meta分析——入門篇學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1meta分析分析(fnx)入門篇入門篇第一頁，共60頁。第1頁/共59頁第二頁，共60頁。為什么要進(jìn)行meta分析第2頁/共59頁第三頁，共60頁。200余萬篇 /年 醫(yī)學(xué)(yxu)文獻(xiàn)發(fā)表(fbio)2萬多種雜志年增長率67平均每天閱讀19篇對原始文獻(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行綜合分析的需求應(yīng)運而生 ！去粗存精、去偽存真！第3頁/共59頁第四頁，共60頁。Systematic reviews/meta-analyses indexed in PubMed 10 years第4頁/共59頁第五頁，共60頁。一些似乎無效的治療方法卻被臨床證實利大于弊，應(yīng)該推廣大樣本RCT一些理論上應(yīng)該有效的治療方法實際

2、上無效或弊大于利臨床大樣本隨機(jī)對照試驗結(jié)果與臨床醫(yī)生原有的認(rèn)識(rn shi)不 完全一樣。醫(yī)療實踐決策需要最佳研究(ynji)證據(jù)！第5頁/共59頁第六頁，共60頁。心律失常抑制(yzh)試驗RCT（n=2315）（1987-1988）治療(zhlio)組4.5%安慰劑組1.2%病死率禁止恩卡尼生產(chǎn)限制氟卡尼使用第6頁/共59頁第七頁，共60頁。臨床醫(yī)生最佳證據(jù)病人最佳診療效果看病就醫(yī)尋找臨床決策第7頁/共59頁第八頁，共60頁。所有RCT的系統(tǒng)評價/Meta-分析1單個樣本量足夠大的RCT2隊列研究3病例對照研究4病例系列研究5專家意見6最佳證據(jù)需要在應(yīng)用中得到驗證，進(jìn)一步修正證據(jù)，從而(

3、cng r)使證據(jù)的質(zhì)量不斷提高和改善。第8頁/共59頁第九頁，共60頁。1應(yīng)用干預(yù)的最佳證據(jù)獲得更好的治療或預(yù)防效果2應(yīng)用診斷的最佳證據(jù)提高臨床診斷水平3應(yīng)用病因?qū)W的最佳證據(jù)有助于探索疾病的本質(zhì)4應(yīng)用安全性的最佳證據(jù)確保安全用藥第9頁/共59頁第十頁，共60頁。Meta分析的定義及 與循證醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)評價的關(guān)系第10頁/共59頁第十一頁，共60頁。第11頁/共59頁第十二頁，共60頁。第12頁/共59頁第十三頁，共60頁。循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評價Meta分析第13頁/共59頁第十四頁，共60頁。傳統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述、系統(tǒng)評價和meta分析第14頁/共59頁第十五頁，共60頁。第15頁/共59頁第十六頁，共6

4、0頁。Problem-based learning第16頁/共59頁第十七頁，共60頁。第17頁/共59頁第十八頁，共60頁。第18頁/共59頁第十九頁，共60頁。第19頁/共59頁第二十頁，共60頁。第20頁/共59頁第二十一頁，共60頁。第21頁/共59頁第二十二頁，共60頁。第22頁/共59頁第二十三頁，共60頁。第23頁/共59頁第二十四頁，共60頁。第24頁/共59頁第二十五頁，共60頁。Meta分析的基本步驟第25頁/共59頁第二十六頁，共60頁。第26頁/共59頁第二十七頁，共60頁。第27頁/共59頁第二十八頁，共60頁。第28頁/共59頁第二十九頁，共60頁。有明確的效應(yīng)(x

5、ioyng)指標(biāo) 重要性有合適的原始論文 爭議性創(chuàng)新性問題清楚，回答明確 title第29頁/共59頁第三十頁，共60頁。PICO研究(ynji)對象Participant/patient干預(yù)(gny)或暴露intervention 比較comparison評價的結(jié)局 outcome第30頁/共59頁第三十一頁，共60頁。第31頁/共59頁第三十二頁，共60頁。查全查準(zhǔn)第32頁/共59頁第三十三頁，共60頁。收集相關(guān)文獻(xiàn)閱讀標(biāo)題和摘要可能符合納入標(biāo)準(zhǔn)閱讀全文合格者納入信息不全排除補充信息（與作者聯(lián)系）排除合格者納入排除第33頁/共59頁第三十四頁，共60頁。第34頁/共59頁第三十五頁，共60

6、頁。第35頁/共59頁第三十六頁，共60頁。第36頁/共59頁第三十七頁，共60頁。第37頁/共59頁第三十八頁，共60頁。記分為15分（1或2分：低質(zhì)量，35分：高質(zhì)量）第38頁/共59頁第三十九頁，共60頁。第39頁/共59頁第四十頁，共60頁。第40頁/共59頁第四十一頁，共60頁。第41頁/共59頁第四十二頁，共60頁。第42頁/共59頁第四十三頁，共60頁。第43頁/共59頁第四十四頁，共60頁。第44頁/共59頁第四十五頁，共60頁。第45頁/共59頁第四十六頁，共60頁。第46頁/共59頁第四十七頁，共60頁。第47頁/共59頁第四十八頁，共60頁。第48頁/共59頁第四十九頁，共60頁。第49頁/共59頁第五十頁，共60頁。第50頁/共59頁第五十一頁，共60頁。第51頁/共59頁第五十二頁，共60頁。第52頁/共59頁第五十三頁，共60頁。第53頁/共59頁第五十四頁，共60頁。第54頁/共59頁第五十五頁，共60頁。第55頁/共59頁第五十六頁，共60頁。第56