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文檔簡介

1、口 腔正畸科門診病歷病歷號記存號X線號面相號就診日期年 月日起年 月日止治療時間效果：滿意好轉(zhuǎn)無變化中斷姓名性別婚姻出生地_民族出生年月職業(yè)聯(lián)系人醫(yī)生 住址藥物過敏史電話_主訴：病史：全身疾患:鼻咽部疾?。郝员馓殷w炎慢性鼻炎不良習(xí)慣：吮拇咬唇（上 下）咬物 吐舌 神舌 舔牙 口呼吸偏側(cè)咀嚼 吮頰前伸下頜不良習(xí)慣起止時間乳牙情況：早失 滯留 齲齒恒牙情況：早失 齲齒喂養(yǎng)：母乳 人工 混合發(fā)育：正常不正常家族史體格檢查:（1）精神狀態(tài)身高m體重kg（2）口腔衛(wèi)生：好中差齲齒 滯留乳牙-一一早失牙（3）關(guān)系：中性中性偏近中近中尖對尖完全近中近中超過一個牙尖中性偏遠(yuǎn)中遠(yuǎn)中尖對尖 完全遠(yuǎn)中6 633V

2、V6 633VV(5)前牙覆：正常深覆:i° n° 曠咬傷牙齦：+-(6) 前牙覆蓋：正常深覆蓋：i° n° (7) 牙 ：無 有()° n° 曠(8) 牙列擁擠：上牙弓：無有(i°n° 曠) 下牙弓：無有(i°n° 曠)(9) 牙間隙：上牙弓：無有(10 )錯牙齒：反 唇頰向 低 位 下頜后退：可否開 舌腭向 高 位 對 擁擠 傾 斜 鎖 間隙 多生牙 (正. 反)先天缺失發(fā)育不良上牙弓:上牙弓：對稱 不對稱前突后縮內(nèi)收外展（11）牙弓：協(xié)調(diào) 不協(xié)調(diào)：F牙弓：對稱 不對稱下牙弓：前突 后縮 內(nèi)

3、收 外展上（正左偏cm右偏cm）中線下（正左偏cm右偏cm）上（正常平坦過陡反向）縱 曲線下（正常平坦過陡反向）（12）齒槽突：上：豐滿欠豐滿 凹陷下：豐滿 欠豐滿 凹陷（13）其他：舌體：舌系帶:粘膜：軟腭：扁桃體:面部檢查:對稱頦左偏cm頦右偏cm面中1/3 :正常凹陷過突面下1/3 :正常過短過長頦唇溝：無有 明顯開唇露齒：無有（輕 中 重）上：正常 過長 短縮口唇:下：正常翻卷關(guān)節(jié)檢查:開口型（J/ )張口度指彈響（無有）疼痛（無有）模型分析:影像檢查： 全頜曲面斷層片：編號： 日期所見：（2）頭顱側(cè)位定位片：無有（測量分析見表）X線頭影測量分析：測 量 均 值 及 標(biāo) 準(zhǔn)差替測量值恒 牙牙期期年月日年月日SNA±±SNB±±ANB±±NP - FH±±NA - PA±±丄-NA(mm)±±丄-NA±±丁 - NB(mm)±±丁 -NB±±丄-丁±±丄-SN±±MP-SN±±FH-MP±±丁 -MP±±Y

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