腫瘤的病理變化及分期文檔資料

1、惡性腫瘤的異型性惡性腫瘤的異型性 概念概念：異型性異型性: :腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其來源腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其來源的正常組織有不同程度的差異。的正常組織有不同程度的差異。 良性腫瘤良性腫瘤- -分化程度高分化程度高 異型性小異型性小惡性腫瘤惡性腫瘤- -分化程度低分化程度低 異型性大異型性大 分級分級 是依據(jù)腫瘤的分化程度、異型性大小及核分裂數(shù)來是依據(jù)腫瘤的分化程度、異型性大小及核分裂數(shù)來確定確定惡性程度的級別惡性程度的級別，一般采用三級分級法。，一般采用三級分級法。 i i 級級 高分化：分化良好，異型性小，惡性程度低高分化：分化良好，異型性小，惡性程度低 預(yù)后較好預(yù)

2、后較好 iiii級級 中分化：惡性程度介于兩者之間中分化：惡性程度介于兩者之間 iiiiii級級 未分化：分化差，異型性大，惡性程度高，未分化：分化差，異型性大，惡性程度高， 預(yù)后差預(yù)后差惡性腫瘤惡性腫瘤的分級的分級腫瘤的生長方式腫瘤的生長方式膨脹性生長膨脹性生長 多為良性腫瘤，分界清，有包膜、多為良性腫瘤，分界清，有包膜、 易易完整切除完整切除 外生性生長外生性生長 向表面生長，呈乳頭、息肉、菜花向表面生長，呈乳頭、息肉、菜花 狀，良、惡性腫瘤均可，惡性的底部呈浸潤性生長狀，良、惡性腫瘤均可，惡性的底部呈浸潤性生長浸潤性生長浸潤性生長 多為惡性腫瘤，分界不清，無包膜，多為惡性腫瘤，分界不清，

3、無包膜，不易完整切除不易完整切除生長速度生長速度 惡性腫瘤生長快，發(fā)展迅速，病程較短，常伴有組織惡性腫瘤生長快，發(fā)展迅速，病程較短，常伴有組織壞死、潰瘍及出血等異常情況。壞死、潰瘍及出血等異常情況。 良性腫瘤一般生長慢，惡變時亦可逐漸增大，若合并良性腫瘤一般生長慢，惡變時亦可逐漸增大，若合并出血、感染，腫塊可與短期內(nèi)明顯增大出血、感染，腫塊可與短期內(nèi)明顯增大轉(zhuǎn)移方式轉(zhuǎn)移方式 直接蔓延直接蔓延 腫瘤沿組織間隙、淋巴管、血管生長、浸潤，累及、腫瘤沿組織間隙、淋巴管、血管生長、浸潤，累及、破壞正常組織，并繼續(xù)生長破壞正常組織，并繼續(xù)生長 淋巴轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移 局部淋巴結(jié)局部淋巴結(jié) 遠(yuǎn)處淋巴結(jié)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)

4、胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 血流血流 血運(yùn)轉(zhuǎn)移血運(yùn)轉(zhuǎn)移運(yùn)行途徑與血流方向一致運(yùn)行途徑與血流方向一致 有無血道轉(zhuǎn)移，決定臨床分期和治療方案有無血道轉(zhuǎn)移，決定臨床分期和治療方案 種植性轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移 krukenbergkrukenberg瘤（胃癌癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移至瘤（胃癌癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移至盆腔）盆腔） 血行轉(zhuǎn)移的位置與器官分布特點(diǎn)血行轉(zhuǎn)移的位置與器官分布特點(diǎn)侵入體靜脈的癌細(xì)胞侵入體靜脈的癌細(xì)胞 肺肺侵入門靜脈的癌細(xì)胞侵入門靜脈的癌細(xì)胞 肝肝侵入肺靜脈的癌細(xì)胞侵入肺靜脈的癌細(xì)胞 全身臟器全身臟器侵入胸、腰、骨盆靜脈侵入胸、腰、骨盆靜脈 脊椎靜脈叢脊椎靜脈叢 脊椎脊椎某些腫瘤與特定器官有特殊親和性某些腫瘤與特定器官有

5、特殊親和性 肺癌肺癌 易轉(zhuǎn)移至腎上腺、腦易轉(zhuǎn)移至腎上腺、腦 甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌 易轉(zhuǎn)移至骨易轉(zhuǎn)移至骨惡性腫瘤的惡性腫瘤的臨床臨床分分期期 分期代表惡性腫瘤的生長范圍和播散程度分期代表惡性腫瘤的生長范圍和播散程度tnmtnm分期法分期法：t t指原發(fā)腫瘤（指原發(fā)腫瘤（tumortumor）、）、n n為淋巴為淋巴（nodenode）、）、 m m為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（metastasismetastasis）分期原則分期原則 腫瘤大小、浸潤深度腫瘤大小、浸潤深度(t (t1-41-4) ) 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(n(n0-30-3) ) 血道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移(m(m0-10-1) ) 根據(jù)根據(jù)tnmtnm的不同組合，臨床