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文檔簡介

1、functions1，間接反映動脈血二氧化碳的變化2，協(xié)助判斷通氣功能3，排除呼吸機故障4，早期判斷氣管插管誤入食管，肺栓塞第1頁/共22頁基本原理二氧化碳分析儀測Co2濃度有紅外線，質(zhì)譜，拉曼散射三種采樣方式有主流和旁流。主流直接將傳感器探頭放在氣管導管或面罩與呼吸管道的連接處。旁流通過采樣管不斷從氣道抽氣送入分析儀測定呼吸道中Co2分壓通過二氧化碳圖形顯示出來，并顯示PetCo2.第2頁/共22頁PetCo2與PaCo2 一般而言，前者小于后者。正常心肺功能的病人，二者相關(guān)性好。 要維持PaCo2在正常范圍下4.56KPa，PetCo2應維持在45KPa。第3頁/共22頁PetCo2異常

2、增高：發(fā)熱，甲亢或高血壓危象，應激，堿石灰失效，Co2管道內(nèi)蓄積等 降低：低溫，通氣量減少和各種原因引起的肺血流顯著減少，Co2體內(nèi)蓄積。第4頁/共22頁 二氧化碳波形消失，麻醉機停止工作，導管誤入食管等， 呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，氣道壓增高第5頁/共22頁影響因素 心血管手術(shù) 儀器故障 病理因素：彌散障礙，VA/Q，分流 麻醉，體外，低溫，PEEP,快R 導致低估PaCo2， 急慢性呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，PetCo2亦可大于PaCo2。 化學性死腔效應第6頁/共22頁正常PetCo2波形圖3，波形1，基線：吸入氣Co2濃度，一般為0.2，高度：PetCo2濃度4，呼吸頻率5，節(jié)律第7

3、頁/共22頁異常一 第8頁/共22頁異常一 第9頁/共22頁異常二 第10頁/共22頁異常三 第11頁/共22頁異常四 第12頁/共22頁異常五 第13頁/共22頁異常六 第14頁/共22頁異常七 第15頁/共22頁 第16頁/共22頁 第17頁/共22頁 第18頁/共22頁Co2曲線與其他參數(shù)關(guān)系 需與心率，血壓，脈搏容積曲線，體溫，PaO2，PaCo2，氣道壓，CVP，酸堿度綜合分析第19頁/共22頁P（a-et）Co2 由于機體常存在一些分流，V/Q部分失調(diào)PaCo2與PetCo2有差異。健康成人P（a-et）Co2=35mmHg（0.40.6KPa）小兒1mmHg ，個別可達113mmHg。 影響因素： 1，V/Q正常時，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等，如V/Q0.8，肺泡無效腔量增加，P（a-et）Co2增加。 2，先心病，左向右分流

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