江蘇醫(yī)院等級醫(yī)院復(fù)核評審

1、等級醫(yī)院復(fù)核評審資料目錄護理工作1、護理管理體系標(biāo)準(zhǔn)1-1實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理管理體系1-1-1護理工作實行護理部主任、科護士長、護士長三級管 理。說明：本院護理工作實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任、科護士長、護士長三級管理，建立健全管理網(wǎng)絡(luò)，對影響護理質(zhì)量的 各個要素、各個過程進行全面的質(zhì)量控制 ，持續(xù)改進護理質(zhì)量 各級崗位職責(zé)明確。資料：編號目錄入頁號備注1護理工作三級管理網(wǎng)絡(luò)2護理部主任、科護士長、護士長任命文件復(fù)印件3護理部主任、科護長、護士長職務(wù)任命原件4護理部主任、科護長、護士長崗位職責(zé)注：號表示存放處標(biāo)準(zhǔn)：1-1 一 2護理部主任負(fù)責(zé)全院護士調(diào)配、考核、獎懲。 說明：護理主任全面負(fù)責(zé)對

2、全院護理人員的調(diào)配、考核、獎懲、 獎金分配及升工作，制定并不斷完善護士長及護理人員業(yè)績 量化考核細(xì)則、護理工作考核獎懲規(guī)定，對全院各項護理工 作實行全程監(jiān)控，護理人員整體素質(zhì)綜合考評。資料：:編號目錄頁 號備 注1護士長業(yè)績量化考核細(xì)則2護士長業(yè)績量化考核資料護理部3護理人員業(yè)績量化考核細(xì)則4護理人員業(yè)績量化考核資料病區(qū)5護理工作考核獎懲規(guī)定6護理工作考核獎懲資料護理部7護理人員績效工資分配方案8護理人員績效工資分配原始資料護理部9護理人員調(diào)配記錄資料護理部標(biāo)準(zhǔn)：1-1-3護理工作實行目標(biāo)管理，責(zé)任明確。有年計劃、季安排、 月重點和年度總結(jié)。年計劃落實率90%。說明：我院對護理工作實行目標(biāo)管理

3、，明確責(zé)任措施。護理部根據(jù) 醫(yī)院工作方針，結(jié)合我院護 理工作的實際特點，對構(gòu)成護理 質(zhì)量的各要素進行計劃、 組織、協(xié)調(diào)和控制，制定年計劃、 李 安排、月重點，并嚴(yán)格按照計劃，組織落實，保證護理服務(wù)達到 規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，年計劃落實：率90%。每年對護理工作進行年度 總結(jié),指導(dǎo)下午工作開展方向，護理質(zhì)量持續(xù)改進。資料:編號目錄頁號備注1，職能科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任書2:護理部工作年計劃及分解表3護理部工作季安排4護理部工作年度總結(jié)5護理部工作月重點落實護理工作計劃的相關(guān)資料食護理部2、護理隊伍管理:2-1管理人員學(xué)歷、技術(shù)職稱及培訓(xùn)符合要求2-1-1護理部主任、科護士長及病區(qū)護士長應(yīng)具有大專及其以上學(xué)歷

4、；護理部主任具有高級技術(shù)職稱,科護 士長、病區(qū)護士長具有中級技術(shù)職稱。說明：護理部主任、科護士長、護士長均具有大專及其以上學(xué)歷；科護士長、護士長均具有中級技術(shù)職稱。資料：編號目錄頁號備注1護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長學(xué)歷、技術(shù)職稱一覽表2護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長學(xué)歷、技術(shù)職稱復(fù)印件3護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長學(xué)歷證書原件護理部4護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長技術(shù)職稱證書原件護理部標(biāo)準(zhǔn)：2-1-2護理部主任經(jīng)省級以上護理管理和醫(yī)院管理知識的培 訓(xùn),科護士長經(jīng)省級護理管理知識的培訓(xùn)，病區(qū)護士長應(yīng)經(jīng)市級以上護理管理知識的培訓(xùn)。說明：護理部高度重視對護士長的管理知識繼續(xù)教育培訓(xùn)，通

