2020年骨外科學(xué)中級(jí)職稱(chēng)考試題

1、一、a1/a2型題以下每一道考題下面有a、b、c、d、e五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1. 關(guān)于股骨骨折，哪種說(shuō)法不正確？（） a 老年人身體弱，不宜手術(shù)治療 b 陳舊性骨折嚴(yán)重成角畸形，早期可手法折骨，再按新鮮骨折處理 c 最理想的治療方法是閉合插針 d 3歲以?xún)?nèi)的兒童均可采用垂直懸吊牽引 e 兒童股骨干骨折12cm重疊可減少雙下肢的長(zhǎng)度差異【答案】a【解析】治療方法依據(jù)具體骨折類(lèi)型、綜合衡量而制定。目前股骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，具有明確開(kāi)放復(fù)位指征者，排除絕對(duì)手術(shù)禁忌后均可手術(shù)治療。2. 骨折急救處理時(shí)，下列哪項(xiàng)是最重要

2、的？（） a 立即復(fù)位固定 b 清潔裸露骨折端 c 都需使用止血帶 d 簡(jiǎn)單妥善固定患肢 e 清潔傷口后固定患肢【答案】d【解析】骨折的急救原則是：止血和包扎傷口；臨時(shí)固定。3. 關(guān)于骨折的治療原則，下列哪項(xiàng)是正確的？（） a 復(fù)位、固定及內(nèi)外用藥 b 復(fù)位、固定及功能鍛煉 c 復(fù)位、固定 d 復(fù)位、固定及物理治療 e 固定、功能鍛煉及內(nèi)外用藥【答案】b4. 急性化膿性脊椎炎多先侵犯的脊椎結(jié)構(gòu)是（）。 a 椎體 b 椎間盤(pán) c 椎弓根 d 椎板 e 棘突【答案】a5. 股骨頸囊內(nèi)骨折較為嚴(yán)重的后期并發(fā)癥是（）。 a 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 b 髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形 c 髖關(guān)節(jié)屈曲畸形 d 下肢短縮畸形 e 股

3、骨頭缺血性壞死【答案】e【解析】股骨頸囊內(nèi)骨折，因常常破壞股骨頭血供而導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。6. 脛骨干骨折閉合髓內(nèi)釘治療的最常見(jiàn)并發(fā)癥是（）。 a 骨折不愈合 b 骨筋膜室綜合征 c 感染 d 膝關(guān)節(jié)疼痛 e 脂肪栓塞【答案】d7. 股骨干骨折鋼板內(nèi)固定，鋼板應(yīng)置于股骨的（）。 a 前外側(cè)面 b 外側(cè)面 c 后外側(cè)面 d 內(nèi)側(cè)面 e 前面【答案】c8. 在下列股骨髁骨折的治療中，哪項(xiàng)不正確？（） a 要達(dá)到解剖復(fù)位 b 為了使內(nèi)固定牢固，術(shù)后不要早活動(dòng) c 術(shù)后要早期活動(dòng) d 要進(jìn)行牢固堅(jiān)實(shí)的內(nèi)固定 e 術(shù)后應(yīng)使用cpm關(guān)節(jié)活動(dòng)器【答案】b【解析】積極適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捈饶艽龠M(jìn)骨折愈合，又能減少

4、并發(fā)癥。9. 骨折的早期常見(jiàn)并發(fā)癥是（）。 a 脂肪栓塞 b 血管、神經(jīng)和內(nèi)臟損傷 c 缺血性肌攣縮 d 墜積性肺炎 e 感染【答案】b10. 骨折整復(fù)時(shí)緩解肌肉緊張的最好辦法是（）。 a 囑患者自我放松 b 逐漸加力的牽引 c 快速有力的牽引 d 麻醉 e 將肢體放在適中的位置【答案】d【解析】麻醉中的肌肉松弛效果是有效的緩解肌肉緊張的方法。囑患者自我放松、逐漸加力的牽引、快速有力的牽引、將肢體放在適中的位置作用均有限。11. 前臂雙骨折易導(dǎo)致（）。 a 血管損傷 b 肌腱斷裂 c 骨筋膜室綜合征 d 旋轉(zhuǎn)功能障礙 e 神經(jīng)損傷【答案】d12. 下列不易發(fā)生骨折不愈合的骨折是（）。 a 脛骨

