醫(yī)院脆弱性分析

1、 災(zāi)害脆弱性相關(guān)定義災(zāi)害脆弱性相關(guān)定義1 2018 2018年我院災(zāi)害脆弱性調(diào)查和分析年我院災(zāi)害脆弱性調(diào)查和分析2我院災(zāi)害脆弱性分析報告（火災(zāi)為例）我院災(zāi)害脆弱性分析報告（火災(zāi)為例）3 科室災(zāi)害脆弱性分析方法科室災(zāi)害脆弱性分析方法4 幾點體會幾點體會5目錄Contents一、 災(zāi)害脆弱性分析定義 什么是災(zāi)害脆弱性分析（HVA）? 災(zāi)害脆弱性分析是指對易受危險侵襲的方面進行查找和確定，判斷有哪種災(zāi)害？影響的程度如何？同時考察和分析人們對這種災(zāi)害的抵御力如何？可能造成多大的生命、財產(chǎn)或經(jīng)濟損失？找出最薄弱的環(huán)節(jié)，采取相應(yīng)預(yù)防和應(yīng)對措施，以減少和降低損失。 醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析定義 什么是醫(yī)院災(zāi)害脆弱

2、性分析? 醫(yī)院受到某種潛在災(zāi)害影響的可能性以及它對災(zāi)害的承受能力，它描述的是某種災(zāi)害發(fā)生的可能性，這種可能性可以是一系列動態(tài)的可能(地震-火災(zāi)-停電)，而其影響可以是直接的，也可以是間接的。這些可能性的外在表現(xiàn)形式是基礎(chǔ)醫(yī)療環(huán)境被嚴重破壞，醫(yī)療運作受到嚴重干擾，醫(yī)療需求急劇增加，它與災(zāi)害的嚴重程度成正比，與醫(yī)院的抗災(zāi)能力成反比。 三級綜合醫(yī)院評審規(guī)定要求（1.4.3.1）； 能有效降低醫(yī)院在任何時刻可能會出現(xiàn)的風(fēng)險； 對個人的好處：鍛煉個人處理緊急事件的能力，能意識到本身工作的重要性與職責(zé)。 對醫(yī)院的好處：能提高醫(yī)院的抗災(zāi)害能力，將災(zāi)害對醫(yī)院運行的影響降低到最低限度，以保證醫(yī)療救治功能的正常發(fā)

3、揮。 根據(jù)三甲評審條款的要求，2018年4月我院安全生產(chǎn)辦公室做了醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查。調(diào)查表樣表和調(diào)查人員范圍于2018年4月26日醫(yī)院安委會會議上提請安委會各委員審議，一致通過調(diào)查范圍和調(diào)查表的形式，（附表1）（附表2）并得出了最終排序。（附表3） 災(zāi)害脆弱性風(fēng)險排序調(diào)查范圍分類數(shù)量（份）院領(lǐng)導(dǎo)5安委會成員40臨床護理60臨床科室主任15行政后勤15醫(yī)技人員5總計140 通過KAISE模型的風(fēng)險評估矩陣對醫(yī)院面臨的各種潛在危險加以識別，進行風(fēng)險評估和排序，明確應(yīng)對重點。通過分析，了解醫(yī)院目前對各類突發(fā)事件的承受能力，確定醫(yī)院需要優(yōu)先應(yīng)對的風(fēng)險事件，提出加強醫(yī)院應(yīng)急管理的具體措施。 分析方

4、法 KAISE模型的風(fēng)險評估矩陣共設(shè)定了7個指標：可能性：發(fā)生概率嚴重性：人員傷害、財產(chǎn)損失、運營影響、 應(yīng)急準備、內(nèi)部響應(yīng)、外部響應(yīng)。1、發(fā)生概率。在確定事件發(fā)生的概率時，可以參考已知的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)據(jù)、有關(guān)機構(gòu)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)、專家評價、上級應(yīng)急預(yù)案的要求等。2、人員傷害。評價人員傷害時，要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來訪者的傷亡、傷者的預(yù)后、情感和心理的影響等。3、財產(chǎn)損失。估計財產(chǎn)損失時，要計算更新的、建立臨時替代設(shè)施的費用、維修的費用、恢復(fù)正常所需要的時間費用等。 分析指標4、運營影響。要關(guān)注正常工作的中斷、關(guān)鍵物資供應(yīng)的中斷外部服務(wù)的中斷、職員的減員、病人到達的受阻、不能履約的

