川芎嗪合普米克治療兒童哮喘３０例臨床觀察

1、川芎嗪合普米克治療兒童哮喘例臨床觀察【摘要】 目的：觀察川芎嗪聯(lián)合普米克治療兒童哮喘的臨床療效。方法：例兒童哮喘隨機(jī)分為治療組（例）和對照組（例），治療組采用川芎嗪靜脈滴注、普米克霧化吸入治療，對照組采用普米克霧化吸入治療，觀察兩組患兒癥狀、體征恢復(fù)情況。結(jié)果：治療組控制例，顯效例，好轉(zhuǎn)例，無效例，總顯效率為 ；對照組控制例，顯效例，好轉(zhuǎn)例，無效例總顯效率為 。兩組有顯著性差異（ ）。結(jié)論：川芎嗪靜脈滴注結(jié)合普米克霧化吸入能有效地治療兒童哮喘。 【關(guān)鍵詞】 川芎嗪；普米克；哮喘；兒童 兒童哮喘是兒童呼吸道常見病，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、氣喘，近年來兒童哮喘發(fā)病率呈逐年上升趨勢，是兒科常見急癥

2、。我科采用川芎嗪靜脈滴注結(jié)合普米克霧化吸入治療兒童哮喘，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。 資料和方法 臨床資料 研究對象為年月至年月我科收治并確診的例兒童哮喘患兒，全部病例均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)證，并除外先天性心臟病、結(jié)核感染及支氣管異物等疾病。全部病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)?眼?演。隨機(jī)分為兩組，治療組例，男例，女例，平均年齡（ ± ）歲；對照組例，男例，女例平均年齡（ ± ）歲。兩組病例在入院時(shí)均有咳嗽、氣急、面色蒼白、氣喘、兩肺滿布哮鳴音的癥狀及體征，兩組間病例數(shù)、性別、年齡、病程均無顯著性差異（ ），具有可比性。 治療方法 兩組均采用相同的綜合性

3、治療，包括吸氧，合并感染時(shí)抗病毒、抗生素藥物治療，普米克霧化吸入。治療組患兒在上述綜合治療基礎(chǔ)上，加用川芎嗪靜脈滴注。普米克定量氣霧劑由阿斯特拉（瑞典）公司生產(chǎn)，劑量 。學(xué)齡前兒童以儲(chǔ)霧罐吸入，學(xué)齡兒童直接吸入，均由醫(yī)護(hù)人員教以正確方法后使用；川芎嗪劑量 （·），加入 葡萄糖溶液 中靜滴。 統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用檢驗(yàn)。 結(jié)果 癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn) （）咳嗽。無咳嗽（）；輕度咳嗽（）：間斷咳嗽，不影響正常活動(dòng)；中度咳嗽（）：介于輕度咳嗽和重度咳嗽之間；重度咳嗽（）：晝夜咳嗽頻繁或陣咳，影響活動(dòng)和睡眠。（）氣喘：無氣喘（）；輕度氣喘（）：氣喘偶有發(fā)作；中度氣喘（）：氣喘介于輕度和重度之間；重度

4、氣喘（）：氣喘明顯，不能平臥，影響睡眠和活動(dòng)。（）活動(dòng)受限：活動(dòng)無受限（）；輕度（）：劇烈活動(dòng)時(shí)有癥狀；中度（）：稍有活動(dòng)就有癥狀；重度（）：安靜時(shí)也有癥狀。 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療 后進(jìn)行臨床療效判斷。（）臨床控制：咳、喘、活動(dòng)受限程度輕度或消失；（）顯效：咳、喘、活動(dòng)受限由（）轉(zhuǎn)為（），或由（）轉(zhuǎn)為（）；（）好轉(zhuǎn)：咳、喘、活動(dòng)受限由?穴）轉(zhuǎn)為（），或由（）轉(zhuǎn)為（）；（）無效：咳、喘、活動(dòng)受限無好轉(zhuǎn)或加重。 療效分析 治療組臨床控制例，顯效例，好轉(zhuǎn)例，無效例，總顯效率 （）。對照組中臨床控制例，顯效例，好轉(zhuǎn)例，無效例，總顯效率 （）?？傦@效率經(jīng)檢驗(yàn)， ，有顯著性差異，見表。表 兩組療效比較 （例

5、） 討論 目前認(rèn)為變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥、氣道反應(yīng)性增高與哮喘的發(fā)病關(guān)系密切氣道非特異性炎癥是支氣管哮喘的基本病理特征。同時(shí)，哮喘發(fā)作與炎癥細(xì)胞（如上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞、肥大細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞）及其產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)（如白三烯、內(nèi)皮素、前列腺素和血栓素）也有密切關(guān)系。 吸入性糖皮質(zhì)激素已被公認(rèn)為是有效的抗炎制劑，在目前所用的控制氣喘發(fā)生的藥物中，糖皮質(zhì)激素能有效地抑制氣道的炎癥反應(yīng)，若用吸入治療，對所有不同年齡和不同嚴(yán)重程度的哮喘病人有極好的效果。 川芎嗪是川芎所含生物堿之一（四甲基比嗪），現(xiàn)已人工合成。川芎嗪治療哮喘的機(jī)理可能是：川芎嗪對受體和電壓依賴性鈣通道增多有阻滯作用?眼?演，能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜通透性，減輕或抑制型變態(tài)反應(yīng)；能抑制血小板聚集，抑制體內(nèi)血栓素合成?眼?演；同時(shí)川芎嗪能降低血液黏稠度、加快血流，從而改善呼吸道慢性炎癥病灶的微循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收。 川芎嗪和普米克聯(lián)合應(yīng)用治療兒童哮喘在總顯效率上明顯優(yōu)于單用普米克，說明兩者聯(lián)合應(yīng)用有明顯協(xié)同作用，能迅速控制哮喘癥狀，緩解病情。在治療過程中，未發(fā)現(xiàn)川芎嗪有不良反應(yīng)，未發(fā)現(xiàn)使用普米克后有口腔霉菌和吸入過程中發(fā)生青紫等現(xiàn)象。我們認(rèn)為川芎嗪和普米克聯(lián)合應(yīng)用，能迅速控制兒童哮喘癥狀，有較好療效，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及教育和管理方案）