新職工核心制培訓(xùn)醫(yī)療核心制PPT課件

1、德術(shù)并舉 病人至上門診醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制 首診醫(yī)師對(duì)所有就診病員都必須詳細(xì)詢問(wèn)病史、全面體格檢查，認(rèn)真書(shū)寫病歷，提出處理方案，合理檢查，合理治療 對(duì)連續(xù)三次門診不能明確的疑難病例，應(yīng)由首診科室高年資醫(yī)師組織，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，協(xié)助診治第1頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上門診醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制 如遇病人掛錯(cuò)號(hào)或需轉(zhuǎn)科診治的患者應(yīng)在完成病歷書(shū)寫和必要的檢查后，主動(dòng)與有關(guān)科室聯(lián)系，協(xié)商處理方案，特殊情況應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)。否則由此產(chǎn)生的不良后果首診醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任第2頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上急診醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制 首診醫(yī)師對(duì)就診病員必須詳細(xì)詢問(wèn)病史。對(duì)多發(fā)傷、病情復(fù)雜或分診不準(zhǔn)確的病人，嚴(yán)禁推諉及不負(fù)責(zé)任

2、的現(xiàn)象，首診科室接診后應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)檢查，處理確有困難時(shí)，可邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，被邀請(qǐng)科室會(huì)診人員應(yīng)及時(shí)到場(chǎng)，通力合作進(jìn)行搶救。對(duì)需要三個(gè)以上科室聯(lián)合救治的患者，首診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)，爭(zhēng)取協(xié)調(diào)處理第3頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上急診醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制 對(duì)需轉(zhuǎn)科診治的患者應(yīng)在完成必要的檢查、病歷書(shū)寫等工作后，主動(dòng)與有關(guān)科室聯(lián)系，特殊情況應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師或科主任等匯報(bào)，任何人不得以任何借口推諉病員，否則對(duì)其產(chǎn)生的不良后果負(fù)主要責(zé)任第4頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上急診醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制 首診醫(yī)師要按急診病歷要求，認(rèn)真寫好病歷，內(nèi)容要力求完整重點(diǎn)突出，字跡清楚。準(zhǔn)確記錄接診時(shí)間及上級(jí)醫(yī)師對(duì)病員的診治意

3、見(jiàn)。如遇搶救病人，不能及時(shí)書(shū)寫病歷，應(yīng)在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄的書(shū)寫工作第5頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上處罰 對(duì)違反本制度有關(guān)規(guī)定的，醫(yī)院將視情節(jié)輕重對(duì)當(dāng)事人給予1000元以下的經(jīng)濟(jì)處罰以及相應(yīng)的行政處罰，造成嚴(yán)重后果的按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。 第6頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上患者患者性別性別年齡年齡情況概要情況概要李李某某某某男男9 9 6月30日晚23：00因“頭面部外傷后出血4小時(shí)”到我院急診就診。經(jīng)口腔科、眼科、耳鼻咽喉科、神經(jīng)外科會(huì)診結(jié)果顯示：上牙槽骨折、下頜骨折、上唇外傷，左眼球破裂傷，并發(fā)顱底骨折 ，鼻骨骨折，斷端移位。會(huì)診意見(jiàn)均為急診留觀，待病情穩(wěn)定后再處理。且除口腔科外

4、，其余科室會(huì)診醫(yī)師均不符合規(guī)定（進(jìn)修醫(yī)生或研究生）。后患者于7月1日 13：25行“左眼球摘除+上唇清創(chuàng)術(shù)”，18：00入ICU，未拔管，告病危。 第7頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上第8頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上第9頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上值班、交接班制度第10頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上醫(yī)師值班、交接班制度 下一班值班醫(yī)師如因各種原因未按時(shí)到崗，上一班值班醫(yī)師不得離班，應(yīng)迅速報(bào)告科主任或總值班協(xié)調(diào)處理，待有值班醫(yī)師接班后方可離開(kāi) 值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)，病員病情發(fā)生變化時(shí)應(yīng)立即前往處理。如因急會(huì)診、手術(shù)等離開(kāi)時(shí)，須向值班護(hù)士說(shuō)明去向 第11頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉

