化療藥物對(duì)腫瘤科護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)

1、       化療藥物對(duì)腫瘤科護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)                     摘要 化療藥物作為治療腫瘤的有效方法之一，在臨床中應(yīng)用較為廣泛，主要功能是有效抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖，進(jìn)而殺死腫瘤細(xì)胞，對(duì)惡性腫瘤的原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶等都具有良好的治療效果，在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，化療藥物也能殺傷正常的細(xì)胞，而腫瘤科護(hù)士接觸化療藥物次數(shù)多，時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)對(duì)自身引起很大的職

2、業(yè)危害。本文主要探討化療藥物對(duì)腫瘤科護(hù)士的職業(yè)危害，危害途徑及職業(yè)防護(hù)，掌握化療藥物對(duì)護(hù)理人員健康危害和防護(hù)對(duì)策，提高護(hù)士自身防護(hù)意識(shí)，并建立有效的防范措施，持續(xù)改進(jìn)和完善操作流程，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。只要遵循化療防護(hù)原則，嚴(yán)格執(zhí)行自我防護(hù)具體內(nèi)容，可以將化療藥物職業(yè)危害降到最低。【關(guān)鍵詞】化療藥物；腫瘤科護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù)腫瘤科護(hù)士是處于特殊職業(yè)環(huán)境的特殊職業(yè)群體，在臨床第一線工作，每天與患者接觸密切，直接受到職業(yè)性危害是顯而易見的。化療藥物經(jīng)呼吸道或消化道吸收進(jìn)入人體造成危害，也有研究發(fā)現(xiàn)，部分化療藥物還能夠通過皮膚進(jìn)入到人體內(nèi)，因此對(duì)于長(zhǎng)期與化療藥物打交道的醫(yī)護(hù)人員來說，如果稍有不慎就會(huì)受到

3、這些藥物的危害，同時(shí)接觸時(shí)間越長(zhǎng)、藥量越多，受到的危害程度也越大1化療藥物使用后處理不當(dāng)，可污染工作環(huán)境和儀器設(shè)備?；颊叩膰I吐物、汗液、尿液中含有低濃度的化療藥物，被其污染的衣物、被服處理不當(dāng)，直接接觸患者的排泄物、分泌物或其他污染物，護(hù)士的健康也會(huì)受到危害，有些護(hù)理人員了解其對(duì)人體存在危害，但是在工作的過程中抱著僥幸心理，認(rèn)為只要按常規(guī)操作就不會(huì)被化療藥物所傷害，所以在化療藥物的操作過程中，防護(hù)意識(shí)較差，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)50%以上的醫(yī)護(hù)人員在化療藥物操作中都沒有佩戴防護(hù)措施2。因此腫瘤科的護(hù)士應(yīng)做好防護(hù)措施?；熕幬飳?duì)護(hù)理人員的危害1.  脫發(fā)脫發(fā)是長(zhǎng)期接觸化療藥物的護(hù)士最典型的癥狀，

4、抗腫瘤藥物侵入人體后使毛發(fā)根部細(xì)胞群的有絲分裂受到抑制，細(xì)胞不能更新而發(fā)生萎縮，導(dǎo)致毛發(fā)脫落3。1.  骨髓抑制骨髓抑制是化療藥物對(duì)護(hù)理人員最主要的危害，它會(huì)導(dǎo)致人體的血小板減少，白細(xì)胞下降，人體的抵抗力也會(huì)隨之降低，從而導(dǎo)致感染。另外，長(zhǎng)期接觸化療藥物還會(huì)使人感到乏力，造成身體不適。1.  對(duì)免疫系統(tǒng)的損害化療藥物對(duì)人體細(xì)胞不具有特異性，在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)正常的細(xì)胞產(chǎn)生危害，破壞人體的免疫系統(tǒng)4。同時(shí)抗癌藥物本身也是致癌物質(zhì)，長(zhǎng)期接觸抗癌藥物，會(huì)影響機(jī)體的造血系統(tǒng)，誘導(dǎo)正常細(xì)胞惡性分化，腫瘤科護(hù)士在配藥和給藥時(shí)，與化療藥物接觸頻繁，會(huì)導(dǎo)致化療藥物在體內(nèi)積蓄而產(chǎn)生安

