眩暈中醫(yī)護理方案實施總結(jié)分析

1、 眩暈病中醫(yī)護理方案護理效果總結(jié)分析報告 六、七區(qū)護理組 一、基本情況眩暈病是國家中醫(yī)藥管理局確定的首批“13個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案”中的病種之一，2015年07月，我科收治眩暈病15例，所有患者都納入“眩暈病中醫(yī)護理方案”實施對象。辨證分型統(tǒng)計如下：肝腎陰虛11例，痰瘀阻竅3例，氣血虧虛1例。應(yīng)用的主要辨證施護方法：監(jiān)測血壓、體位護理、活動指導(dǎo)、情志護理、功能指導(dǎo)、辨證飲食指導(dǎo)、防跌倒護理、用藥護理等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護理技術(shù)：耳穴埋豆、穴位貼敷、中藥泡洗、穴位按摩、中藥熏洗。二、護理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護理措施應(yīng)用情況1主要辨證施護方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護方法實施人次百分

2、比眩暈15體位15100%監(jiān)測血壓15100%安全護理15100%頭痛3監(jiān)測血壓3100%體位3100%情志護理3100%心悸氣短3活動266.7%情志護理3100%用藥護理3100%嘔吐痰涎1體位1100%口腔清潔1100%服藥護理1100%其他口干1飲食護理1100%服藥指導(dǎo)1100%心煩失眠2活動指導(dǎo)2100%情志護理2100%指導(dǎo)促睡眠措施2100%腰酸膝軟1體位1100%飲食護理1100%惡心嘔吐1體位1100%口腔清潔1100%服藥護理1100%納差3服藥護理266.7%飲食護理3100%情志護理266.7%2中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用情況中醫(yī)護理技術(shù)病例數(shù)平均實施次數(shù)（次）平均應(yīng)用天數(shù)（天

3、）百分比（%）耳穴埋豆31.222100穴位貼敷21.8127.6中藥泡洗43.82126.9穴位按摩75.12376.9中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項目是穴位按摩、中藥泡洗。分析其原因：中藥泡洗、穴位按摩操作方便，適應(yīng)癥廣泛。（二）依從性和滿意度分析1患者對中醫(yī)護理技術(shù)的依從性和滿意度項目例數(shù)（人）依從性（%）滿意度（%）依從部分依從不依從滿意一般不滿意耳穴埋豆33（100）002（67）1（33）0穴位貼敷21（50）01（50）1（50）1（50）0中藥泡洗43（100）003（75）1（25）0穴位按摩76（86）1（14）05（71）2（19）0依從性較好的中醫(yī)護理技術(shù)是耳穴埋豆、中藥泡

4、洗。分析其原因：1操作方法簡單，操作時間短，患者易于接受。2.相關(guān)政策支持，費用廉價。護理滿意度較高的中醫(yī)護理技術(shù)是耳穴埋豆、中藥泡洗。分析其原因：配合其他治療，降低血壓、改善眩暈及睡眠效果明顯，因此患者的護理滿意度也較高。2患者對健康指導(dǎo)的滿意度患者對健康指導(dǎo)的的滿意度分為三個層次：滿意：14人（93.3%）；一般：1人（6.7%）；不滿意：0人。分析其原因：1護理人員在實施的過程中，參照方案，觀察病情更加及時、細(xì)致；健康教育更加專業(yè)、到位。2護理人員在實施方案的過程中，增加了護理人員與患者及家屬的溝通交流，贏得了患者的信任。3.部分中醫(yī)護理操作由護士教會病人做，如穴位按摩，增加了患者的積極

5、性，同時有效緩解頭暈、頭痛不適癥狀。 （三）責(zé)任護士對中醫(yī)護理方案的評價責(zé)任護士對中醫(yī)護理方案的評價分為四個層次：實用性強：9人（60%）；實用性較強：6人（40%）；實用性一般：0人；不實用：0人。分析其原因：1方案對于每個疾病的常見癥狀護理、中醫(yī)用藥護理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護理人員明確該怎樣做。2系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o理標(biāo)準(zhǔn)，對于年輕及西醫(yī)院校畢業(yè)的護理人員的中醫(yī)臨床護理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。(四)實施中存在的問題： 1中醫(yī)飲食調(diào)護未落實到位因個人口味不同，且營養(yǎng)室藥膳種類少，未能普及特色的中醫(yī)辨證膳食。2護理效果評價缺乏客觀指標(biāo)支撐因護理技術(shù)和辯證施護措施