5、中下1/3骨折 b 月骨骨折 c 距骨骨折 d 尺骨骨折 e 股骨轉(zhuǎn)子間骨折【答案】e【解析】股骨轉(zhuǎn)子間血供豐富，不宜發(fā)生骨折不愈合。13. 一病人外傷后，在下列臨床體征檢查中哪項(xiàng)支持骨盆骨折的診斷？（） a 下肢短縮 b 骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性 c thomas征陽(yáng)性 d 局部腫脹，皮下淤血 e 直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性【答案】b【解析】擠壓、分離骨盆時(shí)，不但受壓區(qū)域乃至整個(gè)骨盆環(huán)任何一處有骨折時(shí)均會(huì)受到牽扯而發(fā)生疼痛。14. 為防止閉合性大腿骨折發(fā)生休克，下列哪項(xiàng)處理最好？（） a 鎮(zhèn)靜、輸血 b 鎮(zhèn)痛、外用藥 c 鎮(zhèn)痛、復(fù)位、固定 d 鎮(zhèn)痛、輸液 e 輸血漿及葡萄糖【答案】c【解析】鎮(zhèn)痛可以緩解病

6、人情緒，而復(fù)位、固定可以減少組織損傷從而減少出血?？荚噷毜湎螺d 考試寶典視頻課程。15. 最容易引起粉碎性骨折的原因是（）。 a 骨骼肌突然猛烈收縮 b 暴力通過(guò)傳導(dǎo)作用 c 暴力撞擊 d 暴力通過(guò)扭轉(zhuǎn)作用 e 長(zhǎng)期、反復(fù)和積累應(yīng)力的作用【答案】c16. 髕骨橫骨折，造成的原因可能是（）。 a 間接暴力 b 肌肉拉力 c 積累勞損 d 直接暴力 e 骨骼疾病【答案】d【解析】骨折為直接暴力和間接暴力所致。直接暴力多因外力直接打擊在髕骨上，髕骨骨折。如撞傷、踢傷等，骨折多為粉碎性，其髕前腱膜及髕兩側(cè)腱膜和關(guān)節(jié)囊多保持完好，亦可為橫斷型骨折。17. 骨折愈合過(guò)程中必須經(jīng)過(guò)的過(guò)程是（）。 a 現(xiàn)場(chǎng)急

7、救、醫(yī)院治療、術(shù)后隨訪 b 清創(chuàng)縫合、骨折固定 c 血腫肌化、骨痂形成、骨痂改造塑形 d 牽引、復(fù)位、內(nèi)固定 e 復(fù)位、固定及功能鍛煉【答案】c18. 男性，25歲，被汽車(chē)壓傷后立即送來(lái)急診。查體：神志清楚，面色蒼白，右上、下肢不能活動(dòng)，明顯腫脹及壓痛。x線片示右肱骨、右股骨、右脛腓骨骨折。對(duì)此患者應(yīng)密切注意可能產(chǎn)生下列哪種并發(fā)癥？（） a 休克 b 重要?jiǎng)用}損傷 c 缺血性骨壞死 d 骨折部位感染 e 泌尿系統(tǒng)感染【答案】a【解析】多發(fā)性骨折導(dǎo)致多部位出血，且查體面色蒼白，可疑休克。19. 疲勞骨折的成因是（）。 a 直接暴力 b 間接暴力 c 肌肉牽拉力 d 積累性勞損 e 骨骼疾病【答案

8、】d【解析】骨每天承受反復(fù)負(fù)荷，可發(fā)生顯微鏡下?lián)p傷或稱(chēng)為微損傷，這種損傷不斷積聚，超過(guò)機(jī)體修復(fù)能力，就會(huì)產(chǎn)生骨的疲勞性骨折。20. 有關(guān)下列骨折中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（） a 脛骨中1/3處好發(fā)骨折 b 脛骨上段骨折后常產(chǎn)生內(nèi)翻畸形 c 股骨頸骨折多見(jiàn)于老年人 d 距骨骨折多發(fā)生于距骨頸部 e 脛骨中下1/3骨折常發(fā)生骨折不愈合【答案】b【解析】脛骨骨折的畸形容易發(fā)現(xiàn)，便于及時(shí)糾正，因此發(fā)生率低。21. 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的病理改變主要發(fā)生在（）。 a 髖部的肌肉、韌帶 b 髖臼、股骨頭、頸和關(guān)節(jié)囊 c 髖部的神經(jīng)、血管 d 骨盆 e 脊柱【答案】b22. 引起骨折移位最根本而持續(xù)存在的原因是（）。

