消化性潰瘍患者的依從性對疾病康復(fù)的影響

1、消化性潰瘍患者的依從性對疾病康復(fù)的影響 作者：羅素霞，劉仁蓮，張秀淋 【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍摘 要 目的：探討護理干預(yù)對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的依從性及疾病康復(fù)的影響，并尋找護理對策，達到促進患者康復(fù)，減少復(fù)發(fā)的目的。方法：將92例消化性潰瘍患者隨機分為干預(yù)組和對照組，每組46例，分別給予綜合性護理干預(yù)和常規(guī)護理，比較兩組患者對治療的依從性、治療效果、復(fù)發(fā)率。結(jié)果：干預(yù)組患者的依從性評分高于對照組（P0.05），且干預(yù)組患者治療有效率高，復(fù)發(fā)率低。結(jié)論：有效、系統(tǒng)的護理干預(yù)可提高患者的依從性，從而促進消化性潰瘍患者的康復(fù)，減少復(fù)發(fā)。關(guān)鍵詞 消化性潰瘍；依從性；康復(fù)Nursing Inve

2、ntion's Influence on the Compliance and Rehabilitation of Peptic Ulcer PatientsAbstract:Objective To observe nursing intervention's influence on the compliance and rehabilitation of helicobacter pylori(HP) positive patients,find out nursing counter measure,facilitate the patients' rehabi

3、litating and reduce the recurrence of peptic ulcer.Methods 92 peptic ulcer patients were divided randomly into intervention group and control group,46 patients in each one.Comprehensive nursing and routine nursing were given respectively to intervention group and control group,observe the difference

4、 in compliance to therapy,therapeutic efficacy and recurrence rate between the two groups.Results For the intervention group patients,the compliance scores are higher(P0.05),the therapeutic efficacy are better,the recurrence rate is lower than that of the control group patients.Conclusion Efficient

5、comprehensive nursing can rise the peptic ulcer patients' compliance,thereby facilitate the rehabilitation of the patients,reduce recurrence rate of peptic ulcer.Key words:Peptic ulcer；Compliance；Rehabilitation 消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是消化系統(tǒng)的一大疾病。消化性潰瘍呈慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛和易復(fù)發(fā)等特點，服藥時間長、品種多，以及癥狀消失時間短，是

6、造成服藥依從性差的主要原因1。為提高消化性潰瘍治療效果，預(yù)防復(fù)發(fā)。2003年7月至2005年1月作者對92例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍進行綜合護理干預(yù)，從而探討患者的依從性對疾病康復(fù)的影響。1 對象與方法11 對象 從2003年7月至2005年1月在我院消化?？崎T診，首次經(jīng)電子胃鏡證實為活動性消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者92例，男62例，女30例，年齡20歲65歲，平均年齡(40±5)歲；其中十二指腸潰瘍36例，胃潰瘍31例，復(fù)合性潰瘍25例。無并發(fā)癥，無心、肺、肝、腎等重要器官功能不全，妊娠或哺乳期婦女不入選。12 方法121 分組方法 將92例病人隨機分兩組，干預(yù)組和對照組分別

7、為46例，兩組患者性別、年齡、文化程度、病情嚴重程度等無統(tǒng)計學(xué)差異（P005）。所有病人均給予高效抗?jié)兯幬镔|(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑20 mg或達克普隆30 mg，每日1次，4周為1療程，同時與阿莫西林0.5 g、奧硝唑0.5 g聯(lián)合應(yīng)用，每日2次共2周抗HP治療。干預(yù)組給予綜合性護理干預(yù)，對照組進行常規(guī)性治療護理。治療2個月結(jié)束后復(fù)查胃鏡。并對患者進行依從性問卷調(diào)查，同時對兩組患者的療效、復(fù)發(fā)率進行統(tǒng)計。122 評價方法 依從性評分標(biāo)準：依從性是指患者對醫(yī)療措施的遵從和對健康教育與行為(指避免危險因素的預(yù)防措施)的遵從2，參考郜玉珍3等制定評分依從性問卷，包括4個部分，即檢查、治療、服藥、休息和

