危重病人的飲食護理課件

1、危重病人的飲食護理1危重病人的飲食護理危重病人的飲食護理康復(fù)科 李婷婷危重病人的飲食護理2學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 危重病人營養(yǎng)支持的目的什么是危重患者危重病人的營養(yǎng)支持方式重癥患者的腸內(nèi)營養(yǎng)方式危重病人的飲食指導(dǎo)治療飲食危重病人的飲食護理3什么是危重病什么是危重病人？人？ 危重病人：凡病情嚴(yán)重的稱危重病人 危重病人營養(yǎng)支持的危重病人營養(yǎng)支持的目的目的：供給細(xì)胞代謝所需要的能量與營養(yǎng)底物，維持組織器官結(jié)構(gòu)與功能，通過營養(yǎng)素的藥理作用調(diào)理代謝紊亂與炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)免疫功能，增強機體抗病能力，影響疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸危重病人的飲食護理4危重病人的營養(yǎng)支持胃腸道內(nèi)營養(yǎng)（en）胃腸道外營養(yǎng)（pn）胃腸道內(nèi)營養(yǎng)加胃腸道

2、外營養(yǎng)危重病人的飲食護理5胃腸道內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥胃腸道內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥只要胃腸道解剖與功能允許，并能安全使用，應(yīng)積極采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持胃腸道內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點全面、均衡、符合生理、維護胃腸道功能、提高機體免疫力、降低高分解代謝、減少術(shù)后并發(fā)癥、經(jīng)濟又安全。胃腸道內(nèi)營養(yǎng)禁忌胃腸道內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥癥當(dāng)重癥病人出現(xiàn)腸根阻、腸道缺血時；嚴(yán)重腹脹時；對于嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善的病人，建議暫停腸內(nèi)營養(yǎng)。胃腸道內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥與禁忌癥胃腸道內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥與禁忌癥危重病人的飲食護理6危重患者的腸內(nèi)營養(yǎng)方式危重患者的腸內(nèi)營養(yǎng)方式鼻飼飲食鼻飼飲食 1 1、常用鼻飼飲食及量、常用鼻飼飲食及量 常用鼻飼飲食包括混合奶和勻漿飲

3、食?；旌夏痰目捎檬澄锇ǎ号Ｄ獭⒍?jié){、熟雞蛋、濃米湯、肉湯、蔗糖、植物油、食鹽等。勻漿飲食的可用食物包括：米飯、米粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、蔬菜、油、鹽等。 鼻飼病人需要一個適應(yīng)過程，開始時鼻飼量應(yīng)少而清淡，以后逐漸增多。危重病人的飲食護理72 2、鼻飼灌注的幾點注意事項鼻飼灌注的幾點注意事項鼻飼流質(zhì)的量應(yīng)從少量開始逐步增加，一般每天1200-1500ml，6-7次/日，每次150-200ml鼻飼流質(zhì)的溫度為38攝氏度，灌注前可用手背部皮膚測試流食溫度，以不感覺燙為主。注食前，先用注射器探胃液，再注入少量溫開水，觀察胃管是否暢通，每灌完1針筒流質(zhì)，就用手捏緊胃管，以免空氣

4、注入胃中。鼻飼流質(zhì)應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，未用完的鼻飼飲食放冰箱保存，24小時內(nèi)用完，配制的餐具應(yīng)注意衛(wèi)生，定期清潔、消毒。注意預(yù)防患者鼻飼引起的腹瀉。瀉。長期鼻飼的患者,每日須做2次口腔護理,以保持口腔清潔。混合奶中原則上不加藥物,藥片必須研碎后溶解在水中,再由胃管注入,對胃有刺激的藥物可于流質(zhì)灌注后注入。中藥、西藥均應(yīng)在注食后 2h再給。不可灌注碳酸類飲料(如可樂、雪碧、健力寶等),因此種飲料含有氣體,容易引起腹脹,甚至嘔吐,同時注意混合奶中不能加入粉狀物,以防堵管。危重病人的飲食護理8危重病人的飲食指導(dǎo)危重病人的飲食指導(dǎo) 1、危重病人的代謝特點：多呈高代謝狀態(tài)， 2、營養(yǎng)素的需要量：人體需要的營養(yǎng)素

