組織諧波成像在診斷膽囊病變中的應用

1、組織諧波成像在診斷膽囊病變中的應用【摘要】 目的：通過常規(guī)基波成像與組織諧波成像的對比觀察，探討組織諧波成像在診斷膽囊病變中的應用價值。方法：對比分析68例膽囊病變的基波成像和組織諧波成像的結果，并追蹤觀察手術者與手術結果對照，判斷兩種成像方法的診斷價值。結果：用組織諧波顯像觀察膽囊病變時圖像顯示清晰，分辨力優(yōu)于基波顯像，特別是對膽囊小息肉的二維顯示尤其清晰。結論：組織諧波顯像能明顯改善二維圖像質量，提高病變顯示的清晰度，從而提高診斷的陽性率及準確率。 【關鍵詞】 組織諧波成像；基波成像；膽囊近1年來，筆者用組織諧波成像技術對68例常規(guī)基波成像顯示欠滿意的膽囊病變患者進行超聲對比觀察，旨在探討

2、組織諧波成像在膽囊病變中的應用價值。1 資料與方法1.1 研究對象 68例膽囊病變患者均選于我院門診或住院患者，其中男49例，女19例，年齡34歲52歲，平均年齡為（42.6±5.3）歲。分別進行常規(guī)基波顯像（FI）及組織諧波成像（THI）檢查，結果63例經手術證實。1.2 儀器 采用Aloka 5500及GE Vivid 7超聲診斷儀，配有組織諧波成像技術。腹部變頻探頭，探頭頻率為2 MHz5 MHz。1.3 方法 患者空腹8 h以上，取仰臥或右前斜位，首先常規(guī)用基波顯像觀察膽囊，然后切換到組織諧波狀態(tài)下觀察，儀器的其他條件及切面均保持一致，觀察后對比分析，并追蹤觀察手術者與手術結

3、果對照。2 結果68例患者中常規(guī)基波成像顯示膽囊腔內結石25例，可疑7例；膽囊可疑壁間結石3例；膽囊息肉25例，可疑3例；膽囊占位 4例，可疑1例。所有觀察的患者膽囊壁均顯示毛糙，囊壁及壁內病灶顯示欠清晰。11例膽囊底部出現偽象，致膽囊底部息肉及壁內結石顯示不清晰，改用諧波成像后同部位同切面觀察以上病例，膽囊底部偽像消失，可疑病灶二維圖像顯示清晰，明確查出膽囊腔內結石32例，壁內結石3例，膽囊息肉27例共34個息肉，膽囊占位5例。排除1例可疑膽囊底部息肉患者。以上病例中5例壁間結石患者追蹤觀察超聲診斷結果一致。63例患者術后追蹤與手術結果相符。3 討論組織諧波顯像是近年來開發(fā)的一項新的超聲診斷

4、技術，是應用超寬頻探頭，發(fā)射低頻基波，選擇性接收并放大組織通過非線性作用產生的2倍于基波的諧波成像。該技術在超聲儀換能器表面沒有諧波頻率出現，當超聲波通過組織時，諧波的頻率逐漸產生，所以在近場，有很少的來自組織的諧波能量反射，利用諧波顯像將會明顯的減少近場偽像；同時二次諧波能量的強度近似與基波頻率能量的平方成正比，大部分的諧波能量產生于像素的最強部分，而較弱的部分產生相對少的諧波能量，可增強圖像的對比度和分辨率1，從而達到提高圖像質量和診斷準確性的目的。常規(guī)基波顯像易受腹壁含氣組織的干擾，易產生傍辨和混響偽象，影響超聲診斷的準確性2。應用組織諧波成像在觀察膽囊病變時基本消除了膽囊前壁多次反射和

5、切面厚度效應偽像，清晰顯示結石、息肉及彌漫性膽囊壁增厚和膽泥、占位等，小膽石后方清晰銳利的聲影使之更易與息肉鑒別35。據本組病例觀察分析：膽囊病變絕大部分在基波狀態(tài)下可以基本明確超聲診斷，本組54例，占79%；另14例，占21%的患者在基波狀態(tài)下顯示欠清晰，而用組織諧波成像觀察偽像消失，顯示清晰，特別是膽囊底部和膽囊前壁病變者效果更佳，肥胖者尤為明顯。實踐證明：組織諧波成像簡便實用，只要儀器有此功能，按下或旋轉此功能鍵即可進入諧波狀態(tài)，對基波顯示不清晰的病變，能明顯改善二維圖像質量，提高分辨率及診斷的陽性率和準確率，所以組織諧波成像將會有廣闊的應用前景。【參考文獻】 1 李紅麗,李風華,夏建國,等.組織諧波顯像診斷胰腺癌的臨床應用J.中國超聲醫(yī)學雜志，2005,21(8):604606.2 邵波，姚克純,龍麗娟，等.組織諧波顯像診斷肝臟病變的臨床應用J.中國超聲醫(yī)學雜志，2001,17(4):299300.3 翟棟材,趙玉珍.組織諧波成像及其臨床應用J.中華超聲影像學雜志，2002,11:250251.4 裴紅,羅福成,連娟,等.自然組織諧波成像與基波成像在正常腎臟聲像圖中的對比觀察J.中國超聲醫(yī)學雜志，200