觸電應(yīng)急救援技能培訓(xùn)

1、一一、為什么要普及應(yīng)急救援知識(shí)為什么要普及應(yīng)急救援知識(shí) 二二 、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的步驟和方法、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的步驟和方法三、現(xiàn)場(chǎng)模型操作演示及培訓(xùn)三、現(xiàn)場(chǎng)模型操作演示及培訓(xùn) 有有90呼吸、心跳驟停的猝死病例發(fā)生在呼吸、心跳驟停的猝死病例發(fā)生在醫(yī)院以外。醫(yī)院以外。 在我國(guó)，從撥打急救電話到急救車到達(dá)現(xiàn)在我國(guó)，從撥打急救電話到急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，場(chǎng)，平均需要平均需要20分鐘分鐘左右的時(shí)間。左右的時(shí)間。 而現(xiàn)場(chǎng)的黃金搶救時(shí)間只有短短的而現(xiàn)場(chǎng)的黃金搶救時(shí)間只有短短的4分鐘，分鐘，這就是急救中常說的這就是急救中常說的“黃金黃金4分鐘分鐘”。 每耽誤一分鐘，病人的生存率就會(huì)有很大每耽誤一分鐘，病人的生存率就會(huì)有很大

2、降低，死亡率就會(huì)直線上升。降低，死亡率就會(huì)直線上升。 突發(fā)重癥的事每天都有發(fā)生，但是結(jié)果往突發(fā)重癥的事每天都有發(fā)生，但是結(jié)果往往不同，這在很大程度上取決于現(xiàn)場(chǎng)往不同，這在很大程度上取決于現(xiàn)場(chǎng)非專非專業(yè)人員業(yè)人員所采取的急救措施。所采取的急救措施。第一目擊者第一目擊者如如果能迅速對(duì)病人實(shí)施正確有效的急救方法，果能迅速對(duì)病人實(shí)施正確有效的急救方法，患者搶救的成功率就高?；颊邠尵鹊某晒β示透?。 原因原因：腦細(xì)胞對(duì)缺氧十分敏感，心搏停止：腦細(xì)胞對(duì)缺氧十分敏感，心搏停止1020秒即可發(fā)生昏厥或抽搐，秒即可發(fā)生昏厥或抽搐，60秒后瞳孔散秒后瞳孔散大，呼吸停止；大，呼吸停止； 一般在心跳停止一般在心跳停止4

3、6min后大腦細(xì)胞即可發(fā)后大腦細(xì)胞即可發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至發(fā)生不可逆損害。因此現(xiàn)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至發(fā)生不可逆損害。因此現(xiàn)場(chǎng)急救必須場(chǎng)急救必須爭(zhēng)分奪秒爭(zhēng)分奪秒。應(yīng)當(dāng)盡可能多的人接。應(yīng)當(dāng)盡可能多的人接受心肺復(fù)蘇的普及訓(xùn)練。受心肺復(fù)蘇的普及訓(xùn)練。1 1 緊急救護(hù)要爭(zhēng)分奪秒，就地?fù)尵?，?dòng)作迅速，果斷，方法緊急救護(hù)要爭(zhēng)分奪秒，就地?fù)尵龋瑒?dòng)作迅速，果斷，方法正確，有效。正確，有效。2 2 要認(rèn)真觀察傷員全身情況，發(fā)現(xiàn)呼吸，心跳停止時(shí)，應(yīng)立要認(rèn)真觀察傷員全身情況，發(fā)現(xiàn)呼吸，心跳停止時(shí)，應(yīng)立即在現(xiàn)場(chǎng)用心肺復(fù)蘇法就地?fù)尵?，以支持呼吸和循環(huán)。即在現(xiàn)場(chǎng)用心肺復(fù)蘇法就地?fù)尵?，以支持呼吸和循環(huán)。3 3 在現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)的同時(shí)

4、，應(yīng)立即與急救中心或附近醫(yī)院取在現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)的同時(shí)，應(yīng)立即與急救中心或附近醫(yī)院取得聯(lián)系，請(qǐng)求給予進(jìn)一步救治的指導(dǎo)與幫助，在醫(yī)務(wù)人員得聯(lián)系，請(qǐng)求給予進(jìn)一步救治的指導(dǎo)與幫助，在醫(yī)務(wù)人員未到達(dá)前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救，不能僅根據(jù)傷員沒有呼吸未到達(dá)前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救，不能僅根據(jù)傷員沒有呼吸與脈搏就擅自判定傷員死亡，放棄搶救，更不能放棄現(xiàn)場(chǎng)與脈搏就擅自判定傷員死亡，放棄搶救，更不能放棄現(xiàn)場(chǎng)急救而直送醫(yī)院，觸電傷員死亡診斷只能由醫(yī)生作出。急救而直送醫(yī)院，觸電傷員死亡診斷只能由醫(yī)生作出。4 4 現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)時(shí)，應(yīng)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)并做好緊急救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)記錄，現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)時(shí)，應(yīng)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)并做好緊急救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)記錄，現(xiàn)場(chǎng)急救結(jié)束

5、后，應(yīng)將記錄與小結(jié)移交企業(yè)主管部門存檔?，F(xiàn)場(chǎng)急救結(jié)束后，應(yīng)將記錄與小結(jié)移交企業(yè)主管部門存檔。一、一、 傷員脫離電源的處理傷員脫離電源的處理（1）觸電急救首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越）觸電急救首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好，因?yàn)殡娏髯饔脮r(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體傷害就越重。好，因?yàn)殡娏髯饔脮r(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體傷害就越重。（2）脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)）脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)或其他斷路設(shè)備斷開，或設(shè)法將觸電者與備的開關(guān)或其他斷路設(shè)備斷開，或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離，在脫離電源前，救護(hù)人員不得直接帶電設(shè)備脫離，在脫離電源前，救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員以

