生理學(xué)知識(shí)要點(diǎn)2016年1月修改

1、人體生理學(xué)知識(shí)點(diǎn) 第一章、緒論一 生理學(xué)的任務(wù)   研究機(jī)體生命活動(dòng)的科學(xué)。二 生理學(xué)的研究方法（一）實(shí)驗(yàn)方法 1、在體：急性、慢性實(shí)驗(yàn)；2、離體（二）研究水平  整體系統(tǒng)與組織細(xì)胞分子（三）學(xué)習(xí)方法 第一節(jié) 生命活動(dòng)的基本特征生命活動(dòng)的基本特征有：新陳代謝、興奮性、生殖 適應(yīng)性一 新陳代謝：包括物質(zhì)代謝和能量代謝二 興奮性興奮：機(jī)體或細(xì)胞受刺激后發(fā)生的反應(yīng)興奮性：機(jī)體或細(xì)胞受刺激后發(fā)生反應(yīng)的能力（一）刺激與反應(yīng)1、刺激：機(jī)體或細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)的環(huán)境變化。物理 化學(xué) 生物 社會(huì)心理2、反應(yīng)：機(jī)體或細(xì)胞受刺激后發(fā)生的變化。（二）興奮性的指標(biāo)1、構(gòu)成刺激的條件：刺激強(qiáng)度

2、持續(xù)時(shí)間 強(qiáng)度變率2、閾值（閾強(qiáng)度）：機(jī)體或細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)的最小刺激強(qiáng)度。3、興奮性與閾值的關(guān)系：呈反比。 第二節(jié) 人體與環(huán)境一、人體與外環(huán)境：1、概念：整個(gè)機(jī)體所處的環(huán)境。2、分類(lèi)：（1）自然環(huán)境：海拔與人體RBC數(shù)量關(guān)系； （2）社會(huì)環(huán)境：為什么我們要讀書(shū)？二、內(nèi)環(huán)境：（一）、概念：細(xì)胞直接生存的環(huán)境，又稱(chēng)細(xì)胞外液。 體液：細(xì)胞內(nèi)液；細(xì)胞外液：血漿、組織液。 （二）、內(nèi)環(huán)境的種類(lèi)：血漿、組織液；腦脊液、淋巴液、房水、關(guān)節(jié)腔液。（三）、穩(wěn)態(tài)（內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)）1、概念：內(nèi)環(huán)境的各種理化因素在不斷變化中保持相對(duì)的穩(wěn)定。2、意義：為細(xì)胞活動(dòng)提供相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境，維持正常新陳代謝和生命活動(dòng)。第三節(jié) 人體功

3、能活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、方式： 神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié) 行為調(diào)節(jié) 免疫調(diào)節(jié)（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)（最重要）1、概念：通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)對(duì)機(jī)體功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)。2、基本方式：反射。（1）概念：機(jī)體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的反應(yīng)。（2）結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：反射?。ǜ惺芷?、傳入N、中樞、傳出N、效應(yīng)器）。（3）類(lèi)型：、非條件反射：先天具有，數(shù)量有限，中樞位較低，反射弧固定。 、條件反射： 后天獲得，數(shù)量無(wú)限，中樞位較高，反射弧不固定。3、特點(diǎn)：速度快、范圍準(zhǔn)、持續(xù)時(shí)間短。（二）、體液調(diào)節(jié)：1、概念：通過(guò)體液因子（各種化學(xué)物質(zhì)）對(duì)機(jī)體功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)。2、特點(diǎn)：速度慢、范圍廣、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。（三）神經(jīng)體液調(diào)節(jié)：（四）自

4、身調(diào)節(jié)：（五）免疫調(diào)節(jié)：二、反饋：（一）概念：被調(diào)節(jié)者通過(guò)反饋信息影響或作用于調(diào)節(jié)者。（二）負(fù)反饋：1、概念：反饋信息的作用與調(diào)節(jié)的作用相反。2、意義：使機(jī)體某些生理功能保持某一水平或某一數(shù)值。（三）正反饋：1、概念：反饋信息的作用與調(diào)節(jié)的作用相同。2、意義：使機(jī)體某些生理功能需要徹底的完成。3、種類(lèi)：分娩，排便，排尿，血液凝固。（四）前饋：調(diào)節(jié)者發(fā)出信息同時(shí)，又通過(guò)另外途徑，作用于被調(diào)節(jié)者?？偨Y(jié)：本章內(nèi)容貫穿于全書(shū)。 第二章、細(xì)胞的基本功能第一節(jié) 細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能一、單純擴(kuò)散（一）概念：脂溶性小分子物質(zhì)由高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)：O2，CO2，NH3.二、易化擴(kuò)散（

5、一）概念：非脂溶性小分子或離子在細(xì)胞膜蛋白的幫助下，由高濃度的一側(cè)向低濃度一側(cè)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。根據(jù)膜蛋白的不同分類(lèi)：（二）通道轉(zhuǎn)運(yùn)：1、通道的種類(lèi)：電壓門(mén)控通道；化學(xué)門(mén)控通道；機(jī)械門(mén)控通道另外，以轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)分：Na通道，K通道，通道。、通道的狀態(tài)：開(kāi)放、失活、備用（后種：關(guān)閉）、轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)：離子（、Na、CI、Ca）4、影響離子轉(zhuǎn)運(yùn)的方向和轉(zhuǎn)運(yùn)量的因素：濃度差、電位差。（三）載體轉(zhuǎn)運(yùn)：1、轉(zhuǎn)運(yùn)物：小分子有機(jī)物（葡萄糖、氨基酸、核苷酸）2、特點(diǎn)： 特異性（專(zhuān)一性）；有飽和性 競(jìng)爭(zhēng)性抑制三、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（一）概念：通過(guò)泵蛋白耗能，將物質(zhì)由低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：離子、小分子Na泵

6、分解1ATP使3Na出細(xì)胞2K入細(xì)胞。同向轉(zhuǎn)運(yùn)，逆向轉(zhuǎn)運(yùn)四、入胞和出胞（一）概念：通過(guò)膜的運(yùn)動(dòng)將大分子或團(tuán)塊物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外。（二）入胞：吞噬、吞飲（三）出胞：胞吐。總結(jié)：四種轉(zhuǎn)運(yùn)方式轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)?？碱}： 1、O2進(jìn)細(xì)胞 單 2、CO2出細(xì)胞 單 3、AA進(jìn)C 載 4、Na進(jìn)C 離 5、Na出C 主 6、K出C 離 7、K進(jìn)C 主 8、白細(xì)胞吞噬細(xì)菌 入 9、激素分泌 出 10、N遞質(zhì)釋放 出第二節(jié) 細(xì)胞的信號(hào)傳導(dǎo)功能（自學(xué)）一、受體1、概念：存在于細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)能夠接受化學(xué)信息的特殊蛋白質(zhì)。2、基本功能：識(shí)別載體結(jié)合的化學(xué)信息； 轉(zhuǎn)發(fā)化學(xué)信息。二、類(lèi)型：三類(lèi)。見(jiàn)書(shū)。第三節(jié) 細(xì)胞的生物