9、 a 引起骨折的暴力 b 骨折肢體近側(cè)段或遠(yuǎn)側(cè)段的重量 c 檢查和治療的方法不當(dāng) d 肌肉收縮牽拉力 e 搬動(dòng)和運(yùn)送時(shí)傷肢被牽拉或推動(dòng)【答案】d【解析】暴力、肢體重量、檢查及治療不當(dāng)、搬動(dòng)均可造成骨折端移位。最基本而持續(xù)存在的原因是肌肉收縮牽拉力。23. 創(chuàng)傷后或手術(shù)中止血帶使用不當(dāng)引起最嚴(yán)重后果是（）。 a 止血壓迫造成局部皮膚壞死 b 形成充血帶 c 患肢麻木 d 患肢壞死 e 患肢劇烈疼痛【答案】d24. 肘關(guān)節(jié)脫位常為（）。 a 前脫位 b 后脫位 c 左脫位 d 右脫位 e 骨折脫位【答案】b25. 小兒腹股溝斜疝發(fā)病的主要因素是（）。 a 生后腹膜鞘狀突未閉 b 腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄

10、弱 c 劇烈哭鬧 d 小兒多仰臥，腹肌松弛 e 常腹瀉或便秘【答案】a26. 骨盆骨折并發(fā)癥中，較少見(jiàn)的是（）。 a 直腸損傷 b 膀胱損傷 c 尿道損傷 d 神經(jīng)損傷 e 腹膜后血腫【答案】a27. 下列類(lèi)型的骨折中，最不穩(wěn)定的是（）。 a 嵌插骨折 b 螺旋形骨折 c 青枝骨折 d 橫斷骨折 e 裂隙骨折【答案】b【解析】不穩(wěn)定骨折是指骨折端在復(fù)位后可發(fā)生再移位的骨折。例如一般的長(zhǎng)管骨干的斜形、螺旋形、多段骨折。28. 下列哪個(gè)不屬于脛腓骨骨折的并發(fā)癥與后遺癥？（） a charcot關(guān)節(jié) b 再骨折 c sudeck骨萎縮 d 爪狀趾畸形 e 骨不連與延遲愈合【答案】a【解析】charc

11、ot關(guān)節(jié)是常因關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)原因，出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、脫落，多不伴有疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍擴(kuò)大或異常活動(dòng)的神經(jīng)性、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，常見(jiàn)于脊髓空洞癥。29. 原發(fā)性骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。 a 骨基質(zhì)減少為主 b 骨礦物質(zhì)減少為主 c 骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)等比例減少 d 皮質(zhì)骨變薄 e 松質(zhì)骨密度減低【答案】c30. 新鮮骨折早期對(duì)位、對(duì)線不良，其最可能的后果是（）。 a 骨折不連接 b 畸形愈合 c 延遲愈合 d 合并感染 e 肢體殘廢【答案】b【解析】對(duì)位、對(duì)線不良，導(dǎo)致畸形愈合。二、a3/a4型題以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例有若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)提供的信息，在每題的a、b、c、d、e五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最

12、佳答案，并在答題卡上按照題號(hào)，將所選答案對(duì)應(yīng)字母的方框涂黑。1. （共用題干）男性，40歲，12小時(shí)前左小腿碾壓傷，攝片脛腓骨未發(fā)現(xiàn)骨折，目前左小腿明顯腫脹、疼痛，皮膚有張力性水皰，足趾屈曲，伸趾受限，皮膚感覺(jué)減退。1.為明確診斷，需立即安排的檢查是（）。 a. 皮溫測(cè)定 b. 左小腿足部血管多普勒超聲測(cè)定 c. 肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定 d. 尿肌紅蛋白測(cè)定 e. 下肢ct檢查【答案】b【解析】左小腿足部血管多普勒超聲測(cè)定能明確血管受壓情況，判斷血流受阻程度。2.應(yīng)立即采取的治療措施是（）。 a. 抬高患肢，向心性按摩 b. 應(yīng)用脫水劑 c. 激素治療 d. 皮膚切開(kāi)散在小切口減壓 e. 小腿