6、免救護(hù)者同時(shí)觸電，如觸電者處于用手觸及傷員以免救護(hù)者同時(shí)觸電，如觸電者處于高處，應(yīng)采取相應(yīng)措施，防止該傷員脫離電源后自高處，應(yīng)采取相應(yīng)措施，防止該傷員脫離電源后自高處墜落形成復(fù)合傷。高處墜落形成復(fù)合傷。（3）觸電者觸及低壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷）觸電者觸及低壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)，拔除電源插頭等，或使用絕緣工電源，如拉開電源開關(guān)，拔除電源插頭等，或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者，具、干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者，也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開（切記要也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開（

7、切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀），還可戴絕緣手避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀），還可戴絕緣手套將手用干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者，另外，救護(hù)套將手用干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者，另外，救護(hù)人員可站在絕緣墊上或干木板上，為使觸電者與導(dǎo)電體解人員可站在絕緣墊上或干木板上，為使觸電者與導(dǎo)電體解脫，在操作時(shí)最好用一只手進(jìn)行操作。脫，在操作時(shí)最好用一只手進(jìn)行操作。 如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設(shè)法如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設(shè)法用干木板塞到其身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有用干木板塞到其身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線弄斷

8、，用鉗子剪斷電線最好要分相，絕緣柄的鉗子等將電線弄斷，用鉗子剪斷電線最好要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上操作一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上操作。 （4 4）觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人）觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源或用適合該電壓等級(jí)的員應(yīng)迅速切斷電源或用適合該電壓等級(jí)的絕緣工具（戴絕緣手套，穿絕緣靴并用絕絕緣工具（戴絕緣手套，穿絕緣靴并用絕緣棒）解脫觸電者，救護(hù)人員在搶救過程緣棒）解脫觸電者，救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保護(hù)自身與周圍帶電部分必要的中應(yīng)注意保護(hù)自身與周圍帶電部分必要的安全距離。安全距離。 （5 5）如果觸電發(fā)生在架空線桿塔

9、上，對(duì)低壓帶電線路，）如果觸電發(fā)生在架空線桿塔上，對(duì)低壓帶電線路，若能立即切斷線路電源，應(yīng)迅速切斷電源，或者由救護(hù)人若能立即切斷線路電源，應(yīng)迅速切斷電源，或者由救護(hù)人員迅速登桿，束好自己的安全皮帶后，用帶絕緣膠柄的鋼員迅速登桿，束好自己的安全皮帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗，干燥的不導(dǎo)電物體絕緣物體將觸電者拉離電源；對(duì)絲鉗，干燥的不導(dǎo)電物體絕緣物體將觸電者拉離電源；對(duì)高壓帶電線路且不可能迅速切斷電源開關(guān)的，可采用拋掛高壓帶電線路且不可能迅速切斷電源開關(guān)的，可采用拋掛足夠截面積的適當(dāng)長(zhǎng)度的金屬短路線的方法，使電源開頭足夠截面積的適當(dāng)長(zhǎng)度的金屬短路線的方法，使電源開頭跳閘，拋掛前，將短路線一端固定在鐵

10、塔或接地引下線上，跳閘，拋掛前，將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上，另一端系重物，在拋擲短路線時(shí)，應(yīng)注意防止電弧傷人或另一端系重物，在拋擲短路線時(shí)，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。不論是在何級(jí)電壓線路上觸電，救護(hù)斷線危及人員安全。不論是在何級(jí)電壓線路上觸電，救護(hù)人員在使觸電者脫離電源時(shí)要注意防止發(fā)生從高處墜落的人員在使觸電者脫離電源時(shí)要注意防止發(fā)生從高處墜落的可能和再次觸及其他有電線路的可能。可能和再次觸及其他有電線路的可能。（6 6）如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，要先確）如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，要先確證線路是否無電，救護(hù)人在未做好完全措施（如穿絕緣靴證線路是

11、否無電，救護(hù)人在未做好完全措施（如穿絕緣靴或臨時(shí)雙腳并緊跳躍以接近觸電者）前，不得接近以斷線或臨時(shí)雙腳并緊跳躍以接近觸電者）前，不得接近以斷線點(diǎn)為中心的點(diǎn)為中心的8-10M8-10M的范圍內(nèi)，防止跨步電壓傷人，救護(hù)人的范圍內(nèi)，防止跨步電壓傷人，救護(hù)人員將觸電者脫離帶電導(dǎo)線后，應(yīng)迅速將其帶至員將觸電者脫離帶電導(dǎo)線后，應(yīng)迅速將其帶至8-10M8-10M以外以外再開始心肺復(fù)蘇急救，只有在確認(rèn)線路已經(jīng)無電時(shí)，才可再開始心肺復(fù)蘇急救，只有在確認(rèn)線路已經(jīng)無電時(shí)，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后，立即就地進(jìn)行急救。在觸電者離開觸電導(dǎo)線后，立即就地進(jìn)行急救。（7 7）救護(hù)觸電傷員切除電源時(shí)，有時(shí)會(huì)同時(shí)使照明失電，）

12、救護(hù)觸電傷員切除電源時(shí)，有時(shí)會(huì)同時(shí)使照明失電，因此應(yīng)考慮事故照明，應(yīng)急燈等臨時(shí)照明，新的照明要符因此應(yīng)考慮事故照明，應(yīng)急燈等臨時(shí)照明，新的照明要符合使用場(chǎng)所的防火，防爆要求，但不能因此延誤切除電源合使用場(chǎng)所的防火，防爆要求，但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行急救。和進(jìn)行急救。 二、傷員脫離電源后的處理二、傷員脫離電源后的處理（1 1）對(duì)神志清醒的觸電傷員，應(yīng)將其就地躺平，嚴(yán)密觀察）對(duì)神志清醒的觸電傷員，應(yīng)將其就地躺平，嚴(yán)密觀察呼吸，脈搏等生命指標(biāo)，暫時(shí)不要讓其站立或走動(dòng)。呼吸，脈搏等生命指標(biāo)，暫時(shí)不要讓其站立或走動(dòng)。（2 2）對(duì)神志不清的觸電傷員，應(yīng)將其就地仰面躺平，且確）對(duì)神志不清的觸電傷員，應(yīng)將