5、情況、不能遵守規(guī)定的情況、可能的法律糾紛、公共聲譽和形象的損失、醫(yī)院財政負擔(dān)的增加等。5、應(yīng)急準備。要注意應(yīng)急預(yù)案是否完善、是否經(jīng)常開展應(yīng)急是否對工作人員進行了必要的培訓(xùn)、應(yīng)急物資的準備情況、應(yīng)急支援的情況。 6、內(nèi)部響應(yīng)。在評級內(nèi)部反映的能力時，要考慮到做出有效反應(yīng)所需要的時間、目前的物資種類和數(shù)量能否滿足需要、工作人員掌握相關(guān)技能的情況、對事件嚴重程度和持續(xù)時間的預(yù)計、有無后備機制、上一級應(yīng)急預(yù)案的要求等。7、外部響應(yīng)。在評價外部支持時，要考慮國家和本地的應(yīng)急反應(yīng)能力、有關(guān)機構(gòu)簽訂相互援助協(xié)議的情況、與其他同類醫(yī)院協(xié)調(diào)的情況、社區(qū)志愿者的情況、與物資供應(yīng)機構(gòu)簽訂的應(yīng)急供應(yīng)計劃或合同情況等。

6、 2018年4月，根據(jù)Kaiser模型主要內(nèi)容、醫(yī)院實際，確定我院在自然災(zāi)害，藥品、危險品危害，技術(shù)危險，公共事件四個維度共20個具體危險事件。HVA指標選取 0無/不適用 1低（可能性小、嚴重性低、準備好、響應(yīng)好） 2中（可能性中、嚴重性中、準備尚好、響應(yīng)尚可） 3高（可能性大、嚴重性高、無準備、無響應(yīng)）具體見評分標準說明！評分標準醫(yī)院突發(fā)公共事件脆弱性分析調(diào)查表醫(yī)院突發(fā)公共事件脆弱性分析調(diào)查表危險事件危險事件可能性可能性 嚴重性（損失嚴重性（損失- -防范）防范）相對風(fēng)相對風(fēng)險險0-0-100%100%發(fā)生概率發(fā)生概率人員傷害人員傷害財產(chǎn)損失財產(chǎn)損失運營影響運營影響應(yīng)急準備應(yīng)急準備內(nèi)部響應(yīng)

7、內(nèi)部響應(yīng)外部響應(yīng)外部響應(yīng)發(fā)生概率發(fā)生概率死亡或受傷死亡或受傷的可能性的可能性物資上損失物資上損失和和 損壞損壞對服務(wù)的干擾對服務(wù)的干擾預(yù)案預(yù)案時間、效時間、效率資源率資源社區(qū)社區(qū)互互助和供給助和供給評分標準評分標準0=0=無無/ /或不或不適應(yīng)適應(yīng)1=1=低低2=2=中中3=3=高高0=0=無無/ /或不適或不適應(yīng)應(yīng)1=1=低低2=2=中中3=3=高高0=0=無無/ /或不適或不適應(yīng)應(yīng)1=1=低低2=2=中中3=3=高高0=0=無無/ /或不適或不適應(yīng)應(yīng)1=1=低低2=2=中中3=3=高高0=0=無無/ /或不或不適應(yīng)適應(yīng)1=1=高高2=2=中中3=3=低低/ /無無0=0=無無/ /或不或不

