開(kāi)法僅指膿瘍的切開(kāi)。    【適應(yīng)證】 一切外瘍，不論陰證、陽(yáng)證，確已成膿者，均可使用。    【用法】 運(yùn)用切開(kāi)法之前，應(yīng)當(dāng)辨清膿成熟的程度、膿腫的深淺、患部的血脈經(jīng)絡(luò)位置等情況，然后決定切開(kāi)與否，具體運(yùn)用如下：    (1)選擇有利時(shí)機(jī)    即辨清膿成熟的程度，準(zhǔn)確把握切開(kāi)的有利時(shí)機(jī)。當(dāng)腫瘍成膿之后，膿腫中央出現(xiàn)透膿點(diǎn)(膿腔中央最軟的一點(diǎn))，即為膿已成熟，此時(shí)予以切開(kāi)最為適宜。若腫瘍膿未成熟，過(guò)早切開(kāi)則徒傷氣血，

6、膿反難成，并可致膿毒走竄。    (2)切口選擇    以便于引流為原則，選擇膿腔最低點(diǎn)或最薄弱處進(jìn)刀，一般瘡瘍宜循經(jīng)直切，免傷血絡(luò)；乳房部應(yīng)以乳頭為中心，放射狀切開(kāi)，免傷乳絡(luò)；面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開(kāi)；手指膿腫應(yīng)從側(cè)方切開(kāi)；關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免越過(guò)關(guān)節(jié)；若為關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“s”形切口，因?yàn)榭v切口在疤痕形成后易影響關(guān)節(jié)功能；肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開(kāi)。    (3)切開(kāi)原則    

7、;不同的病變部位，進(jìn)刀深淺必須適度，如膿腔淺者，或生在皮肉較薄的頭、頸、脅肋、腹、手指等部位，必須淺切；如膿腔深者，或生在皮肉較厚的臀、臂等部位，稍深無(wú)妨，以得膿為度。切口大小應(yīng)根據(jù)膿腫范圍大小以及病變部位的肌肉厚薄而定，以膿流通暢為原則。凡是膿腫范圍大，肌肉豐厚而膿腔較深的，切口宜大；膿腫范圍小，肉薄而膿腫較淺的，切口宜小。一般切口不能超越膿腔以外，以免損傷好肉筋絡(luò)，愈合后疤痕較大；但切口也不能過(guò)小，以免引流不暢，膿水難出，延長(zhǎng)治愈時(shí)間。    (4)操作方法    切開(kāi)時(shí)以右手握刀，同時(shí)左手拇、食兩指按在所要進(jìn)

8、刀部位的兩側(cè)，進(jìn)刀時(shí)，刀刃宜向上，在膿點(diǎn)部位向內(nèi)直刺，深入膿腔即止，如欲把刀口開(kāi)大，則可將刀口向上或向下輕輕延伸，然后將刀直出即可。如采用西醫(yī)手術(shù)刀，可應(yīng)用小號(hào)尖角刀以反挑式之執(zhí)刀法進(jìn)行直刺，如欲把刀口開(kāi)大，則可將刀口向上或向下輕輕延伸?！咀⒁恻c(diǎn)】 在關(guān)節(jié)和筋脈的部位宜謹(jǐn)慎開(kāi)刀，以免損傷筋脈，致使關(guān)節(jié)不利，或大出血；如患者過(guò)于體弱，切開(kāi)時(shí)應(yīng)注意體位并做好充分準(zhǔn)備，以防暈厥；凡顏面疔瘡尤其在鼻唇部位，忌早期切開(kāi)，以免疔毒走散，并發(fā)走黃危證。切開(kāi)后，由膿自流，切忌用力擠壓，以免感染擴(kuò)散、毒邪內(nèi)攻。4、引流法    引流法是在膿腫切開(kāi)或自行潰破后，運(yùn)用藥線(xiàn)、導(dǎo)