13、其就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用保氣道通暢，并用5S5S時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否喪失意識(shí)，禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。定傷員是否喪失意識(shí)，禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。（3 3）對(duì)需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇的傷員，在將其脫離電源后，應(yīng)）對(duì)需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇的傷員，在將其脫離電源后，應(yīng)立即就地迅速進(jìn)行有效心肺復(fù)蘇搶救。立即就地迅速進(jìn)行有效心肺復(fù)蘇搶救。 （4）呼吸，心跳情況的判定，觸電傷員如）呼吸，心跳情況的判定，觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在意識(shí)喪失，應(yīng)在10S內(nèi)用看，聽，試的方法，內(nèi)用看，聽，試的方法，判定傷員呼吸心跳情況，見下圖。判定傷員呼吸心跳情況，見下圖。

14、A）看，）看，看傷員的胸部，上腹部有無呼吸起伏動(dòng)作?？磦麊T的胸部，上腹部有無呼吸起伏動(dòng)作。B）聽，用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼）聽，用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。氣聲音。C）試，試測(cè)口鼻有無呼氣的氣流，）試，試測(cè)口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)，若采用看，聽，陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)，若采用看，聽，試方法發(fā)現(xiàn)傷員既無呼吸又無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，試方法發(fā)現(xiàn)傷員既無呼吸又無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定傷員呼吸心跳停止可判定傷員呼吸心跳停止三、心肺復(fù)蘇技術(shù)三、心肺復(fù)蘇技術(shù)1 1、觸電傷員的呼吸、心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即、觸電傷員的呼吸、

15、心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇技術(shù)支持生命的三項(xiàng)基本措施，按心肺復(fù)蘇技術(shù)支持生命的三項(xiàng)基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵龋ǎ赫_進(jìn)行就地?fù)尵?，包括：A A）通暢氣道；）通暢氣道；B B）人工呼吸；）人工呼吸；C C）胸外心臟按壓。）胸外心臟按壓。 2、通暢氣道。、通暢氣道。 A）觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道暢通，如）觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道暢通，如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，迅速發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物，操用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深

16、部。作中要注意防止將異物推到咽喉深部。 B B）通暢氣道可采）通暢氣道可采用仰頭抬頦法，如圖所示。用一只手放在觸電者前額，另用仰頭抬頦法，如圖所示。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起（對(duì)頸部有損傷的患者一只手的手指將其下頜骨向上抬起（對(duì)頸部有損傷的患者不適用），兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣不適用），兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下，這樣道即可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下，這樣會(huì)使頭部抬高前傾，加重氣道阻塞，且使胸外按壓時(shí)流向會(huì)使頭部抬高前傾，加重氣道阻塞，且使胸外按壓時(shí)流向腦部的血流減少，甚至消失。

17、腦部的血流減少，甚至消失。 判斷有無呼吸的方法：判斷有無呼吸的方法：（1）用耳部貼近病人口鼻；（）用耳部貼近病人口鼻；（2）觀察病人胸部起）觀察病人胸部起伏；（伏；（3）用耳聽病人呼吸道氣流通過的聲音，）用耳聽病人呼吸道氣流通過的聲音，（4）面部感覺病人有無氣體排出。）面部感覺病人有無氣體排出。 人工呼吸方法人工呼吸方法：口對(duì)口、口對(duì)鼻：口對(duì)口、口對(duì)鼻搶救者一手使患者頭后仰、口張開，另一手拇指搶救者一手使患者頭后仰、口張開，另一手拇指和食指緊捏患者鼻孔，搶救者深吸氣后對(duì)患者口和食指緊捏患者鼻孔，搶救者深吸氣后對(duì)患者口內(nèi)吹氣至患者胸部抬起；隨后開放鼻孔，使患者內(nèi)吹氣至患者胸部抬起；隨后開放鼻孔，

18、使患者被動(dòng)呼氣，這時(shí)可見胸部回縮。被動(dòng)呼氣，這時(shí)可見胸部回縮。 3 3、口對(duì)口（鼻）人工呼吸（如圖所示），隔式人、口對(duì)口（鼻）人工呼吸（如圖所示），隔式人工呼吸及工呼吸及“S”S”形口咽吹氣管人工呼吸。形口咽吹氣管人工呼吸。A A）在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額上）在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額上的手捏住傷員鼻翼，救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對(duì)口緊的手捏住傷員鼻翼，救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次111.5S1.5S，在兩次吹氣后，試測(cè)頸動(dòng)脈仍無搏動(dòng)，即可判斷心，在兩次吹氣

19、后，試測(cè)頸動(dòng)脈仍無搏動(dòng)，即可判斷心跳已停止，此時(shí)要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓，如有脈搏而無跳已停止，此時(shí)要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓，如有脈搏而無呼吸，則以每分鐘呼吸，則以每分鐘1212次的速度進(jìn)行人工呼吸。次的速度進(jìn)行人工呼吸。B B）除開始時(shí)大口吹氣兩次外，正?？趯?duì)口（鼻）人工呼吸）除開始時(shí)大口吹氣兩次外，正?？趯?duì)口（鼻）人工呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹，吹氣和放松時(shí)，要的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹，吹氣和放松時(shí)，要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作，吹氣時(shí)如有較大阻力，注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作，吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正?？赡苁穷^部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。C）觸電