5、過外 出培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、進修等多種形式不斷優(yōu)化護士長管理知識和 技能，從而使我院護理管理工作能適應(yīng)現(xiàn)代護理發(fā)展的需 求。護理部主任均經(jīng)過省能以上護理管理及醫(yī)院管理知識的 培訓(xùn)；科護士長均經(jīng)過省級護理管理知識的培訓(xùn)；病區(qū)護士 長均以過市級以上護理管理知識的培訓(xùn)。資料:編號目錄頁號備注1護理部主任省級以上護理管理及醫(yī)院管理知識培訓(xùn)一覽表2護理部主任省級以上護理管理和醫(yī)院管理知識培訓(xùn)合格證書護理部3科護士長省級以上護理管理知識培訓(xùn)一覽表4科護士長省級以上護理管理知識培訓(xùn)合格證書護理部5病區(qū)護士長市級以上護理管理知識培訓(xùn)！ 一覽表6病區(qū)護士長市級以上護理管理知識培訓(xùn)合格證書護理部2-2護士配置合理2-2-

6、1醫(yī)院實際開放床位數(shù)與在崗執(zhí)業(yè)護士總數(shù)之比達 1:0.602-2-2病區(qū)實際開放床位數(shù)與病區(qū)執(zhí)業(yè)護士數(shù)之比達 1:0.402 一 2-3 手術(shù)室床位數(shù)與手術(shù)室執(zhí)業(yè)護士數(shù)之比 > 1:2, 綜合 leu 床護比 >1:2.5, ?？?leu 床護比 >1:1 。 說明：我院正式在編護士 472 名,合同制護士 138 名,共 有護理人員 610 名,其中在崗執(zhí)業(yè)護士 555 名,病區(qū)執(zhí) 業(yè)護士 382 名;醫(yī)院實際開放床位數(shù)為 922 張,醫(yī)院實 際開放床位數(shù)與在崗執(zhí)業(yè)護士總數(shù)之比達 1:0.6, 病區(qū) 實際開放床位數(shù)與病區(qū)執(zhí)業(yè)護士數(shù)之達 1:O.4 。 手術(shù) 室床位數(shù) 15

7、張 ,手術(shù)室執(zhí)業(yè)護士數(shù)為 30 人 ,兩者之比 為 1:2;綜合 ICU 床位數(shù) 6 張,執(zhí)業(yè)護士數(shù) 15 人,兩者之 比為 1:2.5; 但內(nèi)科 ccu 床位數(shù) 6 張,執(zhí)業(yè)護士數(shù) 6 人, 兩者之比為 1:1; 胸外科 lCU 床位數(shù) 8 張,執(zhí)業(yè)護士數(shù) 10 人,兩者之比為 1: 1.25;神經(jīng)外科 lCU 床位數(shù) 6 張, 執(zhí)業(yè)護士數(shù) 8 人,兩者之比為 1: 1.30 符合要求。編號目錄頁號備注1全院執(zhí)業(yè)護士名冊，2病區(qū)執(zhí)業(yè)護士名冊3全院執(zhí)業(yè)護士注冊證護理部4手術(shù)至、綜合leu、?？苧eu執(zhí)業(yè)護士名冊5病區(qū)床護比人員調(diào)配統(tǒng)計表護理部6科室護理人員工作分工表手術(shù)至標(biāo)準(zhǔn)：2-2-4具有大