9、管或擴(kuò)創(chuàng)等法使膿液暢流，腐脫新生，防止毒邪擴(kuò)散，促使?jié)冊(cè)缛沼系囊环N治法。包括藥線(xiàn)引流、導(dǎo)管引流和擴(kuò)創(chuàng)引流等。    (1)藥線(xiàn)引流    藥線(xiàn)俗稱(chēng)紙捻或藥捻，大多采用桑皮紙，也可應(yīng)用絲棉紙或拷貝紙等。按臨床實(shí)際需要，將紙裁成寬窄長(zhǎng)短適度，搓成大小長(zhǎng)短不同線(xiàn)形藥線(xiàn)備用。藥線(xiàn)的類(lèi)別有外粘藥物及內(nèi)裹藥物兩類(lèi)，目前臨床上大多應(yīng)用外粘藥物的藥線(xiàn)。它是借著藥物及物理作用，插入潰瘍瘡孔中，使膿水外流；同時(shí)利用藥線(xiàn)之線(xiàn)形，能使壞死組織附著于藥線(xiàn)而使之外出；此外，尚能探查膿腫的深淺，以及有無(wú)死骨的存在。探查有無(wú)死骨是利用藥線(xiàn)絞形

10、之螺紋，如觸及粗糙骨質(zhì)者，則說(shuō)明瘡瘍已損骨無(wú)疑。采用藥線(xiàn)引流和探查，具有方便、痛苦少、患者能自行更換等優(yōu)點(diǎn)。目前將捻制成的藥線(xiàn)經(jīng)過(guò)高壓蒸氣消毒后應(yīng)用，使之無(wú)菌而更臻完善。    【適應(yīng)證】 適用于潰瘍瘡口過(guò)小，膿水不易排出者；或已成瘺管、竇道者。    【用法】 常用的有外粘藥物法和內(nèi)裹藥物法。    外粘藥物法分為兩種：一種是將搓成的紙線(xiàn)臨用時(shí)放在油中或水中潤(rùn)濕，蘸藥插入瘡口；另一種是預(yù)先用白及汁與藥和勻，粘附在紙線(xiàn)上，候干存貯，隨時(shí)取用。目前大多采用前法。外粘藥物多用含升

11、丹成分的方劑或黑虎丹等，因有提膿祛腐的作用，幫適用于潰瘍瘡口過(guò)深過(guò)小，膿水不易排出者。    內(nèi)裹藥物法是將藥物預(yù)先放在紙內(nèi)，裹好搓成線(xiàn)狀備用。內(nèi)裹藥物多用白降丹、枯痔散等，因其具有腐蝕化管的作用，故適用于潰瘍已成瘺管或竇道者。    【注意點(diǎn)】 藥線(xiàn)插入瘡口中，應(yīng)留出一小部分存瘡口之外，并應(yīng)將留出的藥線(xiàn)末端向瘡口側(cè)方或下方折放，再以膏藥或油膏蓋貼固定；如膿水已盡，流出淡黃色粘稠液體時(shí)，即使膿腔尚深，也不可再插藥線(xiàn)，否則影響收口的時(shí)間。    (2)導(dǎo)管引流 

12、60;  古代導(dǎo)管用銅制成，長(zhǎng)約10cm左右，粗約o.3cm，中空，一端平而光滑，一端呈斜尖式，在斜尖下方之兩側(cè)各有一孔(以備膿腐阻塞導(dǎo)管腔頭部后，仍能起引流的作用)，即為導(dǎo)管的形狀，消毒備用。這種導(dǎo)管引流較之藥線(xiàn)引流更易使膿液流出，從而達(dá)到膿毒外泄的目的。    【適應(yīng)證】 適用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者。    【用法】 將消毒的導(dǎo)管輕輕插入瘡口，達(dá)到底部后，再稍退出一些即可。當(dāng)管腔中已有膿液排出時(shí)，即用橡皮膏固定導(dǎo)管，外蓋厚層紗布，放置數(shù)日(紗布可每天更換)，當(dāng)膿液減少

13、后，改用藥線(xiàn)引流。導(dǎo)管引流的另一種用法是：當(dāng)膿腔位于肌肉深部，切開(kāi)后膿液小易暢流時(shí)，將導(dǎo)管插入，引流膿液外出，待膿稍少后，即拔去導(dǎo)管，再用藥線(xiàn)引流。導(dǎo)管引流目前在體表膿腫已很少采用，大多應(yīng)用于腹腔手術(shù)后，且導(dǎo)管均改用塑膠管或橡皮管(導(dǎo)尿管)以替代銅制導(dǎo)管。 。    【注意點(diǎn)】 導(dǎo)管應(yīng)放置在瘡口較低的一端，以使膿液暢流。導(dǎo)管必須固定，以防滑脫或落入瘡口內(nèi)。管腔如被腐肉阻塞，可松動(dòng)引流管或輕輕沖洗，以保持引流通暢。    (3)擴(kuò)創(chuàng)引流    是應(yīng)用手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行引流。大多用