20、傷員如牙關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻人工呼吸，口對(duì)鼻人工）觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻人工呼吸，口對(duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。呼吸吹氣時(shí)，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。D D）如有條件的話，可用簡(jiǎn)易呼）如有條件的話，可用簡(jiǎn)易呼吸面罩，呼吸隔膜或吸面罩，呼吸隔膜或“S”S”形形口咽吹氣管進(jìn)行隔式人工呼吸，口咽吹氣管進(jìn)行隔式人工呼吸，以避免直接觸引起交叉感染。以避免直接觸引起交叉感染。E E）“S”S”形口咽吹氣管人工呼吸形口咽吹氣管人工呼吸方法，見圖方法，見圖A4A4，將，將“S”S”形口形口咽吹氣管一端插入傷員口腔內(nèi)，咽吹氣管一端插入傷員口腔內(nèi)，并將其舌頭壓在管下使托盤正并將其舌頭壓在管

21、下使托盤正好壓緊傷員的唇，密閉住傷員好壓緊傷員的唇，密閉住傷員口部，然后捏住傷員鼻孔，向口部，然后捏住傷員鼻孔，向吹氣管內(nèi)吹氣。吹氣管內(nèi)吹氣。4 4、胸外心臟按壓。、胸外心臟按壓。（1 1）未進(jìn)行按壓前，先用拳的小魚際處適度捶擊傷員心前）未進(jìn)行按壓前，先用拳的小魚際處適度捶擊傷員心前區(qū)，捶擊區(qū)，捶擊1212次后，如體表較大動(dòng)脈的搏動(dòng)仍未恢復(fù)，則次后，如體表較大動(dòng)脈的搏動(dòng)仍未恢復(fù)，則應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。（2 2）正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確）正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下：定正確按壓位置的步驟如下：1 1）右手

22、的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找）右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)；到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)；2 2）兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)（劍突底部），食指平）兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)（劍突底部），食指平放在胸骨下部；放在胸骨下部；3 3）另一只手的掌根緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確）另一只手的掌根緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置，如圖所示；按壓位置，如圖所示；（3 3）正確的按壓姿勢(shì)是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。正）正確的按壓姿勢(shì)是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢(shì)：確的按壓姿勢(shì)：1 1）使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)

23、人員立或跪在傷）使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁，救護(hù)人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂員一側(cè)肩旁，救護(hù)人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，將下伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，將下面的手掌根部置于傷員胸骨中，下面的手掌根部置于傷員胸骨中，下1/31/3交界處；交界處；2 2）搶救者位于患者一側(cè)，把一手掌根部放在患者搶救者位于患者一側(cè)，把一手掌根部放在患者兩乳頭連兩乳頭連線于胸骨交叉部線于胸骨交叉部。另一手掌根部重疊于該掌背，雙肘關(guān)節(jié)。另一手掌根部重疊于該掌背，雙肘關(guān)節(jié)伸直，借助雙上肢和自身體重垂直下壓，使患者胸

24、骨下沉伸直，借助雙上肢和自身體重垂直下壓，使患者胸骨下沉約至厘米約至厘米，然后迅速放松，使胸骨彈起（這時(shí)搶救者，然后迅速放松，使胸骨彈起（這時(shí)搶救者手掌要始終輕貼患者胸壁），如此反復(fù)。手掌要始終輕貼患者胸壁），如此反復(fù)。 3 3）壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的）壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁，按壓必須確保有效，按壓有效的樗是掌根不得離開胸壁，按壓必須確保有效，按壓有效的樗是按壓過程中可以觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。如圖：按壓過程中可以觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。如圖：（4）按壓操作頻率要求如下。）按壓操作頻率要求如下。1）胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘）胸外按壓要

25、以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80-100次左右，每次左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等；次按壓和放松的時(shí)間相等；2）胸外按壓與口對(duì)口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：）胸外按壓與口對(duì)口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：?jiǎn)稳藫尵葧r(shí)，每按壓?jiǎn)稳藫尵葧r(shí)，每按壓15次吹氣次吹氣2次（次（15 2），反復(fù)進(jìn)行，），反復(fù)進(jìn)行，雙人搶救時(shí)，每按壓雙人搶救時(shí)，每按壓5次后由另一人吹氣一次（次后由另一人吹氣一次（5 1），），反復(fù)進(jìn)行。反復(fù)進(jìn)行。（5）在按壓時(shí)，不能用力過大，因用力過大易發(fā)生肋骨，）在按壓時(shí)，不能用力過大，因用力過大易發(fā)生肋骨，胸骨骨折，甚至引起所胸，血胸等并發(fā)癥，這是復(fù)蘇失敗胸骨骨折，甚至引起所胸，血胸

26、等并發(fā)癥，這是復(fù)蘇失敗的原因之一。的原因之一。（6）在搶救過程）在搶救過程 中如操作者更換操作位置或由其他人員接中如操作者更換操作位置或由其他人員接替時(shí)，其搶救操作中斷時(shí)間不應(yīng)超過替時(shí)，其搶救操作中斷時(shí)間不應(yīng)超過5S。（7）頭部降溫。在現(xiàn)場(chǎng)搶救呼吸心跳恢復(fù)后，應(yīng)立即采用頭部降溫措施，如用頭部降溫。在現(xiàn)場(chǎng)搶救呼吸心跳恢復(fù)后，應(yīng)立即采用頭部降溫措施，如用冰帽，冰袋等，緊急情況下亦可用冰棍放在公務(wù)員頭部或用冷毛巾置于額部。冰帽，冰袋等，緊急情況下亦可用冰棍放在公務(wù)員頭部或用冷毛巾置于額部。（8）搶救過程中的再判定：搶救過程中的再判定：1 1）按壓吹氣）按壓吹氣1MIN1MIN后（相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了