7、電現(xiàn)象一、靜息電位（）（一）概念：細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)，存在于細(xì)胞膜兩側(cè)的電位差。（二）產(chǎn)生機(jī)制：、生物電產(chǎn)生的條件：細(xì)胞內(nèi)外要有離子濃度差；細(xì)胞膜對(duì)離子的選擇通透性。、產(chǎn)生：細(xì)胞安靜時(shí)只有通道開(kāi)放，離子外流，達(dá)到的電化學(xué)平衡電位。、性質(zhì)：外正內(nèi)負(fù)。、離子基礎(chǔ)：離子外流。二、動(dòng)作電位（）1、概念：細(xì)胞受刺激時(shí)產(chǎn)生快速可逆可擴(kuò)布的電位變化。2、幾個(gè)名詞：極化：靜息電位的狀態(tài)；去極化：RP的基礎(chǔ)上膜電位負(fù)值減少；復(fù)極化：去極后又回到極化狀態(tài)；超極化：RP的基礎(chǔ)上膜電位負(fù)值增大；超射：鋒電位：后電位：3、AP的產(chǎn)生：（1）去極化：膜條件：細(xì)胞受刺激時(shí)，K通道關(guān)閉，Na通道開(kāi)放； 離子流：Na+內(nèi)流，達(dá)到

8、Na的電化學(xué)平衡。（2）復(fù)極化：膜條件： Na通道關(guān)閉；K通道開(kāi)放； 離子流：K+外流，達(dá)到K+的電化學(xué)平衡。4、AP的產(chǎn)生條件： 閾電位：能引起動(dòng)作電位或使Na+通道開(kāi)放的膜電位值。 刺激使膜電位達(dá)到閾電位水平，Na+通道開(kāi)放，Na+內(nèi)流，產(chǎn)生AP。5、動(dòng)作電位的傳導(dǎo)： 是AP在細(xì)胞上的依次產(chǎn)生過(guò)程，而不是局部電流的結(jié)果，局部電流僅起刺激作用。6、AP的特點(diǎn)：呈全或無(wú)式；傳導(dǎo)無(wú)衰減；（可遠(yuǎn)傳）幅度與刺激強(qiáng)度無(wú)關(guān)；呈“脈沖式”。三、局部電位1、概念：細(xì)胞受刺激時(shí)產(chǎn)生的微弱的電位變化。（未達(dá)到閾電位水平）2、意義：可改變細(xì)胞組織的興奮性。 去極：使細(xì)胞的興奮性增高；復(fù)極：使細(xì)胞的興奮性降低。3、

9、特點(diǎn)：（與AP相比） 傳導(dǎo)有衰減不能遠(yuǎn)傳；幅度與刺激強(qiáng)度呈正比；可總和。第四節(jié) 肌細(xì)胞的收縮功能一、神經(jīng)肌接頭處的興奮傳遞（一）結(jié)構(gòu)：接頭前膜：N末梢；接頭間隙：NC與肌C之間；接頭后膜：肌C膜（運(yùn)動(dòng)終板）。（二）傳遞過(guò)程：基本過(guò)程：電-化學(xué)-電。（三）特點(diǎn)：?jiǎn)蜗蛐詡鬟f；時(shí)間延擱；易受環(huán)境變化的影響。二、肌細(xì)胞的興奮-收縮耦聯(lián)（一）結(jié)構(gòu)：三聯(lián)管（體）（二）耦聯(lián)因子： Ca2+三、骨骼肌的收縮原理：（一）肌原纖維和肌小節(jié)：肌小節(jié)是肌細(xì)胞收縮的基本單位。包括1個(gè)暗帶+2個(gè)1/2明帶。（二）收縮機(jī)制： 滑行學(xué)說(shuō)：細(xì)肌絲向M線(xiàn)滑行使肌小節(jié)縮短而產(chǎn)生收縮。 暗帶：不變；明帶：縮短；H帶：縮短；肌小節(jié)：縮

10、短。四、骨骼肌的收縮形式：（一）等長(zhǎng)收縮與等張收縮：1、等長(zhǎng)收縮：長(zhǎng)度不變，張力增加。2、等張收縮：長(zhǎng)度縮短，張力不變。（二）單收縮與強(qiáng)直收縮：1、單收縮：有完整的收縮期和舒張期，刺激的頻率較低，間隔時(shí)間大于收縮期和舒張期。2、不完全強(qiáng)直收縮：有收縮期和不完整的舒張期，刺激頻率高，間隔時(shí)間大于收縮期而小于收縮期+舒張期。3、完全強(qiáng)直收縮：只有收縮期而無(wú)舒張期，刺激頻率最高，間隔時(shí)間小于收縮期?？偨Y(jié)：心肌屬于單收縮，骨骼肌屬于完全收縮。五、影響骨骼肌收縮的因素：（一）前負(fù)荷：1、概念：肌肉在收縮之前所承受的負(fù)荷。2、對(duì)肌肉收縮的影響： 影響肌肉收縮的能力，在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷越大，肌肉的初長(zhǎng)度越

11、長(zhǎng)，收縮能力越強(qiáng)。（二）后負(fù)荷：1、概念：肌肉在收縮過(guò)程中所承受的壓力。2、對(duì)肌肉收縮的影響： 影響肌肉收縮的形式。當(dāng)后負(fù)荷大于肌肉產(chǎn)生張力的能力時(shí)，出現(xiàn)等長(zhǎng)收縮；當(dāng)后負(fù)荷為0或小于肌肉產(chǎn)生的張力時(shí)，出現(xiàn)等張收縮。 一般而言，骨骼肌先產(chǎn)生等長(zhǎng)收縮，后產(chǎn)生等張收縮。（三）肌肉收縮能力第三章 血液第一節(jié) 血液的組成和理化性質(zhì)一 組成：全血 血漿：水溶質(zhì)：血漿蛋白：白（參與血漿膠體滲透壓）球（參與機(jī)體免疫）纖（血凝）電解質(zhì)、有機(jī)物 血細(xì)胞：RBC、WBC、PLt血細(xì)胞的比容：血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。二 理化性質(zhì)：（一）顏色：A血鮮紅色；V血暗紅色。（二）比重（三）粘滯性（四）滲透壓1、滲透現(xiàn)