8、專及以上學(xué)歷的護士占全院執(zhí)業(yè)護士總數(shù)>=50%。2-2-5具有本科學(xué)歷護士占全院執(zhí)業(yè)護士總數(shù) > 10%。說明：我院執(zhí)業(yè)護士總數(shù)為 555名,大專學(xué)歷護理人員為 282 名,本科學(xué)歷護理人員為 75名,護理研究生1名,大專及以上 學(xué)歷的護理人員占全院執(zhí)業(yè)護士總數(shù)為65%,本科學(xué)歷護理人 員占全院執(zhí)業(yè)護士總數(shù)為 13.7%,符合要求。（統(tǒng)計時間截止為 2007年9月30日）資料:編號目錄頁號備注1全院大專學(xué)歷護理人員名冊2大專學(xué)歷護理人員的學(xué)歷證書復(fù)印護理部3全院本科學(xué)歷護理人員名冊4本科學(xué)歷護理人員的學(xué)歷證書復(fù)印件護理部標(biāo)準(zhǔn)：2-2-6省級臨床重點專科病區(qū)配備高級職稱護師1名（含副

9、主任護師）,主管護師占護士總數(shù)比=30%。說明：我院省級臨床重點?？茷樾难軆?nèi)科、胸心外科、神經(jīng)外科,科室護士長均已取得副主任護師職稱資格，符合要求。心血管內(nèi)科共有護士26名,按標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)自己備主管護師8名,現(xiàn)有副主任護師1名，主管護師7名;胸心外科共有護士 24名, 按標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)配備主管護師 7名3現(xiàn)有副主任護師1名，主管護 師6名;神經(jīng)外科共有護士 25名,按標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)自己備主管護師8名現(xiàn)有副主任護師1名，管護師2名,尚缺5名。資料:編號目錄頁號備注1省級臨床重點專科護理人員名冊及技術(shù)職稱一覽表2省級臨床重點?？谱o理人員技術(shù)職稱證書原件護理部標(biāo)準(zhǔn)：2 一 3嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)護士準(zhǔn)入制度2 一 3.1護士應(yīng)

10、持證上崗，且有效注冊；未取得執(zhí)業(yè)資格的護士 不得單獨值班。說明：我院護理人員共有 610名，2007年新分配護理人員 55 名,現(xiàn)有執(zhí)業(yè)護士 555名,均持 證上崗,并按要求注冊，應(yīng)屆畢業(yè)生在工作中均有上級護士指導(dǎo)帶教，未取得執(zhí)業(yè)資格的護士均不單獨值班。資料：編號目錄頁號備注1全院護理人員執(zhí)業(yè)證書護理部2科室護理人員工作分工表病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)：2-4強化護士技術(shù)培訓(xùn)與考核2-4-1護士規(guī)范化培訓(xùn)率、達標(biāo)率及護師以土人員繼續(xù)教育 覆蓋率均達100%。說明：護理部制定了 5年內(nèi)護士規(guī)范化培訓(xùn)計劃及有關(guān)考核規(guī) 定,護士在規(guī)范化培訓(xùn)期間按計劃進行科室輪轉(zhuǎn)，出科時由輪轉(zhuǎn)科室護士長對其進行理論、實踐技能考核以及出

11、科鑒定, 規(guī) 范化培訓(xùn)參加率100%,合格率100%。護理部重視在職護理人員的繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定了繼續(xù)教育計劃及有關(guān)規(guī)定，按年度繼續(xù)教育計劃對全院護理人員進行分層培訓(xùn)，通過參加市級以上的護理學(xué)術(shù)會議、遠程 教育、外出進修，舉辦各種理論學(xué)習(xí)班、業(yè)務(wù)講座等，全院護理人員年度繼續(xù)教育學(xué)分均能達標(biāo),護師以上職稱人員參加率100%,合格率100%。資料:編號目錄頁號備注1護士規(guī)范化培訓(xùn)計劃2護士規(guī)范化培訓(xùn)名冊3護士規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)表4護士規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊病區(qū)5護士規(guī)范化培訓(xùn)考核手冊病區(qū)6護士規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)考核資料護理部7護士規(guī)范化培訓(xùn)合格證書復(fù)印件8護士規(guī)范化培訓(xùn)合格證書原件護理部9護理人員繼續(xù)教