13、深筋膜室均充分切開(kāi)減壓【答案】e【解析】患者考慮筋膜室綜合征，應(yīng)該立即減壓防止缺血性壞死。2. （共用題干）男性，60歲，左手被絞肉機(jī)絞傷急診。體查：左手掌多條不規(guī)則裂口，深達(dá)掌骨，活動(dòng)性出血，左拇指感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常，示指呈伸直位，屈曲功能障礙，中、環(huán)、小指從掌關(guān)節(jié)外完全離斷。1.該患者要求行中、環(huán)、小指再植術(shù)，醫(yī)生提出了下列不宜進(jìn)行再植術(shù)的理由，其中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（） a. 中、環(huán)、小指三指在手的功能中僅占30，且損傷嚴(yán)重 b. 老年人手指容易發(fā)生僵硬，術(shù)后往往功能很差 c. 年齡大對(duì)手術(shù)的耐受能力差 d. 同時(shí)伴手掌的嚴(yán)重挫裂傷，絞肉機(jī)致傷，容易并發(fā)感染 e. 住院時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大【答案】e

14、2.檢查傷口發(fā)現(xiàn)局部紅腫壓痛，有波動(dòng)感，穿刺少量血性液體，涂片見(jiàn)大量白細(xì)胞及膿球，下列處理哪項(xiàng)最恰當(dāng)？（） a. 加強(qiáng)抗炎治療，暫不處理膿腫 b. 配合理療治療，暫不處理膿腫 c. 穿刺抽膿注入抗生素 d. 拆除縫線，充分引流，加強(qiáng)抗炎治療 e. 切除所有感染及壞死組織，創(chuàng)面植皮【答案】d3.傷口紅腫最可能的原因是（）。 a. 吸收熱 b. 傷口并發(fā)感染 c. 正常反應(yīng) d. 尿路感染 e. 上呼吸道感染【答案】b4.在對(duì)患者進(jìn)行手部傷口檢查時(shí)，同時(shí)要注意重點(diǎn)檢查（）。 a. 血壓和脈搏 b. 呼吸功能 c. 神志變化 d. 體溫 e. 鄰近部位【答案】a3. （共用題干）患者，男，25歲。4

15、0天前因銳器刺傷右肘前方，經(jīng)清刨縫合后，傷口已經(jīng)痊愈，但右手逐漸出現(xiàn)猿手畸形，不能握筆寫(xiě)字。1.病人可能出現(xiàn)的損傷是（）。 a. 尺神經(jīng)損傷 b. 正中神經(jīng)損傷 c. 拇屈肌腱斷裂 d. 拇屈肌腱粘連 e. 右手關(guān)節(jié)失用性強(qiáng)直【答案】b2.查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)（）。 a. 尺側(cè)一個(gè)半手指皮膚感覺(jué)消失 b. 拇指對(duì)掌功能障礙 c. 手指夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性 d. 掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲障礙 e. 15指主動(dòng)屈曲障礙【答案】b3.應(yīng)采取的治療措施是（）。 a. 手術(shù)探查修復(fù) b. 局部物理治療 c. 電刺激治療 d. 激光治療 e. 藥物治療【答案】a4. （共用題干）男性患兒，12歲，低熱37左右1個(gè)月，并

16、感右股骨中段疼痛伴輕度腫脹。血色素11g/l，血沉55mm/h。x線檢查示股骨中段溶骨性破壞呈梭形影，伴輕度成骨。外有明顯骨膜反應(yīng)，軟組織內(nèi)未見(jiàn)腫塊。1.最可能的診斷是（）。 a. 慢性骨髓炎 b. 股骨中段結(jié)核 c. 骨肉瘤 d. 尤因瘤 e. 轉(zhuǎn)移癌【答案】d【解析】發(fā)病高峰1020歲，男性多于女性，表現(xiàn)為局限性疼痛。開(kāi)始為間歇性疼痛，迅速發(fā)展為持續(xù)性疼痛，尤以夜間為甚，可伴有發(fā)熱、體重減輕、白細(xì)胞增高和血沉增快等全身癥狀。2.最佳的治療方案是（）。 a. 抗結(jié)核治療 b. 大劑量抗生素 c. 化療后根治性手術(shù)可延長(zhǎng)假體置換 d. 截肢術(shù) e. 放射治療【答案】c【解析】此瘤對(duì)化療、放療敏