12、象：（擴(kuò)散：溶質(zhì)從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)） 溶劑分子透過(guò)半透膜由低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)的擴(kuò)散現(xiàn)象。2、滲透壓： 溶液中溶質(zhì)吸引溶劑的能力，其大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目成正比，與溶質(zhì)顆粒的大小種類(lèi)無(wú)關(guān)。3、血漿滲透壓：（1）血漿晶體滲透壓：組成：血漿晶體物質(zhì)組成（電解質(zhì)NaCI、）生理作用：維持細(xì)胞內(nèi)外水分交換，從而保證細(xì)胞的正常形式和功能。（）血漿膠體滲透壓：組成：血漿膠體物質(zhì)組成（蛋白質(zhì)白蛋白主要）生理作用：吸引血管外的水進(jìn)入血管內(nèi)，從而保證血漿的容量?？碱}：血漿滲透壓的組成及作用？臨床常用等滲液：.的生理鹽水；的葡萄糖水。五、正常：.第二節(jié)血細(xì)胞一紅細(xì)胞（RBC）（一）RBC的數(shù)量，Hb的含量：1

13、、數(shù)量：男性 （4.05.5）×1012/L。 女性 （3.55.0）×1012/L。2、含量：男性 120160g/L 女性 110150g/L（二）紅細(xì)胞的功能：（填空）、運(yùn)輸氧氣和二氧化碳；、緩沖血液的PH。（三）生理特性：1、懸浮穩(wěn)定性：概念：RBC懸浮在血漿中不易下沉的特性；血沉：RBC下沉的速度。用魏氏法測(cè)定。 男性 015mm/h 女性 020mm/h影響血沉的因素：a、白蛋白阻止紅細(xì)胞疊連，使血沉減慢；b、球蛋白、纖維蛋白促使紅細(xì)胞疊連，使血沉加快。2、RBC的滲透脆性：指紅細(xì)胞膜對(duì)低滲溶液的抵抗力。抵抗力與紅細(xì)胞的滲透脆性呈反比關(guān)系。（四）RBC的生成：1

14、、生成部位：紅骨髓。2、生成過(guò)程： 造血干細(xì)胞>紅系祖細(xì)胞>原紅C（母C）>早中晚幼稚紅C>網(wǎng)織紅C>RBC 體積：越來(lái)越小：核：越來(lái)越小，最后消失（成熟RBC是沒(méi)有細(xì)胞核的）Hb：越來(lái)越多3、生成的原料： Fe2+，蛋白質(zhì)4、成熟因子： 葉酸、維生素B12注意：再生障礙性貧血 骨髓造血功能障礙 小C低色素性貧血（缺鐵性貧血） 缺鐵 大C性貧血（巨幼貧） 缺葉酸、Vit12. 內(nèi)因子5、RBC的生成的調(diào)節(jié)：方式：負(fù)反饋調(diào)節(jié)物質(zhì)：a 促紅細(xì)胞生成素 b 雄激素 PO2>（促進(jìn)）腎>促紅細(xì)胞生成素>骨髓造血功能>RBC>PO2抑制腎（五）

15、RBC的破壞壽命120天，衰老的RBC在肝、脾的巨噬細(xì)胞吞噬。二、白細(xì)胞 （自學(xué)）三、血小板（一）正常值：（100300）×109/L。（二）生理特性：粘附、聚集、釋放、吸附、收縮、修復(fù)（三）生理功能：1、參與生理性止血：損傷的血管反射性收縮；形成血小板血栓止血栓形成，血液凝固2、參與血液凝固：PF3血小板因子，提供凝血場(chǎng)所3、維持毛細(xì)血管內(nèi)皮的完整性 血小板數(shù)量低于50×109/L時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生出血傾向。第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解一、血凝（一）概念：血液由流體狀態(tài)變?yōu)椴荒芰鲃?dòng)的膠體狀態(tài)。（二）實(shí)質(zhì)：可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白絲網(wǎng)羅紅細(xì)胞形成血凝塊。（三）凝血因

16、子：1、除因子是Ca2+外，其余因子都是蛋白質(zhì)；2、除因子存在于血管外組織，其余因子都存在于血漿中；3、合成于肝，均需VitK參與。 無(wú)活性表示方式： 有活性表示方法：a（四）凝血過(guò)程：1、凝血酶原激活物的形成2、凝血酶的形成（凝血酶原>凝血酶）3、纖維蛋白的形成（纖維蛋白原>纖維蛋白）注意：凝血途徑有外源性和內(nèi)源性凝血途徑 啟動(dòng)因子，共同啟動(dòng)因子，速度，生理性止血有內(nèi)外參與；若抽血于試管中只有內(nèi)源性參與。（五）抗凝與促凝1、抗凝措施：提供光滑面；降低溫度；使用抗凝劑：a體外：檸檬酸鈉、草酸鹽可去除血漿中Ca+b體內(nèi)：肝素2、促凝措施：提供粗糙面；升高溫度；使用VitK。二、纖維蛋

17、白溶解（纖溶）纖溶酶原（激活物作用下）>纖溶酶>使纖維蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)榻到猱a(chǎn)物（碎片）激活物：有3類(lèi)?？碱}：月經(jīng)血不凝的原因：子宮組織激活物多第四節(jié) 血量與血型一、血量占體重的7%8%.失血情況。二、血型（一）概念： 血細(xì)胞膜上特異性凝集原（抗原）的類(lèi)型。（二）ABO血型的分型依據(jù)： 根據(jù)紅細(xì)胞膜上所結(jié)合特異性凝集原（抗原）的種類(lèi)和有無(wú)。（三）抗原、抗體的分布：1、抗原：A抗原、B抗原 據(jù)此，就可將血型分為A、B、AB、O型。2、抗體：抗A、抗B 抗原 抗體A型A抗原抗BB型B抗原抗AAB型A、B抗原無(wú)抗體O型無(wú)抗原抗A、B（四）凝集反應(yīng)： A抗原+抗A>凝集 B抗原+抗B>

18、凝集（五）輸血原則： 1、同型血相輸； 2、異性輸血時(shí)，供血者的RBC不被受血者的血清所破壞，就可少量緩慢輸血。（六）輸血關(guān)系： 供血者： A B AB O 受血者： A B AB O（七）交叉配血實(shí)驗(yàn)：主側(cè) 供血紅細(xì)胞受血血清次側(cè) 受血紅細(xì)胞供血血清三 Rh血型（一）抗原：D抗原（二）血型： 含D抗原的就是Rh陽(yáng)性 占99%； 無(wú)D抗原的就是Rh陰性 占1%。（三）抗體：無(wú)天然抗體：接觸Rh陽(yáng)性（D抗原）才能產(chǎn)生抗D的抗體。 第四章 血液循環(huán)第一節(jié) 心臟生理一、心肌C的生物電現(xiàn)象（一）心肌C的分類(lèi)：1、自律細(xì)胞和非自律細(xì)胞 自律細(xì)胞：特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)（竇房結(jié)、房室結(jié)、浦氏纖維） 有自律性、興奮性