12、育計劃10護理人員繼續(xù)教育達標(biāo)統(tǒng)計11護理人員繼續(xù)教育合格證書護理部標(biāo)準(zhǔn)：2-4-2護理人員"三基"訓(xùn)練人人達標(biāo)。說明：護理部根據(jù)護理人員不同工作年限 ，制定"三基三嚴(yán)"培 訓(xùn)計劃，45歲以下護理人員參加培訓(xùn)！覆蓋率達100%;同時 建立護理部、大科、科室三級護理 "三基三嚴(yán)"質(zhì)控組織，實施 護理人員"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)考核三級負(fù)責(zé)制"，三基"訓(xùn)練、人人 達標(biāo),合格率100%。資料：編號目錄頁號備注1護理人員"三基"培訓(xùn)計劃2護理人員“三基”理論考核資料護理部3護理人員“三基”技

13、能考核資料護理部標(biāo)準(zhǔn):2- 4-3省級臨床重點?？谱o士長必須經(jīng)過3個月以上專科知識系統(tǒng)培訓(xùn)或?qū)？七M修，護士 1/3以上經(jīng)過專科知識的培訓(xùn)。 leu及急診科所有護士必須經(jīng)過?？浦R培訓(xùn)，務(wù)技術(shù)考核。說明：我院省級臨床重點?？茷樾难軆?nèi)科、胸心外科、神經(jīng) 外科,心血管內(nèi)科護士長京軍區(qū)總院心血管內(nèi)科接受?？七M 修,胸心外科護士長于 2004年在上海復(fù)旦大學(xué)附屬中院接受心臟外科術(shù)后監(jiān)護技術(shù)進修，神經(jīng)外科護士長于 2002年在 上海長征醫(yī)院神經(jīng)外科接受?？七M修，時間均達3個月。心血管內(nèi)科共有護理人員 26名、胸心外科共有護理人員24名、神經(jīng)外科共有護理人員25名，均有1/3以上護士通過外出學(xué)習(xí)、進修等多

14、種形式接受?？浦R培訓(xùn)。lCu及急診科所有護士均經(jīng)過院內(nèi)或院外?？浦R培訓(xùn)，護理部定期組織對其進行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。資料：編號目錄頁號備注1省級臨床重點?？谱o士長?？七M修一覽表及復(fù)印件2省級臨床重點?？谱o士長?？七M修證書護理部3省級臨床重點?？谱o士?？浦R培訓(xùn)II 一覽表及復(fù)印件4省級臨床重點?？谱o士專科知識培訓(xùn)證書護理部5ICU護士?？浦R培訓(xùn)一覽表及復(fù)印件6ICU護士?？浦R培訓(xùn)證書護理部7急診科護士專科知識培訓(xùn)證書護理部8?？浦R培訓(xùn)計劃9專科知識學(xué)習(xí)資料10?？评碚摽己速Y料:護理部11專科技能考核資料護理部12急診科護士?？浦R培訓(xùn)一覽表及3、護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)：3-1護理質(zhì)量管理組織健全3

15、-1-1由中級職稱及以上的護理人員組成醫(yī)院護理質(zhì)量管理 委員會，并有明確的工作制度。說明：我院護理工作實行在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，護理部主任-科護士長-病區(qū)護士長的垂直管理。2006年成立了由分管院長、 護理部主任、科護士長、高年資護士長共15人的醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會，制定了護理質(zhì)量管理方案、 護理質(zhì)量管理目 標(biāo)、護理質(zhì)控具體措施及工作制度，對全院護理質(zhì)量進行監(jiān)控，2007年根據(jù)我院護理管理工作的特點，遵循以病人為中心的原則，對委員會成員進行了部分調(diào)整，進一步優(yōu)化了組織結(jié)構(gòu),使護理質(zhì)量持續(xù)提升。資料:編號目錄頁號備注1醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會文件2醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會工作制度3醫(yī)院護理質(zhì)量管理網(wǎng)