14、于膿腫潰破后有袋膿現(xiàn)象，經(jīng)其他引流、墊棉法等無(wú)效的情況。    【適應(yīng)證】 適用于癰、有頭疽潰后有袋膿者，瘰疬潰后形成空腔或脂瘤染毒化膿等。    【用法】 在消毒局麻下，對(duì)膿腔范圍較小者，只需用手術(shù)刀將瘡口上下延伸即可；如膿腔范圍較大者，則用剪刀作十字形擴(kuò)創(chuàng)。瘰疬之潰瘍除擴(kuò)創(chuàng)外，還須將空腔之皮修剪，剪后使瘡面全部暴露；有頭疽潰瘍的袋膿，除作十字形擴(kuò)創(chuàng)外，切忌將空腔之皮剪去，以免愈合后形成較大的疤痕，影響活動(dòng)功能；脂瘤染毒化膿的擴(kuò)創(chuàng)，作十字形切開(kāi)后，將瘡面兩側(cè)皮膚稍作修剪，便于棉花嵌塞，并用刮匙將渣樣物質(zhì)及囊壁一并

15、刮除?！咀⒁恻c(diǎn)】 擴(kuò)創(chuàng)后，須用消毒棉花按瘡口大小，蘸八二丹或七三丹嵌塞瘡口以祛腐，并加壓固定，以防止出血，以后可按潰瘍處理。5、結(jié)扎法    結(jié)扎法又名纏扎法，是將線(xiàn)纏扎于病變部位與正常皮肉分界處，通過(guò)結(jié)扎，促使病變部位經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血不通，結(jié)扎遠(yuǎn)端的病變組織失去營(yíng)養(yǎng)而致逐漸壞死脫落，從而達(dá)到治療目的的一種方法。對(duì)較大脈絡(luò)斷裂而引起活動(dòng)性出血，亦可利用本法結(jié)扎血管，制止山血。    【適應(yīng)證】 適用于瘤、贅疣、痔、脫疽等病，以及脈絡(luò)斷裂引起的出血之癥。    【用法】 凡頭大蒂

16、小的贅疣、痔核等，可在根部以雙套結(jié)扣住扎緊；凡頭小蒂大的痔核，可以縫針貫穿它的根部。再用“8”字式結(jié)扎法，或“回”字式結(jié)扎法兩線(xiàn)交叉扎緊。    結(jié)扎所使用線(xiàn)的種類(lèi)有普通絲線(xiàn)、藥制絲線(xiàn)、紙裹藥線(xiàn)等，目前多采用較粗的普通絲線(xiàn)或醫(yī)用縫合線(xiàn)。    【注意點(diǎn)】 如內(nèi)痔用縫針穿線(xiàn)，不可穿過(guò)患處的肌層，以免化膿；扎線(xiàn)應(yīng)扎緊，否則不能達(dá)到完全脫落的目的；扎線(xiàn)未脫，應(yīng)俟其自然脫落，不要硬拉，以防出血。6、墊棉法    墊棉法是用棉花或紗布折疊成塊以襯墊瘡部的一種輔助療法。它是借著加壓的力量

17、，使?jié)兊哪撘翰恢孪聣嫸鴾?，或使過(guò)大的潰瘍空腔皮膚與新肉得以粘合而達(dá)到愈合的目的。    【適應(yīng)證】 適用于潰瘍膿出不暢有袋膿者；或瘡孔竇道形成膿水不易排盡者；或潰瘍膿腐已盡，新肉已生，但皮肉一時(shí)不能粘合者。    【用法】 袋膿者，使用時(shí)將棉花或紗布?jí)|襯在瘡口下方空隙處，并用寬繃帶加壓固定；對(duì)竇道深而膿水不易排盡者，用棉墊壓迫整個(gè)竇道空腔，并用繃帶扎緊；潰瘍空腔的皮膚與新肉一時(shí)不能粘合者，使用時(shí)可將棉墊按空腔的范圍稍為放大，墊在瘡口之上，再用闊帶繃緊。至于腋部、腘窩部的瘡瘍，最易形成袋膿或形成空腔，影響瘡口愈合

