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1、1低鉀與補(bǔ)鉀低鉀與補(bǔ)鉀2鉀鉀p 細(xì)胞正常代謝、酸堿平衡p 細(xì)胞膜應(yīng)激性p 心肌正常功能p 細(xì)胞內(nèi)鉀98%p 細(xì)胞外鉀2%p 血鉀濃度3.55.5mmol/Lp 每日需鉀34gp 腎主要排鉀器官（但無有效保鉀能力）p 鈉泵維持細(xì)胞鉀代謝平衡重要因素3血清鉀3.5mmol/Lp鉀攝入不足p鉀丟失過多p細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)低鉀血癥低鉀血癥4臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)p骨肌系統(tǒng)：疲乏 肌無力 呼吸困難p消化系統(tǒng)：惡心、腹脹、便秘p中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 神萎、嗜睡p循環(huán)系統(tǒng)：心動(dòng)過速、室顫、猝死p泌尿系統(tǒng)：尿量增加 、蛋白尿p酸堿平衡紊亂：代堿、反常性酸性尿5補(bǔ)鉀量補(bǔ)鉀量 補(bǔ)鉀量=（期望值實(shí)測(cè)值）0.3 體重（ kg ）

2、 + 尿中失鉀 尿液含鉀量： 成人尿100ml=24mmol 兒童尿100ml=12mmol 大部分低血鉀患者每天需補(bǔ)鉀（氯化鉀）3-6g 6我院口服補(bǔ)鉀常用藥物我院口服補(bǔ)鉀常用藥物氯化鉀注射液：13.3mmol/10ml氯化鉀緩釋片：每次1g（13.3mmol），每日2g（ 26.6mmol ）。門冬氨酸鉀鎂片：每次12片，每日3次。（2.85.6mmol）7我院常用含鉀注射劑我院常用含鉀注射劑氯化鉀注射液：13.3mmol/10ml谷氨酸鉀注射液：34.65mmol/20ml鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液：4mmol/1000ml轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)：25mmol/1000ml8補(bǔ)鉀的速度和濃度補(bǔ)鉀的速度和濃度p 普遍認(rèn)為每千克體重口服補(bǔ)氯化鉀74.5mg可以提高血清鉀水平1mmol/L,或輸入1.5g的氯化鉀,可使血清鉀升高0.25mmol/L 。p 補(bǔ)鉀濃度和速度 傳統(tǒng)認(rèn)為,補(bǔ)鉀不應(yīng)過快,低鉀血癥糾正時(shí)間需 要一周以上 。 當(dāng)血清鉀低于3.0mmol/L時(shí),以37mg/kg/h 的速度補(bǔ)充氯化鉀;當(dāng)血清鉀3.03.5mmol/ L時(shí),以22.35mg/kg/h) 的速度補(bǔ)充氯化鉀， 通常補(bǔ)鉀超過8

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