16、絡(luò)圖4護理部質(zhì)量監(jiān)控小組成員標(biāo)準(zhǔn):3-1 一 2各護理單元有護理質(zhì)量管理小組，由專（兼）職人員負(fù)說明:本院每個護理單元均設(shè)科室護理質(zhì)量管理小組，并制定了科室護理質(zhì)量管理方案，由專 職人員負(fù)責(zé)，分工明確。資料：編號目錄頁號備注1各護理單兀護理質(zhì)量管理小組網(wǎng)絡(luò)圖2科室護理質(zhì)量管理方案標(biāo)準(zhǔn)：3- 2有切實可行的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和持續(xù)改進措施3-2-1有病區(qū)管理、基礎(chǔ)護理、分級護理、整體護理、危重 病人護理及護理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)。3-2-2 leu、手術(shù)室、供應(yīng)室等具有?？铺攸c的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 說明：護理部制定了病區(qū)管理、基礎(chǔ)護理、分級護理、整體護 理、危重病人護理、護理文件書寫、護理服務(wù)、急救物品藥 品、護理

17、安全制度、消毒隔離、基礎(chǔ)及?？谱o理操作質(zhì)量捋 針對leu、手術(shù)室、供應(yīng)室護理工作特點制定了相應(yīng)的?？?護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。對制定三項護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進行不斷 的修改與完善，使各項護理工作有據(jù)可查，有據(jù)可依。資料:編號目錄頁號備注1護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（裝訂版）護理部2?？谱o理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（裝訂版）護理部3基礎(chǔ)護理操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（裝訂版護理部4專科護理操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（裝訂版護理部標(biāo)準(zhǔn)：3-23質(zhì)量管理委員會每季度對全院護理質(zhì)量進行檢查、評 價,提出改進措施。并及時對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行效果評價和修訂。 說明：醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會定期組織對全院護理質(zhì)量的檢查,每月進行考核，在當(dāng)月質(zhì)量分析會上，對本月各項護理檢 查情況進行

18、評價、分析及反饋？提出改進措施，體現(xiàn)過程控制、 持續(xù)改進的理念。護理質(zhì)量管理委員會每年對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 進行效果評價，并不斷修訂與完 善。資料:編號目錄頁號備注1醫(yī)院護理質(zhì)量管理方案2護理質(zhì)量考核匯總3護理質(zhì)量考核分析4:護理質(zhì)量考核原始資料:護理部5護理質(zhì)量考核反饋資料護理部6護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)效果評價修訂資料護理部標(biāo)準(zhǔn)：3-2-4質(zhì)量管理小組每月對本單元護理質(zhì)量進行檢查、評價 并向本單元全體護士反饋，有改進措施，并及時向護理質(zhì)量管 理委員會匯報說明：各護理單元護理質(zhì)量管理小組按照科室護理質(zhì)量管理方案,每月對本單元護理質(zhì)量進行檢查、評價，在每月全科護士例會上向科室護士反饋 ，討論制定改進措施，并及時

19、向醫(yī)院 護理質(zhì)量管理委員會匯報整改措施及效果。資料:編號目錄頁號備注1:科室護理質(zhì)量自查資料病區(qū)2:科室護理質(zhì)量反饋資料護理部標(biāo)準(zhǔn)：3-3有健全的護理規(guī)章制度3-3-1病區(qū)管理、分級護理、查對、交接班及消毒隔離等護 理工作制度；護理常規(guī)；護理人員崗位職責(zé)與醫(yī)院護理工作實 際相符合。護士知曉并認(rèn)真執(zhí)行。說明：護理部根據(jù)我院護理工作實際特點制定了病區(qū)管理等護 理工作制度及護理人員崗位職責(zé) ，2007年補充完善了分級護 理、查對、交接班及消毒隔離等護理核心制度內(nèi)容，同時修 訂了各科護理常規(guī)，要求各護理人員熟練掌握，并嚴(yán)格按照制度 常規(guī)執(zhí)行工作，有力保證護理質(zhì)量和安全。資料:編號目錄頁號備注1:護理工