8、適應(yīng)適應(yīng)1=1=高高2=2=中中3=3=低低/ /無無0=0=無無/ /或不或不適應(yīng)適應(yīng)1=1=高高2=2=中中3=3=低低/ /無無自然災(zāi)害自然災(zāi)害地震地震 極端溫度極端溫度 洪水洪水 藥品、危險品危害藥品、危險品危害放射性物質(zhì)暴露放射性物質(zhì)暴露 化學(xué)品泄漏化學(xué)品泄漏 藥品安全危害事件藥品安全危害事件 群體性藥物反應(yīng)群體性藥物反應(yīng) 技術(shù)危險技術(shù)危險停電、停水事件停電、停水事件 特種設(shè)備安全事件特種設(shè)備安全事件 信息系統(tǒng)癱瘓信息系統(tǒng)癱瘓 醫(yī)療氣體中斷醫(yī)療氣體中斷 電梯意外事件電梯意外事件 公共事件公共事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件 火災(zāi)火災(zāi) 醫(yī)療技術(shù)損害事件醫(yī)療技術(shù)損害事件 批量突發(fā)意外

9、傷害批量突發(fā)意外傷害事件事件 醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛 醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā) 治安突發(fā)事件治安突發(fā)事件 食品安全事件食品安全事件 計算方法相對風(fēng)險分值的計算：每項可能性分值每項嚴重性分值（6項之和）最大可能性分值最大嚴重性分值（6項之和）100%。 最大可能性分值最大嚴重性分值（6項之和）=54。計算方法醫(yī)院突發(fā)公共事件脆弱性分析調(diào)查表醫(yī)院突發(fā)公共事件脆弱性分析調(diào)查表危險事件可能性 嚴重性（損失-防范）相對風(fēng)險0-100%發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失運營影響應(yīng)急準備內(nèi)部響應(yīng)外部響應(yīng)發(fā)生概率死亡或受傷的可能性物資上損失和損壞對服務(wù)的干擾預(yù)案 時間、效率資源社區(qū)互助和供給評分標準0=無/或不適應(yīng)1=低2=

10、中3=高0=無/或不適應(yīng)1=低2=中3=高0=無/或不適應(yīng)1=低2=中3=高0=無/或不適應(yīng)1=低2=中3=高0=無/或不適應(yīng)1=高2=中3=低/無0=無/或不適應(yīng)1=高2=中3=低/無0=無/或不適應(yīng)1=高2=中3=低/無公共事件公共事件火災(zāi) 3 3 3 3 2 1 2 77.8%感染暴發(fā) 2 2 2 2 12 2 41%食品安全事件 1 2 2 1 2 3 2 22%火災(zāi)相對風(fēng)險值計算：3X（3+3+3+2+1+2） 42 54 = 54 = 77.8%感染暴發(fā)相對風(fēng)險值計算：2X（2+2+2+1+2+2） 22 54 = 54 = 41%食品安全相對風(fēng)險值計算：1X（2+2+1+2+3+

11、2 12 54 = 54 = 22%醫(yī)院二十種風(fēng)險排序醫(yī)院二十種風(fēng)險排序危險事件危險事件相對風(fēng)險（0-100%）排序醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛 89.5% 1火災(zāi)火災(zāi) 89.0% 2停電、停水事件停電、停水事件 83.5%3治安突發(fā)事件治安突發(fā)事件74.0% 4電梯意外事件電梯意外事件61.0%5藥品安全危害事件藥品安全危害事件55.5%6醫(yī)療技術(shù)損害事件醫(yī)療技術(shù)損害事件53.5%7批量突發(fā)意外傷害事件批量突發(fā)意外傷害事件49.0%8信息系統(tǒng)癱瘓信息系統(tǒng)癱瘓40.5%9醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)29.5%10突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件28.5%11群體性藥物反應(yīng)群體性藥物反應(yīng)23.0%12醫(yī)療氣體中