18、或雖愈合而易復(fù)潰，故應(yīng)早日使用墊棉法。具體應(yīng)用時(shí)，需根據(jù)不同部位，在墊棉后采用不同的繃帶予以加壓固定，如項(xiàng)部用四頭帶腹壁多用多頭帶，會(huì)陰部用丁字帶，腋部、腘窩部用三角巾包扎，小范圍的用寬橡皮膏加壓固定。    【注意點(diǎn)】 在急性炎癥紅腫熱痛尚未消退時(shí)不可應(yīng)用，否則有促使炎癥擴(kuò)散之弊。所用棉墊必須比膿腔或竇道稍大。用于粘合皮內(nèi)，一般5-7天更換一次，用于袋膿，可 2-3天更換一次。應(yīng)用本法未能獲得預(yù)期效果時(shí)，則宜采取擴(kuò)創(chuàng)引流手術(shù)。應(yīng)用本法期間，若出現(xiàn)發(fā)熱、局部疼痛加重者，則應(yīng)立即終止使用，采取相應(yīng)的措施。7、熏法   

19、0;熏法是把藥物燃燒后，取其煙氣上熏，借著藥力與熱力的作用，使腠理疏通、氣血流暢而達(dá)到治療目的的一種治法。包括神燈照法、桑柴火烘法、煙熏法等    【適應(yīng)證】 腫瘍、潰瘍均可應(yīng)用。    【用法】 神燈照法功能活血消腫、解毒止痛，適用于癰疽輕證，未成膿者自消，已成膿者自潰，不腐者即腐；桑柴火烘法功能助陽(yáng)通絡(luò)、消腫散堅(jiān)、化腐生肌、止痛，適用于瘡瘍堅(jiān)而不潰、潰而不腐、新內(nèi)不生、疼痛不止之癥；煙熏法功能殺蟲(chóng)止癢，適用于干燥而無(wú)滲液的各種頑固性皮膚病。    【注意點(diǎn)】 隨時(shí)聽(tīng)取患者

20、對(duì)治療部位熱感程度的反映，不得引起皮膚灼傷。室內(nèi)煙霧彌漫時(shí)，要適當(dāng)流通空氣。8、溻漬法    溻是將飽含藥液的紗布或棉絮濕敷患處；漬是將患處浸泡在藥液中。溻漬法是通過(guò)濕敷、淋洗、浸泡對(duì)患處的物理作用，以及不同藥物對(duì)患部的藥效作用而達(dá)到治療目的的一種方法。近年來(lái)，溻漬法除了治療疾病外，在用途上有了新的發(fā)展，如藥浴美容、浸足保健防病等。    【適應(yīng)證】 陽(yáng)證瘡瘍初起、潰后；半陰半陽(yáng)證及陰證瘡瘍；美容、保健等。    【用法】 常用方法有溻法和浸漬法。  &#

21、160; 溻法：用6-8層紗布浸透藥液，輕擰至不滴水，濕敷患處。冷溻：待藥液涼后濕敷患處，30分鐘更換1次。適用于陽(yáng)證瘡瘍初起，潰后膿水較多者。熱溻：藥液煎成后，趁熱濕敷患處，稍涼即換適用于膿液較少的陽(yáng)證潰瘍，半陰半陽(yáng)證和陰證瘡瘍。罨敷：在冷或熱溻的同時(shí)，外用油紙或塑料薄膜包扎，可減緩藥液揮發(fā)，延長(zhǎng)藥效。    浸漬法：包括淋洗、沖洗、浸泡等。淋洗：多用于潰瘍膿水較多，發(fā)生在軀干部者。沖洗：適用于腔隙間感染，如竇道、瘺管等。浸泡：適用于瘡瘍生于手、足部及會(huì)陰部患者，亦可用于皮膚病全身性沐浴，以及藥浴美容、浸足保健防病等。  