20、作制度和護理人員職責(zé)（裝訂版）護理部2護理常規(guī)（裝訂版）護理部3護理工作制度、護理常規(guī)、崗位職責(zé)考核原始資料護理部標(biāo)準(zhǔn)：3-4全面實施整體護理3-4-"-1評估與患者實際相符，護理問題確切，措施落實，效果 評價及時 , 反映患者動態(tài)變化。3-4-2 護士能掌握病人的診斷、治療、病情、心理二飲食二 護理等情況。3-4-3 針對患者實際進行健康教育。3-4-4 主要護理質(zhì)量指標(biāo)達到省廳規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。說明： 我院護理工作以滿足護理對象的身心需要、增進護理對 象的健康為目標(biāo) ,運用系統(tǒng)的護 理程序方法為患者實施計劃 性、連續(xù)性的全面整體護理。護理工作實行責(zé)任組長負(fù)責(zé)制 ,通過使用住院病人每日評估

21、 單、基礎(chǔ)護理執(zhí)行單及多次 護理程序的學(xué)習(xí)和比賽 ,責(zé)任護 士均能正確運用護理程序的方法實施護理工作,熟練掌握病人的診斷、治療、病情、心理、飲食、護理等情況,并能在實際工作中 ,將護理程序與病人 的健康教育有效結(jié)合 ,為病人 提供適應(yīng)的健康教育 ,從而調(diào)動病人維護自身健康的潛能, 激勵病人積極參與促進康復(fù)的護理過程, 促進了整體護理內(nèi)涵的不斷提升。標(biāo)準(zhǔn)：3-4-5 患者對護理服務(wù)滿意度 ;>90% 。說明：護理部在每個護理單元設(shè)立了綠色信箱,對每一位新入院病人均發(fā)放護理部主任致病人及家屬的一封信 , 每月定期發(fā)放護理工作滿意度調(diào)查表 ,及時了解患者對護理服務(wù)的滿 意度 ,發(fā)現(xiàn)問題及時分析

22、原因 ,并要求相關(guān)科室提出并落實改 進措施 ,持續(xù)改進護理服務(wù)質(zhì)量。4、護理技術(shù)水平標(biāo)準(zhǔn) : 4-1 護理技術(shù)水平與本?？漆t(yī)療水平相適應(yīng) ,開展循證 護理、護理急診和疑難病例討論。4- 1-1 ?？谱o理常規(guī)及?？谱o理操作規(guī)程應(yīng)與本?？剖罩蔚?病種、開展的醫(yī)療技術(shù)相適應(yīng) ,并切實可行。說明：護理部理部根據(jù)我院醫(yī)療工作和護理工作的特點,制定了一般護理常規(guī)、?？萍膊∽o理常規(guī)、?？圃\療護理常規(guī)及 ?？谱o理操作標(biāo)準(zhǔn) ,指導(dǎo)護士嚴(yán)格按照護理常規(guī)、 操作標(biāo)準(zhǔn)對 病人實施 護理 , 并密切結(jié)合臨床護理工作實際 ,不斷補充完 善,從而規(guī)范護理工作 ,保證護理安全。標(biāo)準(zhǔn)：4-1-2 ICU 護士能熟練掌握監(jiān)護技術(shù)

23、 ,各項監(jiān)護記錄及時準(zhǔn)確 熟練掌握呼吸機、除顫儀的 使用 ,確保各項護理到位。 說明：護理部高度重視 ICU 護士的?？浦R和技能的培訓(xùn) ,通過 系統(tǒng)的?？婆嘤?xùn)、 選送外出學(xué)習(xí)、 進修等多種形式 , 不斷提高 ICU 護士的綜合素質(zhì)和技術(shù)水平 ,ICU 護士均能熟練掌握專 科監(jiān)護技術(shù)和各種搶救儀器的使用,并嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度,實施高質(zhì)量護理工作，確保高危病人的護理安全。標(biāo)準(zhǔn)：4 一 1 一 3省級臨床重點?？颇荛_展循證護理、護理急診和疑難病例討論。說明：護理部遵循循證護理應(yīng)用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床工作的宗旨,于2007年組織心血管內(nèi)科、胸心外科、神經(jīng)外科3個省級臨床重點專科開展了循證護理。通過對護