19、、傳導(dǎo)性。無(wú)收縮性。 非自律細(xì)胞：工作細(xì)胞（心房肌、心室肌細(xì)胞） 有興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性。無(wú)自律性。2、快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞 快反應(yīng)細(xì)胞：Na+通道。 慢反應(yīng)細(xì)胞：K+通道。（二）心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位1心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位離子基礎(chǔ)：0期：Na+內(nèi)流1期：K+外流2期：K+外流，Ca+內(nèi)流3期：K+外流4期：Na+、K+、Ca+的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)： 2期平臺(tái)。使AP時(shí)程延長(zhǎng)（有效不應(yīng)期延長(zhǎng)）2、竇房結(jié)細(xì)胞的AP離子基礎(chǔ)：0期：Ca+內(nèi)流3期：+外流4期：K +外流遞減，Na+內(nèi)流遞增特點(diǎn)： 4期自動(dòng)去極化二、心肌生理特性（一）自律性1、概念：組織或細(xì)胞在沒(méi)有外來(lái)因素作用下，能夠自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮

20、的特性。2、起搏點(diǎn)：正常起搏點(diǎn)：竇房結(jié)潛在起搏點(diǎn)3、影響因素：（了解）（二）興奮性1、概念：心肌受到刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位（興奮）的能力2、心肌細(xì)胞興奮性的周期性變化（1）有效不應(yīng)期 絕對(duì)不應(yīng)期：去極0期復(fù)極3期55mv 備用：復(fù)極3期55mv60mv 有效不應(yīng)期：去極0期復(fù)極3期60mv 興奮性為0（2）相對(duì)不應(yīng)期： 復(fù)極3期60mv80mv 興奮性低于正常。（3）超常期 復(fù)極80mv90mv 興奮性高于正常。3、興奮性與機(jī)械收縮的關(guān)系4、期前收縮與代償間歇（三）傳導(dǎo)性1、概念：心肌細(xì)胞間傳導(dǎo)興奮的能力。2、傳導(dǎo)途徑：3、房室延擱的意義：（四）收縮性 特點(diǎn)：1、不發(fā)生強(qiáng)直收縮。（原因是有效不應(yīng)期

21、特別長(zhǎng)存在2期平臺(tái)） 2、“全或無(wú)“式收縮。 3、依賴(lài)細(xì)胞中的Ca+較強(qiáng)。三、心臟泵血功能（一）心動(dòng)周期1、概念：心臟每收縮和舒張一次構(gòu)成機(jī)械活動(dòng)周期。2、心率概念：每分鐘心跳的次數(shù)。3、心率的正常值：60100次/分，平均75次/分4、心率與心動(dòng)周期的關(guān)系： 呈反比關(guān)系。心率越快，心動(dòng)周期時(shí)程縮短，以舒張期縮短更明顯。5、房室活動(dòng)關(guān)系 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.1心室 收縮 舒張 收縮 心房 舒張 收縮 舒張房室瓣 關(guān) 開(kāi) 關(guān)動(dòng)脈瓣 開(kāi) 關(guān) 開(kāi) （二）心臟的泵血功能房?jī)?nèi)壓與室內(nèi)壓室內(nèi)壓與A壓房室瓣A瓣血流方向心室容積1、心房收縮期大于小于開(kāi)關(guān)心房到心

22、室增加2心室收縮期 等容收縮期小于小于關(guān)關(guān)無(wú)進(jìn)出不變3心室收縮期射血期小于大于關(guān)開(kāi)心室到A減少4心室舒張期 等容舒張期小于小于關(guān)關(guān)無(wú)進(jìn)出不變5心室舒張期 充盈期大于小于開(kāi)關(guān)房到心室增加 增加常考題：1、室內(nèi)壓最高時(shí)期：射血期 既高于房?jī)?nèi)壓又高于A壓：射血期 2、室內(nèi)壓上升速度最快時(shí)期：等容收縮期 3、房室瓣處于開(kāi)放的時(shí)期：心房收縮期、充盈期 4、房室瓣處于關(guān)閉的時(shí)期： 5、動(dòng)脈瓣處于開(kāi)放的時(shí)期： 6、動(dòng)脈瓣處于關(guān)閉的時(shí)期： 7、房室瓣開(kāi)放的時(shí)間：等容舒張期末或充盈期初。 8、房室瓣關(guān)閉的時(shí)間：心房收縮期末或等容收縮期處。 9、動(dòng)脈瓣開(kāi)放的時(shí)間：等容收縮期末或射血期初。 10、動(dòng)脈瓣關(guān)閉的時(shí)間：

23、射血期末或等容舒張期初。 11、心室容積最大時(shí)期：心室舒張期末。 12、心室充盈主要是：心室舒張。（三）心臟泵血功能的評(píng)價(jià)：1、每搏輸出量：心臟跳動(dòng)一次由一側(cè)心室射入動(dòng)脈的血量。2、每分輸出量：每分鐘一側(cè)心室射入動(dòng)脈的血量。 每搏輸出量×心率3、射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期容積，55%65%。4、心臟指數(shù)：自學(xué)（四）影響心臟泵血功能（心輸出量：每分輸出量）的因素：1、每搏出量：（1）心室舒張末期容積（前負(fù)荷）增大收縮能力增強(qiáng)每搏出量增加 心室舒張末期容積等于回心血量+余血量?；匦难咳Q于回心血量的速度和心室舒張時(shí)程。（2）動(dòng)脈血壓（后負(fù)荷）增高每搏出量降低。（3）心肌收縮能力（性

24、能）增高每搏出量增高。2、心率：在一定范圍內(nèi)（180次/分），心率越快，心輸出量越多。題：簡(jiǎn)述影響心腧出量的因素？（五）心力儲(chǔ)備1、心率儲(chǔ)備：22.5倍2、搏出量?jī)?chǔ)備：（1）收縮期儲(chǔ)備（射血分?jǐn)?shù)增加） 5.56.5倍 （2）舒張期儲(chǔ)備 15ml四、心音和心電圖（一）心音（dong-da）產(chǎn)生機(jī)制標(biāo)志特點(diǎn)意義第一心音房室瓣關(guān)閉震動(dòng)心室收縮開(kāi)始音調(diào)低 時(shí)間長(zhǎng)反應(yīng)心肌收縮力；反應(yīng)房室瓣的機(jī)能狀態(tài)第二心音動(dòng)脈瓣關(guān)閉震動(dòng)心室舒張開(kāi)始音調(diào)高 時(shí)間短反應(yīng)動(dòng)脈血壓高低；反應(yīng)動(dòng)脈瓣機(jī)能狀態(tài)（二）心電圖1、p波：兩心房去極化2、QRS波：兩心室去極化3、T波：兩心室復(fù)極化4、P-R間期（P-Q）：P波起點(diǎn)到Q波起