8、飲食等依從情況，每題采用4分制記分，最高分為16分。123 綜合性護理措施 治療前除向患者常規(guī)介紹服藥方法外，醫(yī)護人員還為干預(yù)組制定檢查、治療、服藥、休息、飲食、健康教育等一整套方案，采用一對一講解，并要求親友參與，親友督促檢查。同時還集中舉行知識講座，發(fā)放相關(guān)知識手冊，組織觀看VCD影碟等多種形式的健康教育，讓其了解消化性潰瘍病的發(fā)生、發(fā)展、治療效果；指導(dǎo)其正確服藥、休息、飲食，配合各種檢查、治療；說明堅持正規(guī)、系統(tǒng)治療的重要性，強調(diào)良好的生活習(xí)慣對疾病康復(fù)的作用；治療期間禁煙、酒、茶、咖啡等刺激性食物及胃腸損傷性藥物；心理指導(dǎo)，精神調(diào)節(jié)和自我放松方法，每1周2周隨訪1次；同時，為病人建立治

9、療檔案、預(yù)約隨訪、護患聯(lián)絡(luò)，隨時提醒和督促建立良好的從醫(yī)行為。13 統(tǒng)計學(xué)分析 采用描述性分析，2檢驗等統(tǒng)計學(xué)方法。2 結(jié)果21 兩組患者的依從性評分 干預(yù)組依從性評分11.19，對照組依從性評分7.85，經(jīng)t檢驗，兩組比較t=2.35，P0.05，具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。2.2 療程第8周末兩組患者療效比較 見表1。表1 兩組患者消化性潰瘍治療結(jié)果比較（略）注:2=13.46,P0.01。2.3 兩組患者自覺不適癥狀復(fù)發(fā)率比較 干預(yù)組患者有1例復(fù)發(fā)，占2.17%；對照組患者有14例，占30.43%。兩組經(jīng)2檢驗，2=13.46，P0.01。3 討論31 綜合護理干預(yù)對患者依從性的影響 醫(yī)囑依從

10、性是指病人就診后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度。以病人的感受為核心基礎(chǔ)的健康信念模式認為，病人主觀感受患某病的危害越高時，其采取遵從醫(yī)囑行為的可能性越大，病人認為遵守醫(yī)囑行為將獲得利益時，則病人的依從性就越高4。通過護理干預(yù)可以提高病人及家屬對消化性潰瘍病的認識，從而積極主動地配合治療?？梢娡ㄟ^對患者進行綜合護理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者依從性評分比對照組高，經(jīng)t檢驗差異具有顯著性(P005）。這一結(jié)論與文獻報道5基本一致。32 患者依從性是影響疾病康復(fù)的關(guān)鍵 由表1可見，依從性程度不同的兩組病人的療效不同，干預(yù)組的治療有效率較高(97.83%)，復(fù)發(fā)率低(2.17%)；對照組的治療有效率較低(69

11、.56%)，復(fù)發(fā)率高(30.43%)。兩組經(jīng)2檢驗，2=13.46，P0.01，兩組間差異具有非常顯著性。實踐證明通過護理干預(yù)可以提高病人及家屬對消化性潰瘍的認識，亦可促進病人人際交流，增加護患之間的接觸和了解，變被動接受治療為主動參與治療，病人主動采取措施，改善不良的飲食習(xí)慣和生活方式，從根本上解決治療的依從性，達到鞏固療效、促進康復(fù)、提高生活質(zhì)量，降低消化性潰瘍的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率的目的。33 健康教育是提高患者依從性的重要途徑 “護理干預(yù)”是指加強健康教育及督促。健康教育是針對疾病的特點、治療的配合要求，通過與患者的互動與交流，讓其了解消化性潰瘍的發(fā)生、發(fā)展、休息、飲食、生活習(xí)慣，堅持正規(guī)治療、系統(tǒng)治療的重要性，尤其是正確堅持服藥的指導(dǎo)，不良生活習(xí)慣的糾正。如果患者不能按照醫(yī)囑服藥，過早停藥、吸煙、飲酒等，將使病情復(fù)發(fā)，給下一步治療增加困難。因此，醫(yī)護人員應(yīng)把健康教育積極貫穿在整個治療護理中，大力進行疾病知識的教育，傳授消化性潰瘍的防治和保健知識，通過健康教育使患者積極配合治療，從而達到提高消化性潰瘍患者健康水平的目的。參考文獻：1馮正儀.內(nèi)科護理學(xué)M.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：123.2肖慧敏，姜小膺，陳曉春，等.高血壓病人服藥依從性的研究進展J.中華護理雜