24、理技術(shù)的循證研 究,尋找護理實踐中存在的問題,促使護士主動鉆研業(yè)務(wù),積極 查閱科研文獻和資料，用查找出的最佳證據(jù)解決問題 ，并通過 護理會診、疑難病例護理討論等方法，不斷提高專科護理質(zhì)量 和護理技術(shù)水平。資料:編號目錄頁號備注1:循證護理開展計劃2循證護理學(xué)習(xí)資料3開展循證護理原始資料護理部4:開展護理會診、疑難病例討論通知5護理會診、疑難病例討論原始資料護理部標(biāo)準(zhǔn)：4-2具有臨床教學(xué)能力，主辦省級以上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目4-2-1能承擔(dān)中、高等醫(yī)學(xué)院校臨床護理專業(yè)課程教學(xué)和臨 床實習(xí).說明：護理部承擔(dān)了江蘇大學(xué)、鎮(zhèn)江衛(wèi)生學(xué)校臨床護理專業(yè)課 程教學(xué)，同時承擔(dān)了南京醫(yī)科大學(xué)、江蘇省職工醫(yī)科大學(xué)、 安

25、徽醫(yī)學(xué)院、南通醫(yī)學(xué)院、江南大學(xué)、臨床護理專業(yè)臨床實 習(xí)帶教工作。每年根據(jù)學(xué)校實習(xí)大綱要求，制定臨床護理實 習(xí)帶教計劃，在全院范圍選拔出高資歷的臨床護理人員作為 帶教教師，并定期對實習(xí)護生進行理論技能考核。資料：編號目錄頁號備注1高等醫(yī)學(xué)院校臨床護理專業(yè)課程教學(xué)一覽表2高等醫(yī)學(xué)院校臨床護理專業(yè)課程教學(xué)證明3高等醫(yī)學(xué)院校臨床護理專業(yè)教學(xué)課案資料護理部4臨床護理實習(xí)帶教計劃5臨床護理實習(xí)帶教老師名冊6!臨床護理實習(xí)生輪轉(zhuǎn)表7臨床護理實習(xí)生花名冊8臨床護理實習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃9臨床護理實習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料護理部10臨床護理實習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核資料護理部11臨床護理實習(xí)生出科考核資料病區(qū)12臨床護理實習(xí)生考評

26、資料護理部13臨床護理教學(xué)管理與教學(xué)質(zhì)量評價資料護理部標(biāo)準(zhǔn)：4-2-2能承擔(dān)護理人員的專科進修，并有切實可行的進修帶教 計劃,措施落實。說明：我院每年均承擔(dān)多所下級醫(yī)院護理人員的?？七M修帶教任務(wù)？護理部、進修科室針對制定的專科進修帶教計劃，組織實施,各項措施落實到位。資料：編號目錄頁號備注1護理人員?？七M修管理制度2護理人員專科進修帶教計劃3護理人員?？七M修名冊4護理人員專科進修申請表護理部5護理人員?？七M修培訓(xùn)考核手冊護理部標(biāo)準(zhǔn)：4-1":3近三年承擔(dān)過省級以上?？谱o理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目說明：護理部于2005年6月成功舉辦了江蘇省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項 目心臟疾病治療護理新進展；于2006年6月舉辦了江蘇省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目神經(jīng)外科?？谱o理理論與實踐。資料:編號目錄頁號備注1舉辦省級繼續(xù)教育項目（心臟疾病治療護理新進展）批復(fù)、資料r 護