5、包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、各種維生素、電解質(zhì)、微量元素等以日常食物（肉類、蔬菜類等）配成，經(jīng)機器搗碎成勻漿。管飼混和飲食的配方有多種，多以牛奶、雞蛋、糖等配成。危重病人的飲食護理9 3、基本原則就是，營養(yǎng)全面、足量、易消化。比如，肉、魚、雞蛋、蔬菜、水果、奶品等等，都要有。其比例和我們平時一樣。把這些食物打成糊狀（市面上有賣的小機器，專用來打碎），用大注射器注入。因為臥床不起，活動少，極易出現(xiàn)大便秘結(jié)，應(yīng)該有意識的鼻飼水果，可在餐間，香蕉通便效果就很好?；杳耘P床病人容易出現(xiàn)低鈉血癥，喂飯就要補鈉-就是食鹽。飯菜里略咸一些，口感要比我們平時咸一些。如果已經(jīng)很咸了，還是低鈉，可以平時喂鹽水。這

6、樣就可以減少醫(yī)生從液體滴入鹽水的量。昏迷臥床的病人也容易低鉀血癥，應(yīng)該鼻飼鉀鹽-10%氯化鉀溶液口服，具體量問主管醫(yī)生，一般每次20ml,一天三次。4、但還根據(jù)不同的病人的實際情況采用不同的飲食，如糖尿病人宜低糖飲食、高血壓患者宜低鹽低脂飲食、腎功能不全病人低鹽至無鹽低嘌呤飲食、肝功能不良應(yīng)低蛋白飲食。大手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)病人宜高熱量、高蛋白、高維生素及纖維素飲食以補充手術(shù)消耗。危重病人的飲食護理10治療飲食低鹽飲食低脂飲食低脂固醇飲食少渣或無渣飲食高蛋白飲食治療飲食治療飲食危重病人的飲食護理111 1、低鹽飲食、低鹽飲食適用對象適用對象 適用于心、腎、肝硬化、浮腫、高血壓及先兆子癇等疾病病人

7、。膳食特點膳食特點(1) 禁用一切用鹽酸制的食品，如咸肉，香腸，咸蛋，皮蛋，醬菜，甜面醬等。(2) 每日食鹽含量不超過2g，為調(diào)劑口味可用糖醋烹調(diào)。無鹽是低于0.5g每天(3) 禁用辛辣食物及調(diào)味品。(4) 宜用植物油烹飪。危重病人的飲食護理122 2、低脂飲食、低脂飲食適用對象適用對象 適用于冠心病、動脈粥樣硬化、高脂血癥、膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎、腎病綜合癥、慢性肝炎、糖尿病等疾病病人。低脂飲食包括低脂肪飲食和低膽固醇飲食。膳食特點膳食特點1）每日脂肪量限于40g以下，禁用油炸物，肥肉，豬油及含脂肪多的點心。2）食物烹調(diào)可采用蒸，鹵，煮，燴等，少用油或不用油的方法來改善食物的色香味。3）可選用脫脂奶，或肉湯去油，忌用油脂糕餅，奶油糖果，果仁等。危重病人的飲食護理133 3、低脂固醇飲食、低脂固醇飲食適用對象適用對象冠心病、動脈粥樣硬化、高脂血癥、高血壓等病人膳食特點膳食特點1）膽固醇每日限制在300mg內(nèi)。2）以大米，小麥，蔬菜，水果為主，可適當(dāng)選用牛奶，雞蛋，瘦肉，鴨肉，草魚，鯽魚，大黃魚，海蟄頭，豆制品等含膽固醇低的食物3）對含膽固醇的食物，如動物內(nèi)臟，蛋黃，腦，魚子，鳳尾魚，蟹黃等應(yīng)盡量少用。4）不宜用動物油，宜用植物油。危重病人的飲食護理144 4、高蛋白飲食、高蛋白飲食5 5、少渣或無渣飲食、少渣或無渣飲食6 6、高纖維素飲食