6、開展不能單獨解決患者臨床癥狀，而每個病人他的醫(yī)療手段不一樣，且缺乏簡單實用的評價工具，建議通過專家論證，建立更加科學(xué)的評價方法。三、護理效果評價與分析（一）護理效果評價1評價方法對眩暈的主要癥狀眩暈、頭痛、心悸/氣短、嘔吐痰涎、口干、心煩失眠、食少便溏、腰酸膝軟、納差應(yīng)用主要辨證施護方法及中醫(yī)護理技術(shù)（包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后的護理效果進(jìn)行評價。2評價標(biāo)準(zhǔn)將癥狀的護理效果分為四個層次：好、較好、一般、差。（二）護理效果分析采用以上評價方法和標(biāo)準(zhǔn)對護理效果進(jìn)行評價，主要關(guān)鍵點為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實為主要評價指標(biāo)。本護理方案的效果分析如下：主要癥狀病例數(shù)（人）護理效果(%)好較好一般

7、差眩暈1513（86.7）2（13.3）00頭痛33（100）000心悸/氣促33（100）000嘔吐痰涎11（100）000口干11（100）000惡心嘔吐11（100）000心煩失眠11（100）000腰酸膝軟11（100）000納差32（66.7）1（33.3）00通過開展辨證施護、實施中醫(yī)護理技術(shù)和中醫(yī)個體化健康指導(dǎo)，80%的患者認(rèn)為中醫(yī)護理配合治療對改善眩暈病的主要不適癥狀有良好的護理效果。四、中醫(yī)護理的作用分析（一）護理難點分析執(zhí)行方案的15例眩暈患者在幫助患者建立良好的生活方式為本次方案中的護理難點?，F(xiàn)我科根據(jù)方案中護理難點的解決思路，目前護理難點解決進(jìn)度：1.已印制健康宣教小冊

8、子，內(nèi)容詳盡，出院時發(fā)放給患者。2.住院期間，開展多種形式宣教，由管床護士對所管患者進(jìn)行個體化指導(dǎo)。3.住院期間，護士加強服藥指導(dǎo)，使患者意識到服藥的重要性，并學(xué)會觀察藥物不良反應(yīng)。4.管床護士在出院一周內(nèi)對所管患者隨訪，進(jìn)行服藥、飲食、隨訪、活動等指導(dǎo)。5.提供符合患者證型，又簡便易于實行的膳食。（二）護理作用分析從護理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護士進(jìn)行臨癥（證）施護、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。1防昏仆因清竅失養(yǎng)致頭暈、眼花、乏力，患者易昏仆。故眩暈嚴(yán)重者指導(dǎo)臥床休息；輕者注意休息，適當(dāng)活動，起臥動作宜緩慢，照顧生活所需

9、，下床活動時有人陪同，給予辨證施膳護理、服藥護理，預(yù)防跌倒的發(fā)生。同時，遵醫(yī)囑給予是耳穴埋豆，選用心、神門、交感、皮質(zhì)等穴位，以鎮(zhèn)靜安神、調(diào)和氣血，調(diào)整臟腑功能，改善頭暈、心悸等不適；貼敷雙涌泉穴可使心腎相交、水火相濟，達(dá)到改善睡眠；以上護理方法配合醫(yī)療措施可以減輕患者頭暈、乏力癥狀，患者未發(fā)生跌倒。2減輕心悸氣促，改善睡眠通過半坐臥位，減輕心臟負(fù)荷；合理運動，應(yīng)用五音療法根據(jù)患者不同證型選擇不同的音樂，消除焦慮、憂傷情緒，達(dá)到穩(wěn)定血壓、調(diào)節(jié)氣血陰陽的作用；遵醫(yī)囑耳穴貼壓，選穴：心、神門、皮質(zhì)下、交感，以鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機、助心行血，減輕心悸氣促，改善睡眠，中藥每晚泡洗并按摩涌泉穴、內(nèi)關(guān)、照海等穴改善患者心悸和睡眠。 五、本?？破渌嗅t(yī)護理方法應(yīng)用情況無實施優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案病例基本信息匯總表序號姓名性別病歷號聯(lián)系電話應(yīng)用科室入院時間出