25、點(diǎn)。心房開(kāi)始興奮至心室開(kāi)始興奮。5、S-T段：s波終點(diǎn)到T波的起點(diǎn)。心室全部去極化。6、P-P間期：P波起點(diǎn)到下一p波的起點(diǎn)。代表一個(gè)心動(dòng)周期的時(shí)間。計(jì)算？7、Q-T間期第二節(jié) 血管生理一、血壓概念：血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。（壓強(qiáng)）二、動(dòng)脈血壓（一）概念：動(dòng)脈血管內(nèi)內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。（二）正常值：收縮壓-最高值：100120mmHg舒張壓-最低值：6080mmHg脈壓（差）：收縮壓舒張壓=3040mmHg平均動(dòng)脈壓：舒張壓+1/3脈壓（三）動(dòng)脈血壓的形成1、形成條件：要有足夠的血液充盈血管要有心臟收縮射血血液在血管中流動(dòng)要制造阻力2、收縮壓的形成： 心臟射

26、血使動(dòng)脈中血液增加，血壓升高至最高值形成收縮壓。3、舒張壓的形成： 心臟停止射血，血液流到外周，血流減少，血壓降低，降低至最低值就形成舒張壓。（四）影響動(dòng)脈血壓的因素：收縮壓舒張壓脈壓1、每搏出量2、心率+1/23、外周阻力4、大A脈管壁彈性5、循環(huán)血量/血管容積不變題：1、簡(jiǎn)述影響動(dòng)脈血壓的因素？2、選擇：主要影響心收縮壓的因素 主要影響舒張壓的因素（五）動(dòng)脈脈搏 自學(xué)三 靜脈（一）中心靜脈壓：影響因素1、心臟泵血功能： 越高中心V壓低；差中心V壓高2、回心血量：多中心V壓高。（二）影響靜脈回流的因素（回心血量）1、微循環(huán)平均充盈壓：高多2、心肌收縮力（泵血功能）：強(qiáng)多3、骨骼肌擠壓作用：強(qiáng)

27、多4、呼吸運(yùn)動(dòng)：吸氣多；呼氣少5、重力和體位：直立位少；平臥位多四 微循環(huán)（一）通路 （7個(gè)結(jié)構(gòu)構(gòu)成3條通路）路徑功能1、迂回通路（營(yíng)養(yǎng)通路）真毛細(xì)血管物質(zhì)交換場(chǎng)所2、直捷通路通血毛細(xì)血管使血快速回心3、A-V短路動(dòng)-靜脈吻合支調(diào)節(jié)體溫（二）調(diào)節(jié) 直捷通路經(jīng)常處于開(kāi)放狀態(tài) 迂回通路平時(shí)僅20%交替開(kāi)放 迂回通路關(guān)閉：交感N使血管及Cap前括約肌收縮 迂回通路開(kāi)放：局部代謝產(chǎn)物（CO2、乳酸）使血管舒張 迂回通路開(kāi)放或關(guān)閉主要取決于局部代謝產(chǎn)物。五 組織液與淋巴液的生成和回流（一）組織液的生成和回流有效濾過(guò)壓（Cap血壓+組織膠壓）（血漿膠壓+組織液靜水壓） 正值 組織液生成 負(fù)值 組織液回流考

28、題：1、影響組織液生成的因素： 2、促進(jìn)組織液生成的因素： 3、促使組織液回流的因素：（二）影響組織液生成和回流的因素1、毛細(xì)血管血壓： a炎癥充血；b心衰中心V壓升高淤血；ab均導(dǎo)致毛細(xì)血管血壓升高有效濾過(guò)壓升高組織液生成增多水腫。2、血漿膠壓：營(yíng)養(yǎng)不良肝功低、腎炎血漿蛋白減少血漿膠壓降低有效濾過(guò)壓增高組織液生成增多水腫。3、毛細(xì)血管通透性： 炎癥、過(guò)敏毛細(xì)血管通透性增加血漿蛋白滲出組織膠壓升高有效濾過(guò)壓升高組織液生成增多水腫。4、淋巴液： a腫瘤壓迫淋巴管；b絲蟲(chóng)病阻塞淋巴管；ab均導(dǎo)致淋巴液回流受阻組織液回流減少水腫。（三）淋巴循環(huán)： 生理意義：1、回收蛋白質(zhì) 2、運(yùn)輸脂肪 3、調(diào)節(jié)組織

29、液的生成和回流 4、參與防御作用第三節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié) 一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心臟的神經(jīng)支配：1、副交感N（迷走N）的作用：負(fù)性變速變傳變力，即心跳減慢。2、交感N的作用：正性變速變傳變力，即心跳加快。（二）血管的神經(jīng)支配：1、縮血管N： 交感縮血管F 分布在全身血管，作用是使血管收縮。2、舒血管N：交感舒血管F 分布在骨骼肌血管中，作用是使血管舒張。 副交感N 分布在少數(shù)器官血管中，作用是使血管舒張。（三）心血管中樞 心迷走中樞心迷走N心臟心跳減慢 延髓 心交感中樞交感N心臟心跳加快 交感縮血管中樞交感縮血管N全身血管收縮（四）心血管反射 減壓反射（降壓反射）：頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射

30、。 具體過(guò)程：見(jiàn)書(shū)。 特點(diǎn)：1、對(duì)血壓急劇變化敏感； 2、是平時(shí)維持正常血壓范圍的主要反射。 題：下蹲之后，突然站立，頭暈眼花，之后恢復(fù)，為什么？二、體液調(diào)節(jié)（一）腎上腺素和去甲腎上腺素1、來(lái)源：腎上腺髓質(zhì)2、作用：心跳，血管收縮血壓。3、區(qū)別： 腎上腺素 去甲腎上腺素對(duì)受體親和力受體 + +受體 + +對(duì)心臟作用（受體）心跳 心跳對(duì)血管作用（受體）收縮 收縮（二）血管緊張素1、來(lái)源：腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)2、作用：血管緊張素使血管收縮；使醛固酮分泌。（共同促使血壓。）三、社會(huì)心理因素的影響第四節(jié) 心腦肺循環(huán)特點(diǎn) （自學(xué)） 第五章 呼吸概述：一、概念：機(jī)體與外界環(huán)境進(jìn)行氣體交換的過(guò)程。二、呼