27、后（相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4 4個(gè)個(gè)1515：2 2壓吹循環(huán)），應(yīng)用看，聽，壓吹循環(huán)），應(yīng)用看，聽，試方法在試方法在5-7S5-7S時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。2 2）若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無呼吸，則暫停胸外按壓而再進(jìn)行兩次口對(duì)口人工）若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無呼吸，則暫停胸外按壓而再進(jìn)行兩次口對(duì)口人工呼吸，接著每呼吸，接著每5S5S吹氣一次（即每分鐘吹氣一次（即每分鐘1212次），如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼次），如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持用心肺復(fù)蘇技術(shù)搶救。續(xù)堅(jiān)持用心肺復(fù)蘇技術(shù)搶救。3 3）在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每

28、次判定時(shí)間均不得超過）在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時(shí)間均不得超過5-7S5-7S，在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場(chǎng)搶救人員不得輕易放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場(chǎng)搶救人員不得輕易放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。4 4）使用自動(dòng)體外除顫器在搶救過程中，應(yīng)迅速，準(zhǔn)確地使用簡(jiǎn)易自動(dòng)體外心臟）使用自動(dòng)體外除顫器在搶救過程中，應(yīng)迅速，準(zhǔn)確地使用簡(jiǎn)易自動(dòng)體外心臟除顫器，以提高搶救的成功率的。除顫器，以提高搶救的成功率的。（1 1）心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便）心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便而衛(wèi)生隨意移動(dòng)傷員，如確實(shí)需要移動(dòng)時(shí)，搶救而衛(wèi)生隨意移動(dòng)傷員，如確實(shí)需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)

29、間不應(yīng)超過中斷時(shí)間不應(yīng)超過30S30S。（2 2）移動(dòng)傷員或?qū)麊T送醫(yī)院時(shí)，除應(yīng)使傷員平躺）移動(dòng)傷員或?qū)麊T送醫(yī)院時(shí)，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在其背部墊以平硬闊木板（見圖在擔(dān)架上并在其背部墊以平硬闊木板（見圖A7A7）外，還應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者應(yīng)繼續(xù)用心外，還應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者應(yīng)繼續(xù)用心肺復(fù)蘇技術(shù)搶救，并做好保暖工作。肺復(fù)蘇技術(shù)搶救，并做好保暖工作。（3 3）在轉(zhuǎn)送傷員去醫(yī)院前，應(yīng)充分利用通信手段，）在轉(zhuǎn)送傷員去醫(yī)院前，應(yīng)充分利用通信手段，與有關(guān)醫(yī)院取得聯(lián)系，請(qǐng)求做好接收傷員的準(zhǔn)備，與有關(guān)醫(yī)院取得聯(lián)系，請(qǐng)求做好接收傷員的準(zhǔn)備，同對(duì)觸電傷員的其他合并傷，如骨折，體表出血同對(duì)觸電傷員

30、的其他合并傷，如骨折，體表出血等應(yīng)作相應(yīng)處理。等應(yīng)作相應(yīng)處理。 心臟驟停的常見原因有：心臟病、電擊、淹溺、心臟驟停的常見原因有：心臟病、電擊、淹溺、中毒及創(chuàng)傷等中毒及創(chuàng)傷等 心臟驟停的搶救必須在心臟驟停后心臟驟停的搶救必須在心臟驟停后46分鐘內(nèi)進(jìn)分鐘內(nèi)進(jìn)行，才可能有效。行，才可能有效。 由此看來，迫切需要在全社會(huì)普及急救知識(shí)，讓由此看來，迫切需要在全社會(huì)普及急救知識(shí)，讓更多的人了解現(xiàn)代急救理念，掌握基本的急救方更多的人了解現(xiàn)代急救理念，掌握基本的急救方法，讓整個(gè)急救過程不再出現(xiàn)空白，形成一個(gè)完法，讓整個(gè)急救過程不再出現(xiàn)空白，形成一個(gè)完整的整的“急救生存鏈急救生存鏈”。 指指“第一目擊者第一目擊

31、者”在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)垂危病人，應(yīng)立即在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)垂危病人，應(yīng)立即向?qū)I(yè)急救機(jī)構(gòu)或就近擔(dān)負(fù)院外急救任務(wù)的部門向?qū)I(yè)急救機(jī)構(gòu)或就近擔(dān)負(fù)院外急救任務(wù)的部門報(bào)告，以迅速派出救護(hù)力量并及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。報(bào)告，以迅速派出救護(hù)力量并及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。 即使該城市、社區(qū)的急救網(wǎng)絡(luò)健全，救護(hù)即使該城市、社區(qū)的急救網(wǎng)絡(luò)健全，救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)最快也需要車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)最快也需要4分鐘。這個(gè)被國(guó)外分鐘。這個(gè)被國(guó)外同行認(rèn)可的生命攸關(guān)的時(shí)間，是搶救取得同行認(rèn)可的生命攸關(guān)的時(shí)間，是搶救取得成功的最佳時(shí)間。在專業(yè)急救人員尚未抵成功的最佳時(shí)間。在專業(yè)急救人員尚未抵達(dá)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員的緊急醫(yī)學(xué)處理至關(guān)重要。達(dá)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員的緊急醫(yī)學(xué)處理至關(guān)重要。 實(shí)踐表明，