12、斷醫(yī)療氣體中斷21.0%13食品安全事件食品安全事件20.0%14化學(xué)品泄漏化學(xué)品泄漏19.5%15放射性物質(zhì)暴露放射性物質(zhì)暴露18.5%16特種設(shè)備安全事件特種設(shè)備安全事件18.0%17洪水洪水17.5%18極端溫度極端溫度17.0%19地震地震11.0%20火火 災(zāi)災(zāi) 醫(yī)院因為“五多”（ 弱勢群體（病人）多，建筑多，流動人群多，特種設(shè)備多，易燃易爆物品多），一旦發(fā)生火災(zāi)，勢必造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡。主要危害：1、醫(yī)院人數(shù)眾多，尤其就診和住院病人居多，此類人群逃生能力差，一旦發(fā)生火災(zāi)，人員傷亡慘重。2、醫(yī)療設(shè)備繁多，一旦發(fā)生火災(zāi)，財產(chǎn)損失嚴重。3、醫(yī)院是公共場所，一旦發(fā)生火災(zāi)，對醫(yī)院造成

13、極壞的社會效應(yīng)和不良影響。三、我院災(zāi)害脆弱性分析（火災(zāi)為例）三、我院災(zāi)害脆弱性分析（火災(zāi)為例）我院的脆弱環(huán)節(jié)我院的脆弱環(huán)節(jié)1、中心醫(yī)院占地面積8.7萬平方米，而建筑面積則有18.7萬平方米。有高層建筑也有多層建筑，特別是2016年新門診后投入使用，原門診樓由獨立建筑變?yōu)樾麻T診樓附樓，兩者之間的防火間距不足。2、2018年啟用了連廊樓，對原門診樓建筑防火措施中自動滅火、樓梯形式、防排煙方式都有了更高的要求，以致于建筑防火壓力加大，防火、滅火、安全疏散任務(wù)艱巨。3、近幾年就診人數(shù)和住院人數(shù)增長較多，給安全疏散帶來了新的挑戰(zhàn)。4、醫(yī)院不斷發(fā)展，動火作業(yè)頻繁；醫(yī)院用電日益增多，線路承載不斷增加；院區(qū)人

14、員吸煙人數(shù)較多，火源管理難度加大。5、醫(yī)院部分職工消防安全意識淡薄，消防知識和消防技能欠缺。1、在原門診樓增加防火窗。2、拆除了第一住院部南側(cè)職工停車棚，增加了新門診樓南北兩側(cè)的消防救援場地，開通了環(huán)建筑的消防通道。3、規(guī)范了引導(dǎo)標識，簡化就診流程，減少就診人員滯留時間；增加了安保人員的巡邏頻次。4、加強院區(qū)火源管控；每年邀請第三方對我院進行電氣檢測，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，確保電氣線路安全使用；病房安保人員和保潔人員都兼職“禁煙員”，加強巡邏和管理。全院強化消防四個能力建設(shè)，定期舉行應(yīng)急演練和安全知識培訓(xùn)；組織職工認真學(xué)習(xí)醫(yī)院和科室有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急手冊。 四、科室災(zāi)害脆弱性分析方法四、科室災(zāi)

15、害脆弱性分析方法1、科室召開科務(wù)會，對醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析的相關(guān)要點和調(diào)查方法進行培訓(xùn)。2、要求把醫(yī)療糾紛、火災(zāi)、停水停電、信息系統(tǒng)癱瘓作為所有科室共性的指標。除此以外，全科人員共同梳理科室中涉及到某種潛在災(zāi)害的其他指標。選取時應(yīng)著重考慮科室存在哪些風(fēng)險事件？而哪些是需要進行管控的，否則將會影響到科室基礎(chǔ)醫(yī)療環(huán)境，對人員、財產(chǎn)造成損失？選取角度包含專業(yè)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險方面、公共事件等（不少于三個）。每個科室選取的指標不少于7個。要求3、利用災(zāi)害脆弱性調(diào)查表，全科人員進行評分并統(tǒng)計排序結(jié)果。（表格將放在OA下載專區(qū)供大家下載使用）4、根據(jù)分析結(jié)果和本科實際情況寫出脆弱性分析報告。5、根據(jù)分析報告制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。要求應(yīng)急預(yù)案具有實操性，責(zé)任到人。010203031、是不可避免的，但是我們必須做好防范并要有充足的應(yīng)對措施。2、全院干部職工都要明確“安全第一、責(zé)任重于泰山”的思想，無論是醫(yī)療質(zhì)量安全還是行管后勤安全，怎么抓都不過分，決不能