藥物并二氧化碳脈沖激光治療尋常痤瘡32例臨床觀察

1、藥物并二氧化碳脈沖激光治療尋常痤瘡32例臨床觀察【摘要】 目的 探討治療尋常痤瘡的有效方法。方法 將64例患者隨機(jī)分為綜合治療組和對(duì)照組，每組32例。兩組患者均口服羅紅霉素膠囊150mg，每日2次，雷尼替丁膠囊150mg，每日2次，療程4周。在此基礎(chǔ)上綜合治療組采用二氧化碳脈沖激光治療，每周1次，4次為1療程。兩組患者治療前后2、4周各觀察記錄1次皮損數(shù)。結(jié)果 綜合治療組臨床顯效率（68.75%）顯著高于對(duì)照組（40.63%），2=5.32，P<0.05。結(jié)論 藥物聯(lián)合二氧化碳脈沖激光可作為臨床治療尋常痤瘡的一種選擇。 【關(guān)鍵詞】 痤瘡，尋常；羅紅霉素，雷尼替?。欢趸济}沖激光

2、；綜合療法尋常痤瘡是青少年多發(fā)疾病，其治療方法較多。我們于2005年16月應(yīng)用口服羅紅霉素和雷尼替丁配合二氧化碳脈沖激光綜合治療中重度尋常痤瘡，并與單純口服藥物治療比較。現(xiàn)報(bào)道如下：1 資料和方法1.1 一般資料 64例患者均來自我院皮膚科門診，臨床癥狀及體征均符合中重度尋常痤瘡的診斷，按靳培英1標(biāo)準(zhǔn)分為級(jí)和級(jí)，其中男26例，女38例，年齡1535歲，病程1個(gè)月12年，級(jí)40例，級(jí)24例。1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)羅紅霉素、雷尼替丁過敏者，肝腎功能不全者，孕婦、哺乳期婦女，服藥期間用其他治療尋常痤瘡的內(nèi)服藥及外用藥者，未能完成療程者。1.3 分組方法 按患者就診日期隨機(jī)分為綜合治療組和對(duì)照組，每組3

3、2例。綜合治療組男12例，女20例，年齡18.0±3.5歲，平均病程2.34年，級(jí)21例，級(jí)11例。對(duì)照組男14例，女18例，年齡19.0±3.0歲，平均病程2.21年，級(jí)19例，級(jí)13例。兩組臨床資料比較差異無顯著性，具有可比性。1.4 治療方法 兩組患者均口服羅紅霉素膠囊（江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)）150mg，每日2次，雷尼替丁膠囊（中諾藥業(yè)有限公司）150mg，每日2次，療程4周。在此基礎(chǔ)上綜合治療組采用二氧化碳脈沖激光治療，方法為根據(jù)病情選擇單脈沖能量150mJ，光斑直徑1mm，距離皮疹12mm進(jìn)行照射，照射時(shí)間515s，汽化成直徑和深度12mm的圓形孔道，充分引流病灶處

4、的膿液及壞死組織，囊腫型的囊壁可用止血鉗剝離完全鉗出，每周1次，4次為1療程。兩組患者于治療前及治療后2、4周觀察記錄1次皮損數(shù)。1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效指數(shù)=（治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù)）/治療前皮損數(shù)×100%，療效指數(shù)90%為痊愈，70%為顯效，30%為好轉(zhuǎn)，30%為無效，顯效率以痊愈加顯效病例的百分率計(jì)算。2 結(jié)果2.1 兩組患者療效比較 綜合治療組患者經(jīng)治療4周后臨床顯效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。2.2 不良反應(yīng) 綜合治療組5例，對(duì)照組6例出現(xiàn)胃部輕度不適，均能忍受，未作處理。對(duì)64例進(jìn)行了6個(gè)月隨訪，其中6例于療程結(jié)束后3個(gè)月復(fù)發(fā)，但癥狀均

5、較前減輕。表1 兩組患者療效比較（略）a：與對(duì)照組比較，2=5.32，P0.053 討論 目前治療痤瘡以抑制毛囊皮脂腺腺管異常角化和皮脂分泌、抗菌消炎、抗雄激素為主。羅紅霉素有抑制丙酸痤瘡桿菌的生長、影響白細(xì)胞的趨化性、抑制炎癥反應(yīng)的作用2，雷尼替丁具有抑制皮脂分泌作用，兩者聯(lián)合口服能減少和防止新的粉刺形成。因激光可使接觸的病變組織及致病微生物如蠕形螨、丙酸痤瘡棒狀桿菌等瞬間被汽化或炭化掉，這就從病因?qū)W的角度大大減少了痤瘡復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)3，脈沖激光為分次均勻釋放，穿透組織淺，炎癥反應(yīng)輕，很少形成增生性和萎縮性瘢痕4。本組資料顯示，綜合治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)采用二氧化碳脈沖激光治療，能明顯提高臨

6、床顯效率。雖有部分患者停止治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但仍可繼續(xù)延長療程，以鞏固療效。因此，該法可作為臨床治療尋常痤瘡的一種選擇?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 靳培英.痤瘡的分型論治J.中華皮膚科雜志，2002，35（1）：67-69.2 Akamatsu H，Tomita T，Horio T.Effects of roxithromycin on the production of lipase and neutrophil chemotactic factor by propionibacterium acnes J.Dermatology，2002，q204(4)：277-280.3 陳勇.CO2激光治療尋常痤瘡臨床觀察J