32、早實(shí)踐表明，早1分鐘實(shí)施心臟除顫，搶救成分鐘實(shí)施心臟除顫，搶救成功率可提高功率可提高810。如遲在。如遲在15分鐘后實(shí)分鐘后實(shí)施，則搶救幾乎不能成功。自動(dòng)體外除顫施，則搶救幾乎不能成功。自動(dòng)體外除顫器，因簡(jiǎn)便易學(xué)，現(xiàn)已被推廣。美國(guó)前總器，因簡(jiǎn)便易學(xué)，現(xiàn)已被推廣。美國(guó)前總統(tǒng)克林頓統(tǒng)克林頓2000年年5月在國(guó)會(huì)建議，公共場(chǎng)所月在國(guó)會(huì)建議，公共場(chǎng)所應(yīng)配置自動(dòng)體外除顫器并普及該技術(shù)。應(yīng)配置自動(dòng)體外除顫器并普及該技術(shù)。 指專業(yè)急救人員迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)病人實(shí)指專業(yè)急救人員迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)病人實(shí)施心臟除顫、進(jìn)行有效通氣下的人工呼吸、施心臟除顫、進(jìn)行有效通氣下的人工呼吸、應(yīng)用藥物等醫(yī)學(xué)處理。應(yīng)用藥物等醫(yī)學(xué)處理

33、。只有環(huán)環(huán)相扣，才能完成生命的鏈接，轉(zhuǎn)只有環(huán)環(huán)相扣，才能完成生命的鏈接，轉(zhuǎn)危為安危為安 。 心跳驟停判斷：主要根據(jù)三點(diǎn)：心跳驟停判斷：主要根據(jù)三點(diǎn)：神志突然神志突然消失，自主呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。消失，自主呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。 簡(jiǎn)單總結(jié)為：簡(jiǎn)單總結(jié)為：一喊、二看、三摸一喊、二看、三摸。即：喊一喊神志是否消失即：喊一喊神志是否消失,看一看自主呼吸有無停止，有無紫紺?？匆豢醋灾骱粑袩o停止，有無紫紺。摸一摸大動(dòng)脈搏動(dòng)有無消失（非專業(yè)急摸一摸大動(dòng)脈搏動(dòng)有無消失（非專業(yè)急救人員不需要）救人員不需要） 心前區(qū)捶（叩）擊心前區(qū)捶（叩）擊：如無除顫儀或沒到位，：如無除顫儀或沒到位，專家主張?jiān)谛赝獍?/p>

34、壓前先予心前區(qū)捶擊代專家主張?jiān)谛赝獍磯呵跋扔栊那皡^(qū)捶擊代替除顫替除顫. 方法是：從方法是：從2530cm高度向胸骨中下高度向胸骨中下1/3交界處捶擊交界處捶擊12次。心前區(qū)捶擊可產(chǎn)生次。心前區(qū)捶擊可產(chǎn)生20J能量有可能使室顫中止。能量有可能使室顫中止。 判斷患者無反應(yīng)（一喊神志、二看呼吸）判斷患者無反應(yīng)（一喊神志、二看呼吸） 打急救電話打急救電話 開放氣道開放氣道檢查生命體征檢查生命體征 立即行立即行心臟按壓心臟按壓/人工呼吸人工呼吸 （30：2） 有條件時(shí)給電擊除顫一次有條件時(shí)給電擊除顫一次 連續(xù)做連續(xù)做30：2的心肺復(fù)蘇直至專業(yè)急救人員到達(dá)。的心肺復(fù)蘇直至專業(yè)急救人員到達(dá)。1）可觸及（頸動(dòng)

35、脈、股動(dòng)脈等）大動(dòng)脈搏動(dòng)，）可觸及（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等）大動(dòng)脈搏動(dòng)，可測(cè)得血壓，血壓維持在可測(cè)得血壓，血壓維持在60mmHg以上。以上。2）面色、口唇、甲床及皮膚等由紫紺轉(zhuǎn)為紅）面色、口唇、甲床及皮膚等由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。潤(rùn)。3）散大瞳孔開始縮小，出現(xiàn)對(duì)光反射。）散大瞳孔開始縮小，出現(xiàn)對(duì)光反射。其他還有：包括出現(xiàn)自主呼吸、吞咽動(dòng)作、其他還有：包括出現(xiàn)自主呼吸、吞咽動(dòng)作、睫毛反射恢復(fù)、昏迷變淺及開始掙扎等。睫毛反射恢復(fù)、昏迷變淺及開始掙扎等。1、人工呼吸和心臟按壓交替進(jìn)行、人工呼吸和心臟按壓交替進(jìn)行2、操作次序：無論單人、雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇、操作次序：無論單人、雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，搶救，胸外按壓與人工

36、呼吸比胸外按壓與人工呼吸比均為均為30：2。即：每按壓心臟即：每按壓心臟30次，連續(xù)吹氣二次。次，連續(xù)吹氣二次。注注:原來為原來為15：2 3、要有、要有高質(zhì)量高質(zhì)量和和有效的急救手段有效的急救手段，強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)調(diào)不中不中斷、有力、快速地按壓斷、有力、快速地按壓。按壓后要使胸廓。按壓后要使胸廓完全恢復(fù)到正常位置。按壓與放松時(shí)間大完全恢復(fù)到正常位置。按壓與放松時(shí)間大致相等。致相等。4、每次人工呼吸時(shí)間為、每次人工呼吸時(shí)間為1s以上以上，并要見到吹，并要見到吹氣時(shí)胸部起伏。氣時(shí)胸部起伏。5、按壓、按壓定位定位簡(jiǎn)捷，兩乳頭連線中點(diǎn)。簡(jiǎn)捷，兩乳頭連線中點(diǎn)。6、最大限度減少按壓中斷次數(shù)和時(shí)間。、最大限度減少