31、吸的全過(guò)程：1、肺通氣；2、肺換氣；（1、2合稱(chēng)外呼吸） 3、氣體在血液中的運(yùn)輸；4、組織換氣（內(nèi)呼吸）三、生理意義：維持內(nèi)環(huán)境中氧氣和二氧化碳的相對(duì)穩(wěn)定。第一節(jié) 肺通氣一、肺通氣的原理（一）肺通氣的動(dòng)力1、直接動(dòng)力：肺與外界的氣壓差。2、原動(dòng)力：呼吸肌收縮和舒張引起胸廓的擴(kuò)大和縮小呼吸運(yùn)動(dòng)3、呼吸運(yùn)動(dòng)：（1）概念：略（2）呼吸類(lèi)型： 平靜呼吸 用力呼吸 吸氣 主動(dòng) 主動(dòng) 呼氣 被動(dòng) 主動(dòng)（3）呼吸形式：胸式、腹式、混合式（4）呼吸頻率：1218次分4、肺內(nèi)壓的變化：見(jiàn)書(shū)5、胸內(nèi)壓：（1）胸內(nèi)壓大氣壓-肺回縮壓 0-肺回縮壓 負(fù)值（2）生理意義使肺處于擴(kuò)張狀態(tài)使肺隨胸廓張縮而張縮促進(jìn)靜脈和淋巴

32、液回流（二）肺通氣的阻力1、肺的彈性阻力（1）組成：肺彈性F（13）肺泡表面張力（23）（2）肺泡表面活性物質(zhì)：降低肺泡表面張力；防止肺水腫（3）肺的順應(yīng)性：肺擴(kuò)張的難易度與肺的彈性阻力、肺泡表面張力呈反比與肺泡表面活性物質(zhì)呈正比。2、非彈性阻力： 氣道阻力：與氣道半徑4次方呈反比二、肺容量和肺通氣量（一）肺容量1、潮氣量：呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量。500ml2、肺活量：盡力吸氣（深吸氣）后，再盡力呼氣，所呼出的氣量。 補(bǔ)吸氣量+潮氣量+補(bǔ)呼氣量 男性：3.5L 女性2.5L3、時(shí)間肺活量（用力呼氣量） 盡力吸氣后，盡力呼氣，單位時(shí)間所呼出的氣量占肺活量的百分比。1s末：83%；2s末：96

33、%；3s末：99% 是評(píng)價(jià)肺功能較好的指標(biāo)。（二）肺通氣量1、每分肺通氣量潮氣量*呼吸頻率 2、每分肺泡通氣量（潮氣量-無(wú)效腔氣量）*呼吸頻率第二節(jié) 氣體交換和運(yùn)輸一、氣體的交換（一）氣體交換的動(dòng)力：氣體在生物膜兩側(cè)的氣壓差。（二）氣體交換的過(guò)程：1、肺換氣：肺泡血液當(dāng)血液流經(jīng)肺泡時(shí)，血液中氧氣，二氧化碳，靜脈血?jiǎng)用}血。2、組織換氣：血液組織當(dāng)血液流經(jīng)組織時(shí)，血液中氧氣，二氧化碳，動(dòng)脈血靜脈血。（三）影響肺換氣的因素1、氣體擴(kuò)散速率：二氧化碳氧氣，故缺氧比二氧化碳潴留更常見(jiàn)。2、呼吸膜的面積和厚度：與面積呈正比；與厚度呈反比。3、通氣血流比值：每分肺泡通氣量與每分肺血流量（4.25）0.84

34、肺換氣效率最高 0.84 A-V短路 0.84 無(wú)效腔氣量二、氣體在血液中的運(yùn)輸（一）氧的運(yùn)輸：1、物理溶解：占1.5%2、化學(xué)結(jié)合：形成氧合血紅蛋白，占98.5%，是主要的運(yùn)輸方式。 Hb + O2 HbO2 （Hb為紫色，HbO2為鮮紅色）當(dāng)Hb達(dá)50gL，則皮膚粘膜出現(xiàn)青紫色，稱(chēng)為發(fā)紺。發(fā)紺不一定提示缺氧，缺氧不一定說(shuō)明是發(fā)紺。3、HbO2右移（氧離曲線(xiàn)右移）：CO2，離子，-3二磷酸甘油酸(二)二氧化碳的運(yùn)輸1、物理溶解：占5%2、化學(xué)結(jié)合：（1）形成碳酸氫鹽：占88%，是主要的運(yùn)輸方式（2）形成氨基甲酸血紅蛋白：7%。第三節(jié) 呼吸的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞（一）、延髓呼吸中樞：產(chǎn)生節(jié)律性呼吸

35、的基本中樞。有吸氣神經(jīng)元和呼氣神經(jīng)元。（二）、呼吸調(diào)整中樞：腦橋，是調(diào)整節(jié)律性呼吸的基本中樞，其機(jī)制：抑制呼吸。（三）、脊髓：是聯(lián)系上級(jí)中樞與呼吸機(jī)的中轉(zhuǎn)站。膈N、肋間N呼吸機(jī)。二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)（一）化學(xué)感受性反射1、血中CO2中樞（延髓淺表部位）、外周化學(xué)感受器（頸動(dòng)脈體，主動(dòng)脈體）呼吸中樞肺通氣量2、血中H+外周化學(xué)感受器呼吸中樞肺通氣量3、血中外周化學(xué)感受器呼吸中樞肺通氣量；呼吸中樞呼吸呼吸停止。思考：、對(duì)呼吸的影響？（）一定濃度的二氧化碳是正常呼吸的生理性刺激；（）當(dāng)吸入的CO2增加到時(shí)，呼吸加深加快；（）當(dāng)吸入的CO2增加到時(shí)，可出現(xiàn)頭暈頭痛等；（）當(dāng)吸入的CO2超過(guò)時(shí)，可出現(xiàn)呼

36、吸停止。、缺氧對(duì)呼吸的影響？分輕度缺氧和嚴(yán)重缺氧。（二）肺牽張反射吸氣時(shí)肺擴(kuò)張肺牽張感受器（）迷走吸氣中樞（），呼氣中樞（）吸氣轉(zhuǎn)變?yōu)楹魵?。該過(guò)程意義在于防止吸氣過(guò)深過(guò)長(zhǎng)，促進(jìn)吸氣轉(zhuǎn)變?yōu)楹魵狻?第六章消化與吸收消化：食物在消化道內(nèi)被加工分解成小分子物質(zhì)的過(guò)程。吸收：食物經(jīng)過(guò)消化道后，透過(guò)消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴液的過(guò)程。消化運(yùn)動(dòng)的形式：機(jī)械消化與化學(xué)消化。前者主要是消化道運(yùn)動(dòng)參與，后者主要是消化酶的參與。第一節(jié)消化一、機(jī)械消化（一）消化道平滑肌的生理特性消化道除了口腔、咽、食管上段和肛門(mén)外不是由平滑肌組成，其余均有平滑肌組成，他們有共同的生理特性。詳見(jiàn)教材。（二）消化道的運(yùn)動(dòng)形式1、蠕動(dòng)：向前

