肱骨外髁骨折精選干貨

1、肱骨外髁骨折2020-12-242肘關節(jié)周圍的正常骨骺鷹嘴多個骨骺2020-12-243肱骨外髁骨折2020-12-244肱骨外髁骨折2020-12-2452020-12-246一 概述 肱骨外髁骨折是兒童肱骨外髁骨折是兒童常見的一種常見的一種關節(jié)內損傷，關節(jié)內損傷，為為iviv型骨骺損傷型骨骺損傷（骨骺（骨骺與干骺端損傷）。與干骺端損傷）。 由于既是關節(jié)內損傷，由于既是關節(jié)內損傷，又是肱骨遠端骺板生長又是肱骨遠端骺板生長機構主要部分的破裂，機構主要部分的破裂，故應引起注意。故應引起注意。2020-12-247二、受傷機理 由傳導暴力致傷。由傳導暴力致傷。 骨折遠端常包括：骨折遠端常包括：外上

2、髁、外上髁、肱骨小頭、部分滑車和干肱骨小頭、部分滑車和干骺端。骺端。骨折線從肱骨干骺骨折線從肱骨干骺端外側斜向下方進入關節(jié)端外側斜向下方進入關節(jié)。2020-12-248三、骨折分型 型型：骨折片無移位或輕度骨折片無移位或輕度移位移位2mm2mm 型：型：向外側移位向外側移位2mm2mm。 型：型：骨折完全移位，骨折完全移位，常導常導致關節(jié)面向內，骨折面向外。致關節(jié)面向內，骨折面向外。 型：型：外髁骨折合并肘關節(jié)外髁骨折合并肘關節(jié)脫位。脫位。2020-12-249肱骨外髁骨折（度）2020-12-2410肱骨外髁骨折（度）2020-12-2411肱骨外髁骨折（度）2020-12-2412四、臨床

3、表現(xiàn) 疼痛，活動受限，肘關節(jié)微屈，晚期全關節(jié)腫脹。疼痛，活動受限，肘關節(jié)微屈，晚期全關節(jié)腫脹。肘外方壓痛，肘外方壓痛，可捫及骨擦音和移動的骨塊。正常肘三角消失可捫及骨擦音和移動的骨塊。正常肘三角消失2020-12-2413 正常肘關節(jié)屈曲成直正常肘關節(jié)屈曲成直角時，內、外上髁及尺角時，內、外上髁及尺骨鷹嘴呈一大體對稱的骨鷹嘴呈一大體對稱的等邊三角形，并與上臂等邊三角形，并與上臂的后側平面平行。當肘的后側平面平行。當肘關節(jié)伸直時，三骨點幾關節(jié)伸直時，三骨點幾乎成一直線。乎成一直線。2020-12-2414正常肘三角關系2020-12-2415五、x線檢查 肘關節(jié)正側位片可確診，肘關節(jié)正側位片可確

4、診，必要時拍攝對側片對比。必要時拍攝對側片對比。 正常時經(jīng)橈骨干縱軸所作正常時經(jīng)橈骨干縱軸所作的直線必然經(jīng)過肱骨小頭。的直線必然經(jīng)過肱骨小頭。 2020-12-2416六、治療 原則：因系關節(jié)內骨折，要求解剖復位，以防發(fā)原則：因系關節(jié)內骨折，要求解剖復位，以防發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。 畸形旋轉移位，若關節(jié)面軟骨與干骺端和滑車的畸形旋轉移位，若關節(jié)面軟骨與干骺端和滑車的殘余骨折面并列，必然導致骨折不愈合和繼發(fā)的殘余骨折面并列，必然導致骨折不愈合和繼發(fā)的畸形，因為畸形，因為關節(jié)軟骨不會參與正常的骨化過程關節(jié)軟骨不會參與正常的骨化過程。2020-12-2417 型：型：有輕度移位者先行閉合

5、復位，用長臂石有輕度移位者先行閉合復位，用長臂石膏后托屈肘膏后托屈肘9090前臂旋后位固定前臂旋后位固定3-43-4周，一周內周，一周內復查復查x x線片。線片。 注：注：即使無移位的外髁骨折，也可以是不穩(wěn)定即使無移位的外髁骨折，也可以是不穩(wěn)定的，在固定過程中仍可以移位。的，在固定過程中仍可以移位。 2020-12-2418 型型-型：型：行切開復行切開復位，位，交叉克氏針固定，交叉克氏針固定，克氏針必須固定兩側骨克氏針必須固定兩側骨皮質。皮質。 術中應注意術中應注意不剝離伸肌不剝離伸肌腱起點腱起點，以防骨片缺血，以防骨片缺血壞死。壞死。2020-12-24192020-12-2420肱骨外髁

6、骨折切開復位內固定2020-12-24212020-12-2422七、并發(fā)癥骨折不愈合：骨折不愈合：為常為常見并發(fā)癥，未經(jīng)治療見并發(fā)癥，未經(jīng)治療或保守治療的病人發(fā)或保守治療的病人發(fā)生率高。生率高。多因骨折未充分固定，多因骨折未充分固定，骨折處為滑液所浸泡骨折處為滑液所浸泡及軟組織夾入造成。及軟組織夾入造成。2020-12-2423肱骨外髁缺血壞死2020-12-2424肱骨外髁骨折不愈合2020-12-2425肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板早閉合均可造成肘外翻，外翻角度大時可導致尺神經(jīng)麻痹。2020-12-2426肱骨遠端魚尾狀畸形2020-12-24272020-12-24282020-12-24292020-12-24302020-1