37、按壓中斷次數(shù)和時(shí)間。7、多人施救應(yīng)輪換進(jìn)行。、多人施救應(yīng)輪換進(jìn)行。1、創(chuàng)傷急救的基本要求、創(chuàng)傷急救的基本要求（1）創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)，并注意采?。﹦?chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)在立即做好保措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)在立即做好保護(hù)傷員的措施后再送醫(yī)院救治。護(hù)傷員的措施后再送醫(yī)院救治。（2）搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程序，如）搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程序，如有無出血，骨折和休克等。有無出血，骨折和休克等。（3）體表出血時(shí)應(yīng)立即采取止血措施，防止失血過多而休克，

38、）體表出血時(shí)應(yīng)立即采取止血措施，防止失血過多而休克，外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清或昏迷者，要考慮胸腹部?jī)?nèi)臟外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清或昏迷者，要考慮胸腹部?jī)?nèi)臟或腦部受傷的可能性?；蚰X部受傷的可能性。（4）為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋，救護(hù)人員不得用手）為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋，救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)堵塞任何東西或隨便用藥。直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)堵塞任何東西或隨便用藥。（5）搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌）搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運(yùn)傷員時(shí)頭部在后，上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上，搬下。平地搬運(yùn)傷

39、員時(shí)頭部在后，上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。2、止血處理、止血處理（1）指壓止血法。根據(jù)動(dòng)脈沿）指壓止血法。根據(jù)動(dòng)脈沿肢體的體表投影，以手指，手掌或肢體的體表投影，以手指，手掌或拳頭用力壓迫傷口的血管近心端，拳頭用力壓迫傷口的血管近心端，以達(dá)到臨時(shí)止血的目的。以達(dá)到臨時(shí)止血的目的。A）一側(cè)頭頂出血，可用食指或）一側(cè)頭頂出血，可用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止拇指壓迫同側(cè)耳前方搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血，見圖血，見圖A11。B）一側(cè)顏面部出血，可用食指）一側(cè)顏面部出血，可用食指或拇指壓迫同側(cè)下頜骨下緣，下頜或拇指壓迫同側(cè)下頜骨下緣，下

40、頜角前方角前方3CM處進(jìn)行止血，見圖處進(jìn)行止血，見圖A12。C）一側(cè)頭面部出血，可用拇指或其他四指壓迫同側(cè)氣管與胸鎖）一側(cè)頭面部出血，可用拇指或其他四指壓迫同側(cè)氣管與胸鎖乳之間進(jìn)行止血，見圖乳之間進(jìn)行止血，見圖A13。D）肓腋部出血，可用拇指壓迫同側(cè)鎖骨中窩中部的搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行）肓腋部出血，可用拇指壓迫同側(cè)鎖骨中窩中部的搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血，見圖止血，見圖A14。E）前臂出血，可用拇指或其他四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)二頭肌的內(nèi)側(cè)）前臂出血，可用拇指或其他四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)二頭肌的內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血，見圖溝處的搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血，見圖A15。F F）手部出血，互救時(shí)可用兩手拇指分別壓迫手腕橫紋稍上處內(nèi)）手部出血，互

41、救時(shí)可用兩手拇指分別壓迫手腕橫紋稍上處內(nèi)外側(cè)的各一搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血，見圖外側(cè)的各一搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血，見圖A16A16。G G）大腿以下出血，自救時(shí)可用雙手拇指重疊用力壓迫大腿上端）大腿以下出血，自救時(shí)可用雙手拇指重疊用力壓迫大腿上端腹股溝中點(diǎn)稍下方的一個(gè)強(qiáng)大的搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血?；ゾ葧r(shí)，可用手腹股溝中點(diǎn)稍下方的一個(gè)強(qiáng)大的搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血?；ゾ葧r(shí)，可用手掌壓迫，另一手壓在其上進(jìn)行止血，見圖掌壓迫，另一手壓在其上進(jìn)行止血，見圖A17A17。H H）足部出血，可用兩手食指或拇指分別壓迫足部中部近腕處和）足部出血，可用兩手食指或拇指分別壓迫足部中部近腕處和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間進(jìn)行止血，見圖足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間進(jìn)行止

42、血，見圖A18A18。（2）傷口滲透血處理，用比傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然）傷口滲透血處理，用比傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進(jìn)行包扎，若包扎后仍有較多滲血，可再加繃繃帶適當(dāng)加壓止血。后進(jìn)行包扎，若包扎后仍有較多滲血，可再加繃繃帶適當(dāng)加壓止血。（3）傷口大出血處理，傷口出血呈噴射狀或涌出鮮紅血液時(shí)，按出）傷口大出血處理，傷口出血呈噴射狀或涌出鮮紅血液時(shí)，按出血部位不同按上面血部位不同按上面A）-H）中的方法，立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方）中的方法，立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方（近心端），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。（近心端），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉

43、高，以減少出血量。（5）對(duì)四肢動(dòng)脈出血，用繃帶或三角巾勒緊止血時(shí)，可在傷口）對(duì)四肢動(dòng)脈出血，用繃帶或三角巾勒緊止血時(shí)，可在傷口上部用繃帶或三角巾疊成帶狀或用就便器材勒緊止血。方法是：第一上部用繃帶或三角巾疊成帶狀或用就便器材勒緊止血。方法是：第一道綁扎做墊，第二道壓在第一道上面勒緊，如有可能，尚可在出血傷道綁扎做墊，第二道壓在第一道上面勒緊，如有可能，尚可在出血傷口近心端的動(dòng)脈上放一個(gè)敷料或紙卷作墊，而后勒緊止血?？诮亩说膭?dòng)脈上放一個(gè)敷料或紙卷作墊，而后勒緊止血。（6）用止血帶或彈性較好的布帶等止血或用繃帶和三角巾勒緊）用止血帶或彈性較好的布帶等止血或用繃帶和三角巾勒緊止血時(shí)，止血以剛使肢端