37、推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)，是消化道共有的運(yùn)動(dòng)形式。2、分節(jié)運(yùn)動(dòng)：消化道某段交替收縮舒張，是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。3、容受性舒張：消化道容納接受食物時(shí)反射性舒張，是胃所特有的運(yùn)動(dòng)形式。4、緊張性收縮：消化道平滑肌緩慢的、微弱的持續(xù)收縮，是消化道的基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)。（三）胃的排空1、概念：食物由胃進(jìn)入十二指腸。食物與食糜？2、影響胃排空的因素：（1）促進(jìn)胃排空因素：A 胃內(nèi)壓增大；B 迷走神經(jīng)興奮；C 促胃液素。（2）阻止胃排空因素：A 小腸內(nèi)物質(zhì)；B 交感神經(jīng)興奮；C 抑胃肽、促胰液素。3、食物的排空速度：糖>蛋白>脂流質(zhì)>固體混合食物：46小時(shí)。（四）排便反射1、概念：糞便通過(guò)結(jié)腸的蠕動(dòng)進(jìn)入直腸引起

38、排便的過(guò)程。直腸壁內(nèi)感受器盆神經(jīng)腹下神經(jīng)初級(jí)脊髓或高級(jí)大腦盆神經(jīng)效應(yīng)器（結(jié)腸、直腸收縮、肝門(mén)括約肌舒張，引起排便）。2、里急后重：有便而未盡的感覺(jué)。（腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲便，肛門(mén)重墜，便出不爽）原因：炎癥使直腸壁內(nèi)壓感受器敏感性增高，只要直腸內(nèi)有少量糞便或粘液均會(huì)引起排便反射。3、大便潴留：如排便反射弧受損，大便不能排出。4、大便失禁：如初級(jí)排便中樞與高級(jí)排便中樞的聯(lián)系發(fā)生障礙，使大腦皮層失去對(duì)排便反射的控制。二化學(xué)消化（一）唾液的作用：唾液由三大唾液腺（腮腺、頜下腺、舌下腺）分泌，主要有唾液淀粉酶、溶菌酶、球蛋白等。1、潤(rùn)滑口腔和食物；2、消化淀粉：唾液淀粉酶使淀粉轉(zhuǎn)變?yōu)辂溠刻牵?、殺菌作用，從

39、而清潔和保護(hù)口腔；4、排泄功能。（比如進(jìn)入口腔的物質(zhì)隨唾液排除）（二）胃液成分與作用胃粘膜的分泌細(xì)胞：外分泌細(xì)胞賁門(mén)腺、泌酸腺（壁細(xì)胞胃酸、內(nèi)因子，主細(xì)胞胃蛋白酶原，頸粘液細(xì)胞）、幽門(mén)腺）內(nèi)分泌細(xì)胞1、胃液的性質(zhì)：無(wú)色透明呈酸性，.。.。、胃液的成分與作用：（）鹽酸：胃酸。激活胃蛋白酶原；促進(jìn)食物中蛋白質(zhì)變性易于分解；殺菌；進(jìn)入小腸可促進(jìn)胰液、膽汁分泌；進(jìn)入小腸可促進(jìn)鈣鐵吸收（與鈣鐵結(jié)合形成鹽）。（）胃蛋白酶原：水解蛋白質(zhì)為標(biāo)、胨、多肽、氨基酸等。（）粘液：潤(rùn)滑作用；保護(hù)胃黏膜作用（臨床舉例胃潰瘍）。（）內(nèi)因子：能與維生素結(jié)合，使之易于吸收（舉例巨幼貧血）。（三）胰液成分與作用胰液由胰腺細(xì)胞分

40、泌。胰腺既是外分泌腺，又是內(nèi)分泌腺。內(nèi)分泌腺分泌胰島素，外分泌腺分泌胰液。胰液在胰腺產(chǎn)生后由胰導(dǎo)管排進(jìn)十二指腸。、性質(zhì)：無(wú)色無(wú)味呈堿性，.。、成分與作用（1）碳酸氫鹽：a 中和進(jìn)入十二指腸的胃酸；b為小腸內(nèi)多種消化酶提供最適PH。（2）胰淀粉酶：可將淀粉分解為葡萄糖。（3）胰蛋白酶原與糜蛋白酶原：使蛋白質(zhì)分解成多肽和氨基酸。具體過(guò)程。胰蛋白酶原在腸致活酶的作用下成胰蛋白酶（它可使糜蛋白酶原分解成糜蛋白酶），使蛋白質(zhì)分解成氨基酸。在腸致和酶不存在時(shí)，就有組織液、酸性物代替，比如胰腺炎，自我消化。（4）胰脂肪酶：可將脂肪水解為甘油、脂肪酸。（四）膽汁 肝臟分泌膽汁經(jīng)肝管（左、右）肝總管膽總管（膽囊

41、膽囊管膽總管）十二指腸。1、性質(zhì)：金黃色苦味液體，.。、成分：膽鹽（膽汁酸）、膽固醇、卵磷脂。、膽鹽的作用：（） 促進(jìn)脂肪的消化；乳化脂肪，降低脂肪表面張力（2 ） 促進(jìn)脂肪吸收；水溶性復(fù)合物。（） 促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。 維生素有水溶性與脂溶性（）題：、最重要的、消化力最強(qiáng)的是胰液、不含消化酶的是膽鹽、只能消化蛋白質(zhì)的是胃液、只能少量消化淀粉的是唾液、能夠促進(jìn)脂肪吸收的消化液膽汁第二節(jié)吸收一、吸收的部位及機(jī)制：消化道包括很多，不同的消化道結(jié)構(gòu)有所不同、食物種類(lèi)、食物被消化的程度以及食物停留的時(shí)間都影響著吸收部位的不同。、吸收的部位：口腔、食管 無(wú)胃 乙醇、少量的水小腸 主要吸收部位十二指腸