5、全隱患。1.  對(duì)心理的影響隨著社會(huì)進(jìn)步，患者維權(quán)意識(shí)的提高，對(duì)康復(fù)的期望值不斷提高，給醫(yī)護(hù)人員帶來了更大的心理壓力。2 防護(hù)措施2.1 強(qiáng)化培訓(xùn)工作對(duì)腫瘤科護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)認(rèn)識(shí)化療藥物存在潛在危險(xiǎn)性，醫(yī)院要重視對(duì)腫瘤科護(hù)士的培訓(xùn)及管理，以化療的基礎(chǔ)知識(shí)，副作用，化療潛在的職業(yè)危害和防護(hù)措施，化療規(guī)范化操作及化療藥物污染應(yīng)急處理措施等來作為培訓(xùn)內(nèi)容。2.2 完善各項(xiàng)防護(hù)措施加強(qiáng)腫瘤科管理，腫瘤科應(yīng)不斷改進(jìn)規(guī)章制度及操作流程等，尤其是特殊化療藥物的管理制度，管理措施應(yīng)強(qiáng)化至細(xì)節(jié)中，例如化療藥物的配置、輸注及患者排泄物處理等過程均是引發(fā)職業(yè)危害的高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)期，所以要針對(duì)此類情

6、況制定有效的防護(hù)措施5。此外，醫(yī)院應(yīng)建立健全對(duì)在長(zhǎng)期接觸有毒有害藥物的護(hù)理崗位要有一定的護(hù)理津貼。2.3 設(shè)立化療藥物集中配置中心條件允許的情況下應(yīng)設(shè)立化療藥物集中配置中心，即由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員在防護(hù)設(shè)備齊全的配液中心負(fù)責(zé)化療藥物的配制，既能保證配制藥液的質(zhì)量、節(jié)省人力和資源，也最大限度地限制了抗腫瘤藥物接觸人群和空間，有利于職業(yè)安全和環(huán)境保護(hù)。2.4 配備生物安全柜科室應(yīng)該配備生物安全柜，正確使用生物安全柜有利于職業(yè)安全和環(huán)境保護(hù)，配藥時(shí)應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，可減少含有毒性的藥物微粒氣溶膠或氣霧對(duì)操作者的危害6。2.5 注重廢棄物的處理為了防止藥品廢棄物污染，需要注重對(duì)廢棄物的處理，如對(duì)于

7、配藥用過的注射器、手套等污染物品需要放在專用袋中，并交由醫(yī)療廢棄物處理中心進(jìn)行處理。同時(shí)對(duì)于化療患者的嘔吐物者排泄物也需要用密閉的容器進(jìn)行處理，在棄入下水道或者馬桶后，還需要進(jìn)行反復(fù)沖洗，防止污染環(huán)境，或者對(duì)周圍人群造成傷害7。2.6 完善護(hù)士健康檔案定期崗位輪換，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行身體檢查，完善腫瘤科護(hù)士的健康檔案，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)士身體健康存在問題，就要馬上將其從原來的崗位調(diào)離，不把處于生育期和孕期的護(hù)士安排在配置室工作，定期讓工作在化療配置室的護(hù)士實(shí)施崗位輪換生活中加強(qiáng)體育煅煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力，保持心情愉悅，充分調(diào)動(dòng)人體抵御有害刺激的能力以使腫瘤藥物對(duì)腫瘤科護(hù)士身體造成的危害得到減少。結(jié)

8、語：綜上所述，化療是當(dāng)前治療惡性腫瘤比較有效的治療方式之一，其所用藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)使正常的細(xì)胞受損。腫瘤科的護(hù)理人員經(jīng)常接觸化療藥物，極易因操作不當(dāng)或者一些意外因素接觸到化療藥物，進(jìn)而對(duì)健康造成傷害。因此既要對(duì)腫瘤科護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，提高其職業(yè)防護(hù)意識(shí)，使其掌握相應(yīng)的自我防護(hù)方法，提高其職業(yè)防護(hù)能力，還需要為腫瘤科護(hù)士提供必要的防護(hù)措施，要求腫瘤科護(hù)士按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范化的操作，加強(qiáng)生物監(jiān)測(cè)的力度，注重環(huán)境的保護(hù)等，使職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性大大降低，使職業(yè)防護(hù)的目的得以實(shí)現(xiàn)，使其身心健康得到防護(hù)。參考文獻(xiàn)：1 李玉玲.化療藥物對(duì)腫瘤科護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)j.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（14）：46- 48.2 娜日娜.化療藥物對(duì)腫瘤科護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)j.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，30（2）：98- 993呂彥麗. 淺議腫瘤內(nèi)科護(hù)士的化療防護(hù)措施j. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（30）：239.4 肖宏.化療藥物對(duì)腫瘤科護(hù)士的危害與職業(yè)防護(hù)j.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2019,35(28):130+132.5 凡欣欣,孫莉.腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物的職業(yè)危害分析與防護(hù)對(duì)策j.中醫(yī)藥管理雜