44、動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。上肢每止血時(shí)，止血以剛使肢端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。上肢每60min，下肢每，下肢每80min放松一次，每次放松放松一次，每次放松12min，開始扎緊與每次放松的時(shí)間均，開始扎緊與每次放松的時(shí)間均應(yīng)書面標(biāo)明在止血帶旁，如圖應(yīng)書面標(biāo)明在止血帶旁，如圖19。扎緊時(shí)間不宜超過。扎緊時(shí)間不宜超過4h，不要在上臂，不要在上臂中中1/3處和月國(guó)窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)，若放松時(shí)觀察已無處和月國(guó)窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)，若放松時(shí)觀察已無大出血可暫停使用，嚴(yán)禁用電線、鐵絲、繩等作止血帶使用。大出血可暫停使用，嚴(yán)禁用電線、鐵絲、繩等作止血帶使用。（7）高處墜落、撞擊、擠壓可能使胸腹內(nèi)臟破裂出

45、血，此時(shí)傷）高處墜落、撞擊、擠壓可能使胸腹內(nèi)臟破裂出血，此時(shí)傷員雖然外觀無出血，但常表現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)弱、氣促、冷汗淋漓、員雖然外觀無出血，但常表現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)弱、氣促、冷汗淋漓、中肢厥冷、煩躁不安，甚至出現(xiàn)神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)迅速將傷員中肢厥冷、煩躁不安，甚至出現(xiàn)神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)迅速將傷員躺平，抬高下肢（見圖躺平，抬高下肢（見圖A20），保持溫暖，速送醫(yī)院救治，若送院作），保持溫暖，速送醫(yī)院救治，若送院作業(yè)中時(shí)間較長(zhǎng)，可給傷員飲用少量糖鹽水。業(yè)中時(shí)間較長(zhǎng)，可給傷員飲用少量糖鹽水。3、骨折急救處理、骨折急救處理（1）肢體骨折可用夾板或木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個(gè)關(guān)）肢體骨折可用

46、夾板或木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個(gè)關(guān)節(jié)固定，如圖節(jié)固定，如圖A21所示，也可利用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部所示，也可利用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移動(dòng)，以減少疼痛，防止傷勢(shì)惡化。位移動(dòng)，以減少疼痛，防止傷勢(shì)惡化。開放性骨折且伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片開放性骨折且伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治，切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治，切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。（2 2）若懷疑傷員有頸椎損傷，在使傷員平臥后，可用沙土袋）若懷疑傷員有頸椎損傷，在使傷員平臥后，可用沙土袋（或其他代替物）放置頭部?jī)蓚?cè)使頸部固定不動(dòng)，如圖（或

47、其他代替物）放置頭部?jī)蓚?cè)使頸部固定不動(dòng)，如圖A22A22所示。必所示。必須進(jìn)行口對(duì)口呼吸時(shí)，只能采用抬頦使氣道通暢，不能再將頭部后須進(jìn)行口對(duì)口呼吸時(shí)，只能采用抬頦使氣道通暢，不能再將頭部后仰移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，以免引起截癱或死亡。仰移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，以免引起截癱或死亡。（3 3）腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及兩）腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及兩側(cè)下肢一同進(jìn)行固定，預(yù)防癱瘓，如圖側(cè)下肢一同進(jìn)行固定，預(yù)防癱瘓，如圖A23A23，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平均，不能扭曲腰部。持平均，不能扭曲腰部。4 4、顱腦外傷處理、顱腦外傷處理（1 1）發(fā)生顱腦外傷

48、后應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通暢，若有）發(fā)生顱腦外傷后應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通暢，若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使頭部和身體同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使頭部和身體同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。窒息。（2 2）耳鼻有液體流出時(shí)，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利）耳鼻有液體流出時(shí)，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力，也不可用力擤鼻，以防止液體再吸入鼻內(nèi)，導(dǎo)致逆性降低顱內(nèi)壓力，也不可用力擤鼻，以防止液體再吸入鼻內(nèi)，導(dǎo)致逆性感染。感染。（3 3）有碎骨片時(shí)，切勿移動(dòng)嵌壓的碎骨片，可用無菌紗布覆蓋，）有碎骨片時(shí)，切勿移動(dòng)嵌壓的碎骨片，可用無菌紗布覆蓋，并進(jìn)行相應(yīng)

49、包扎。并進(jìn)行相應(yīng)包扎。（4 4）顱腦外傷時(shí)，病情可能復(fù)雜多變，應(yīng)禁止給予飲食，并注意）顱腦外傷時(shí)，病情可能復(fù)雜多變，應(yīng)禁止給予飲食，并注意瞳孔、意識(shí)和生命體征的變化，速送醫(yī)院診治。瞳孔、意識(shí)和生命體征的變化，速送醫(yī)院診治。（5 5）對(duì)有嚴(yán)重休克或呼吸道有梗阻者，禁忌倉(cāng)促搬運(yùn)及遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)道，）對(duì)有嚴(yán)重休克或呼吸道有梗阻者，禁忌倉(cāng)促搬運(yùn)及遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)道，昏迷患者應(yīng)側(cè)臥或仰臥頭側(cè)，以防嘔吐后誤吸?；杳曰颊邞?yīng)側(cè)臥或仰臥頭側(cè)，以防嘔吐后誤吸。燒傷急救燒傷急救（1）對(duì)電灼傷，火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應(yīng)保）對(duì)電灼傷，火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔，傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去，傷口持傷口清潔，傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去，傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染，四肢燒傷時(shí)，先用清全部用清潔布片覆蓋，防止污染，四肢燒傷時(shí)，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或流水線紗布覆蓋送醫(yī)院。潔冷水沖洗，然后用清潔布片或流水線紗布覆蓋送醫(yī)院。（2）強(qiáng)酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量