42、、空腸 糖、蛋白質(zhì)、脂肪 回腸維生素和膽鹽大腸 水、無(wú)機(jī)鹽、小腸是主要吸收部位的有利條件：（）小腸吸收面積大；（）小腸特殊的絨毛結(jié)構(gòu)；（含毛細(xì)血管、淋巴管）（）食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)；（）在小腸內(nèi)，食物已被消化成可吸收的小分子。、吸收的機(jī)制：任何組織都是細(xì)胞構(gòu)成。食物在消化道的吸收，實(shí)際上是小分子物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞的過(guò)程。前面學(xué)習(xí)了細(xì)胞的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能，有哪些？詳細(xì)復(fù)習(xí)知識(shí)要點(diǎn)。（）被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：?jiǎn)渭償U(kuò)散、易化擴(kuò)散（）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：原發(fā)性、繼發(fā)性（）入胞和出胞。二、小腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收：（一）三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收形式途徑糖葡萄糖經(jīng)入血蛋白質(zhì)氨基酸經(jīng)入血脂肪甘油、脂肪酸主要經(jīng)毛細(xì)淋巴管入血（二）和的吸收部位：十二

43、指腸（三）膽鹽和的吸收部位：回腸（四）水的吸收方式：滲透第三節(jié)消化器官功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)交感、副交感的對(duì)消化系統(tǒng)作用消化道平滑肌括約肌消化腺消化功能交感舒張收縮分泌副交感收縮舒張分泌二、體液調(diào)節(jié)胃腸激素：胃腸粘膜內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞能合成和分泌多種生物活性的物質(zhì)。具體激素見(jiàn)書(shū)注意：促胰液素和縮膽囊素都能促進(jìn)胰液分泌，前者主要促進(jìn)胰液中水和HCO3的分泌，后者主要促進(jìn)胰液中酶的分泌。 第七章能量代謝和體溫第一節(jié)能量代謝一、概念：物質(zhì)代謝過(guò)程中伴隨能量釋放、轉(zhuǎn)移、存儲(chǔ)和利用二、來(lái)源和去路來(lái)源：食物。去路：根據(jù)能量守恒定律，轉(zhuǎn)化為熱能、機(jī)械能、電能和化學(xué)能等。三、影響能量代謝的因素（一）肌肉活動(dòng)：

44、是影響能量代謝最顯著、最主要的因素（二）環(huán)境溫度：當(dāng)環(huán)境溫度為時(shí)，能量代謝水平較低最穩(wěn)定。當(dāng)環(huán)境溫度低于或者高于，能量代謝水平均增高。（三）食物的特殊動(dòng)力作用（四）精神活動(dòng)四、基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝：基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝基礎(chǔ)狀態(tài)：清晨靜臥；清醒、精神安寧；室溫2025；空腹（禁食12小時(shí)）（一） 基礎(chǔ)代謝率的概念單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。（二） 基礎(chǔ)代謝率的正常值及臨床意義1、 正常值：±10%±15%2、 臨床意義：幫助診斷甲狀腺功能。第二節(jié) 體溫一 正常體溫及生理波動(dòng) （一）正常體溫1、概念：機(jī)體深部組織的平均溫度，又稱(chēng)體核溫度。2、 正常值：腋窩 36.037.4攝氏度?？谇?/p>

45、：36.737.7 直腸 36.937.9 直腸口腔腋窩（三） 生理波動(dòng)1、 晝夜變化：24小時(shí)體溫都在波動(dòng)，但是波動(dòng)均不超過(guò)1讀，清晨26時(shí)最低，午后16時(shí)最高。2、 性別：女性比男性高0.3C，女性體溫波動(dòng)還會(huì)隨月經(jīng)周期發(fā)生周期性變化。 排卵前較低，排卵日最低，排卵后升高（這可能與黃體分泌孕激素有關(guān)）3、 年齡：從基礎(chǔ)代謝率可以看出年齡關(guān)系，兒童、青少年高于成人，成人高于老年4、 肌肉活動(dòng)和精神因素：均會(huì)使代謝增加，產(chǎn)熱增多二 產(chǎn)熱和散熱 （一） 產(chǎn)熱產(chǎn)熱的器官：安靜 內(nèi)臟（肝） 運(yùn)動(dòng) 骨骼?。ǘ?散熱1、 散熱的途徑：皮膚、呼吸道、消化道、泌尿道2、 散熱的形式（1）輻射：機(jī)體以熱射線(xiàn)

46、將熱散發(fā)給周?chē)陀隗w溫的物體。（2）傳導(dǎo)：機(jī)體將熱傳給直接低于體溫的物體。 臨床：用冰袋冰帽降溫。（3）對(duì)流：機(jī)體通過(guò)冷熱空氣的對(duì)流將熱散發(fā)的過(guò)程。 通過(guò)風(fēng)扇、空調(diào)使房間通風(fēng)。上述三種散熱方式，均為機(jī)體溫度高于外界環(huán)境溫度，才能實(shí)現(xiàn)。如果當(dāng)外界環(huán)境溫度高于機(jī)體溫度時(shí)，上述方式會(huì)導(dǎo)致機(jī)體吸熱，故此時(shí)機(jī)體還存在另外一種散熱方式（4）蒸發(fā)：通過(guò)表皮的水分將體熱散發(fā)。酒精擦浴 形式：無(wú)感蒸發(fā)和有感蒸發(fā) 與空氣濕度關(guān)系：反比三 體溫調(diào)節(jié)調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)：調(diào)節(jié)中樞：下丘腦視前區(qū)下丘腦前部調(diào)節(jié)值：37具體過(guò)程：致熱源使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，閾值，興奮性；阿司匹林使體溫調(diào)定點(diǎn)下移，閾值，興奮性。第八章 尿液的生成和排放概

47、述：一、排泄：機(jī)體將代謝終產(chǎn)物、異物、過(guò)剩的物質(zhì)經(jīng)過(guò)血液循環(huán)由排泄器官排除體外的過(guò)程。二、排泄器官：腎、肺、皮膚、消化道（腎是最主要的排泄器官，皮膚是最主要的散熱器官）舉例：請(qǐng)辨別下列屬于排泄的是？1、 尿液；2、汗液；3、CO2；4、糞便中的食物殘?jiān)?。三、腎臟功能：1、排泄2、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡3、內(nèi)分泌功能：腎素、促紅細(xì)胞生成素第一節(jié) 尿液的生成尿液生成的基本過(guò)程：1、腎小球的濾過(guò)；2、腎小管和集合管的重吸收；3、腎小管和集合管的分泌一、 腎小球的濾過(guò)概念：血液流經(jīng)腎小球時(shí)，血漿中除蛋白質(zhì)外，在有效濾過(guò)壓的作用下，透過(guò)濾過(guò)膜進(jìn)入腎小囊腔形成原尿的過(guò)程?？幢?1得出：原尿與血漿的區(qū)別？（一） 濾過(guò)膜1、結(jié)構(gòu)：三層 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層、基膜、腎小囊上皮細(xì)胞層 （1）分別有微孔、網(wǎng)孔和裂孔，構(gòu)成了機(jī)械屏障（2）各層還具有含負(fù)電荷的