彩超在腎癌普查中的價(jià)值

1、彩超在腎癌普查中的價(jià)值作者：吳希堯富曉坤戰(zhàn)芳珍 【摘要】目的探討彩色多普勒超聲在早期腎癌普查中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析我院健康體檢中發(fā)現(xiàn)的腎癌的影像表現(xiàn)。結(jié)果57例腎癌患者中，男44例，女13例，其中左側(cè)33例，右側(cè)24例，腫瘤直徑最小1.5cm，最大7.5cm。結(jié)論彩超對(duì)腎癌可以做出正確診斷，且無(wú)輻射，操作簡(jiǎn)單，可重復(fù)性強(qiáng)，可視為腎癌普查的首選檢查方法。 【關(guān)鍵詞】健康體檢彩超腎癌普查 以往臨床上發(fā)現(xiàn)的腎癌，最早的癥狀是無(wú)痛性肉眼血尿，手術(shù)切除的腎癌極大多數(shù)已經(jīng)大于5cm，而近年臨床上沒有任何癥狀的偶發(fā)腎癌約占1/31，手術(shù)切除的腫瘤往往在3cm左右，甚至有1cm大小的腫瘤已被發(fā)現(xiàn)切除。這

2、些都要?dú)w功于影像學(xué)的發(fā)展，尤其是彩超的廣泛應(yīng)用及健康體檢的迅猛發(fā)展。 資料與方法 2007年1月2010年8月在我院進(jìn)行健康體檢并做腹部超聲檢查者，共計(jì)72334人，其中查出腎癌57例，年齡在36-81歲，平均58.8歲，其中男44例，女13例。 所用儀器為美國(guó)GELOGIQ-5PRO型，美國(guó)飛利浦炫影，日本東芝660型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5-5.2MHz。受檢者檢查前禁飲食8-12小時(shí)，常規(guī)取側(cè)腰部及背部對(duì)雙腎行縱、橫、斜掃查，發(fā)現(xiàn)腫瘤后觀察其位置、形態(tài)、大小、包膜是否完整以及對(duì)周圍組織浸潤(rùn)情況并記錄之。然后用彩色多普勒血流顯像(CDFI)觀察腫塊的血流分布情況,將取樣容積置于

3、血流信號(hào)最豐富處,獲取頻譜,測(cè)量收縮期最高血流速度(Vmax)和阻力指數(shù)(RI)。 結(jié)果 57例腎癌發(fā)生于左腎33例，右腎24例，腫瘤直徑3.0cm12例，3.1-5.0cm40例，5.0cm5例。腫瘤內(nèi)及周邊血流信號(hào)稀少者15例，多見于<2cm的小腫瘤和>5.0cm的大腫瘤。腫瘤內(nèi)及周邊血流較豐富者42例，多見于直徑3.0-5.0cm。不同年齡組腎癌發(fā)病情況詳見表一。不同性別腎癌發(fā)病情況詳見表二。 不同年齡組腎癌發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)表（表一）不同性別腎癌發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)表（表二） 性別體檢人次發(fā)病例數(shù)陽(yáng)性率 男47232449.32/萬(wàn) 女25102135.18/萬(wàn) 討論 腎

4、癌的發(fā)病率約占所有癌癥的2%，男性患者2倍于女性1。本組男女之比為3.4：1，高于文獻(xiàn)記載，與男性體檢者多于女性有關(guān)。腎細(xì)胞癌可發(fā)生于任何年齡，60-70歲發(fā)病者最多見。與本組結(jié)果基本一致，以41-50歲組最多，最年輕者36歲，說(shuō)明腎癌的發(fā)病趨于年輕化。 腎癌普查的意義在于早發(fā)現(xiàn)、早治療；有文獻(xiàn)報(bào)道腎癌在直徑5cm者轉(zhuǎn)移甚少，手術(shù)預(yù)后良好；在日本，體檢發(fā)現(xiàn)192例腎細(xì)胞癌，手術(shù)切除率98.4%，5年生存率97.4%，我院體檢檢出的一例腎癌患者，術(shù)后已達(dá)19年，至今健在。 普查中如何才能做到不漏診、不誤診：(1）檢查時(shí)應(yīng)精力集中、耐心細(xì)致；(2）切面手法必須到位；(3）正確使用彩色多普勒血流圖（CDFI）、彩色多普勒能量圖（CDE）及血流頻譜;(4)熟練掌握腎癌聲像圖特征,并需與先天性腎柱肥大、肝腫瘤、腎上腺腫瘤、腎盂血塊、腎膿腫及腎臟良性腫瘤等進(jìn)行鑒別。 本組超聲共檢72334人，查出腎癌57例，陽(yáng)性率7.9/萬(wàn)。與日本：ShuichiMihara等（1999）報(bào)道，自1983年8月至1996年3月，超聲共檢查219640人，查出腎癌192個(gè)，陽(yáng)性率8.7/萬(wàn)相近。 彩超對(duì)腎癌可以做出正確診斷，具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)痛苦、無(wú)輻射、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，且能同時(shí)觀察腎癌與周圍組織的關(guān)系，