17、感，其治療應(yīng)以化療、放療為主。5. （共用題干）男，45歲，煤礦工人，被煤塊砸傷腰背部后感腰痛，伴雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙及大小便失禁24小時(shí)入院。體查：腰1椎體后突畸形，壓痛，腹股溝以下平面感覺(jué)運(yùn)動(dòng)完全喪失。x線片示腰1椎體壓縮1/2，向后成角畸形。1.最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ?a. 臥硬板床休息，不必進(jìn)行其他處理 b. 臥石膏床休息，不必進(jìn)行其他處理 c. 雙下肢牽引整復(fù)骨折脫位 d. 手法復(fù)位，臥硬板床及腰背下墊枕 e. 盡早手術(shù)復(fù)位，椎管減壓及內(nèi)固定【答案】e【解析】患者出現(xiàn)截癱，應(yīng)該盡早椎管減壓，恢復(fù)神經(jīng)功能。2.該病常見(jiàn)并發(fā)癥應(yīng)排除（）。 a. 骶尾部壓瘡 b. 泌尿系感染 c. 便秘

18、d. 泌尿系結(jié)石 e. 體溫失調(diào)【答案】e【解析】腰1平面未傷及體溫調(diào)節(jié)中樞。3.為了解脊髓受壓及其損傷程度，下列哪項(xiàng)檢查意義最大？（） a. 腰穿做奎肯試驗(yàn) b. x線攝片 c. ct d. mri e. 神經(jīng)肌電圖檢查【答案】d【解析】ct及mri均能檢查脊髓受壓程度。mri顯示軟組織較ct為佳。6. （共用題干）男性，44歲。右小腿被車(chē)撞傷1天，劇痛。右足不能主動(dòng)背伸，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足趾感覺(jué)過(guò)敏，小腿腫，皮膚略紅，溫度稍高。1.此狀態(tài)的病理原因是（）。 a. 脛動(dòng)脈斷裂 b. 脛靜脈斷裂 c. 脛神經(jīng)挫傷 d. 缺血后水腫 e. 患部早期感染【答案】d【解析】足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失說(shuō)明血管

19、損傷，缺血后水腫能解釋患者癥狀。2.指出此種情況最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。 a. 傷肢持續(xù)劇痛 b. 傷足背伸力消失 c. 傷足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失 d. 傷足趾感覺(jué)過(guò)敏 e. 傷肢小腿腫伴皮溫上升【答案】a【解析】缺血所致疼痛最早出現(xiàn)。3.此癥的嚴(yán)重后果是（）。 a. 膿毒敗血癥 b. 動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺 c. 神經(jīng)瘤 d. 患肢肌肉萎縮 e. 壞疽【答案】e【解析】因缺血而致感染等無(wú)法控制，壞疽為嚴(yán)重后果。4.首選處理是（）。 a. 聯(lián)合大量抗生素靜脈注射 b. 脛神經(jīng)探查術(shù) c. 局部徹底切開(kāi)，石膏外固定 d. 脛動(dòng)靜脈探查術(shù)，血管吻合術(shù) e. 皮牽引，觀察病情發(fā)展，同時(shí)做組織壓測(cè)定【答案】c5

20、.如果手術(shù)治療，術(shù)后病人出現(xiàn)無(wú)尿，休克，根本的治療措施應(yīng)考慮（）。 a. 成分輸血 b. 快速補(bǔ)液 c. 利尿藥物 d. 溶栓療法 e. 截肢【答案】e【解析】如果血供不能得到有效恢復(fù)，應(yīng)該考慮截肢。三、b1型題以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考提前列出的a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。1. （共用備選答案）a.關(guān)節(jié)穿刺抽膿注入抗結(jié)核藥物b.單純病灶清除術(shù)c.膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)d.石膏管形固定于關(guān)節(jié)功能位e.病灶清除術(shù)膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)1.成年人膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核應(yīng)采用的治療方法是（）?！敬鸢浮縠2.兒童膝關(guān)節(jié)早期全關(guān)節(jié)結(jié)核應(yīng)采用的治療方法是（）。【答案】b2. （共用備選答案）a.骨折線由前下至后上b.骨折線由后下至前上c