22、  用2-10黃柏溶液或二黃煎冷溻，有清熱解毒的作用，適用于瘡瘍熱毒熾盛，皮膚焮紅或糜爛，或潰瘍膿水較多，瘡口難斂者；蔥歸溻腫湯熱溻，有疏導(dǎo)腠理、調(diào)通血脈的作用，適用于癰疽初腫之時(shí)；苦參湯祛風(fēng)除濕、殺蟲(chóng)止癢，可洗滌尖銳濕疣、白疕等；五倍子湯有消腫止痛、收斂止血的作用煎湯坐浴，適用于內(nèi)、外痔腫痛及脫肛等；鵝掌風(fēng)浸泡方有疏通氣血、殺蟲(chóng)止癢的作用，加醋同煎，待溫，每日浸泡1-2小時(shí)，連續(xù)7天，適用于鵝掌風(fēng)；香樟木有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛風(fēng)止癢之功，煎湯沐浴，適用于癮疹；桑皮柏葉湯沐頭，能潤(rùn)澤頭發(fā)，增添光澤，治發(fā)鬢枯黃；鮮蘆薈汁、鮮檸檬汁敷面，可潤(rùn)肌白面，美容除皺；熱水浸浴全身或浸足可發(fā)汗排

23、毒，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，保健防病。若配合按摩穴位，效果更佳。    【注意點(diǎn)】 用溻法時(shí)，藥液應(yīng)新鮮，溻敷范圍應(yīng)稍大于瘡面。熱溻、罨敷的溫度宜在45-60之間。淋洗、沖洗時(shí)，用過(guò)的藥液不可再用。局部浸泡一般每日 1-2次，每次15-30分鐘。全身藥浴可每日1次，每次30-60分鐘，冬季應(yīng)保暖，夏季。直避風(fēng)涼。9、掛線(xiàn)法    掛線(xiàn)法是采用普通絲線(xiàn)，或藥制絲線(xiàn)，或紙裹藥線(xiàn)或橡皮筋線(xiàn)等來(lái)掛斷瘺管或竇道的治療方法。其機(jī)理是利用掛線(xiàn)的緊箍作用，促使氣血阻絕，肌肉壞死，最終達(dá)到切開(kāi)的目的。掛線(xiàn)又能起到引流作用，分泌物和壞死組

24、織液隨掛線(xiàn)引流排出，從而保證引流通暢，防止發(fā)生感染。    【適應(yīng)證】 凡瘡瘍潰后，膿水不凈，雖經(jīng)內(nèi)服、外敷等治療無(wú)效而形成瘺管或竇道者；或瘡口過(guò)深，或生于血絡(luò)叢處而不宜采用切開(kāi)手術(shù)者，均可使用。    【用法】 先用球頭銀絲自甲孔探入管道，使銀絲從乙孔穿出(如沒(méi)有乙孔的，可在局麻下用硬性探針頂穿，引出銀絲)，然后用絲線(xiàn)做成雙套結(jié)，將橡皮筋線(xiàn)1根結(jié)扎在自乙孔穿出的銀絲球頭部。再由乙孔退回管道，從甲孔抽出。這樣，橡皮筋線(xiàn)與絲線(xiàn)貫穿痿管管道兩口。此時(shí)將扎在球頭上的絲線(xiàn)與橡皮筋線(xiàn)剪開(kāi)(絲線(xiàn)暫時(shí)保留存管道內(nèi)，以備橡皮筋線(xiàn)在結(jié)扎斷開(kāi)時(shí)，用以另引橡皮筋線(xiàn)作更換之用)，再在橡皮筋線(xiàn)下先墊2根絲線(xiàn)，然后收緊橡皮筋線(xiàn)，打1個(gè)單結(jié)，再將所墊的2根絲線(xiàn)各自分別在橡皮筋線(xiàn)打結(jié)處予以結(jié)縛固定，最后抽出管道內(nèi)保留的絲線(xiàn)。    上面介紹的是橡皮筋線(xiàn)掛線(xiàn)法，如采用普通絲線(xiàn)或紙裹藥線(xiàn)掛線(xiàn)法，則在掛線(xiàn)以后，須每隔2-3天解開(kāi)線(xiàn)結(jié)，收緊1次。橡皮筋線(xiàn)因有彈性，一般一次扎緊后即可自動(dòng)收緊切開(kāi)，所以目前多采用橡皮筋線(xiàn)掛線(xiàn)法。【注意點(diǎn)】 如果瘺管管道較長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)掛線(xiàn)松