5、 病人至上醫(yī)師值班、交接班制度 值班醫(yī)師接班時(shí)，應(yīng)向上一班醫(yī)師詳細(xì)了解病區(qū)在院病員有關(guān)情況，有無(wú)未了和待辦事宜，重點(diǎn)了解危重病人情況，并做好危重病人床邊交接工作。交班醫(yī)生應(yīng)向接班醫(yī)師詳細(xì)交待值班期間病員的病情有無(wú)變化以及所做的相應(yīng)處理，并寫好交班記錄第12頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上交接班的內(nèi)容和要求 交接班內(nèi)容：值班期間病區(qū)總體情況，新入院病人、危重病人、當(dāng)日手術(shù)病人、死亡病人、搶救病人、特殊檢查治療前后的病人以及病情發(fā)生重大變化的病人的相關(guān)情況，下一班醫(yī)生需處理的事宜，有無(wú)突發(fā)醫(yī)療事件，醫(yī)療總值班夜查房結(jié)果等第13頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 交接班記錄本應(yīng)記錄的內(nèi)容：新入院病人、危重

6、病人、當(dāng)日手術(shù)病人、死亡病人、搶救病人、特殊檢查治療前后的病人、當(dāng)班內(nèi)病情發(fā)生變化采取重大診療措施的病人的相關(guān)情況以及值班期間發(fā)生的突發(fā)事件及處理情況 交班醫(yī)師應(yīng)按格式要求認(rèn)真填寫交接班記錄本，白班用藍(lán)筆書(shū)寫，夜班用紅筆書(shū)寫，每班必寫，不得空缺或間斷第14頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上第15頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上臺(tái)灣 1993臺(tái)刑上字第6966號(hào)： 患者，女，30歲； 患者因“嘔吐及腹痛”至某醫(yī)院外科就診，據(jù)告患者當(dāng)月無(wú)月經(jīng)，結(jié)婚已三月； 查下體，有點(diǎn)狀血塊，疑為“宮外孕”，送尿檢，并邀請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)師緊急會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師未接診； 下班時(shí)，該外科醫(yī)師未交班徑自離去； 夜間，病患腹痛甚烈，待其

7、他醫(yī)師趕到時(shí)，輸卵管破裂，內(nèi)出血致死；第16頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上法院判決： 外科醫(yī)師已懷疑患者為宮外孕，診斷及初步處理無(wú)過(guò)失之處； 但輸卵管破裂大出血，系在被告外科醫(yī)師循例自動(dòng)下班后突然發(fā)生，其“有應(yīng)注意、并能注意、而不注意之過(guò)失”， 犯罪嫌疑人犯有“過(guò)失致死之罪”。第17頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上三級(jí)醫(yī)師查房制度 第18頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 醫(yī)師查房是醫(yī)療工作中最基本、最經(jīng)常、最主要的醫(yī)療活動(dòng)之一，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的重要手段，三級(jí)醫(yī)師查房制度即主任（副主任）醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房、住院醫(yī)師查房第19頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 科主任、主任

8、（副主任）醫(yī)師查房: 主要解決疑難病例的診斷和治療，審查新入院及危重病人的診療計(jì)劃，決定診療措施 主治醫(yī)師查房: 要求帶領(lǐng)本組醫(yī)師系統(tǒng)查房并對(duì)新入院、重危、診斷不明確、治療效果不明顯的病人，進(jìn)行匯總檢查與討論，或組織會(huì)診、搶救等，對(duì)疑難病例提請(qǐng)主任醫(yī)師查房，聽(tīng)取主任查房意見(jiàn)；聽(tīng)取下級(jí)醫(yī)師的診療意見(jiàn)，并進(jìn)行補(bǔ)充、修改 第20頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 住院醫(yī)師查房: 要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病人，負(fù)責(zé)書(shū)寫住院病歷、病程記錄等，認(rèn)真檢查和修改實(shí)習(xí)醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師書(shū)寫的住院病歷，檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況第

9、21頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 查房時(shí)間：查房一般在上午進(jìn)行，科主任查房每周定期一次，主任（副主任）醫(yī)師查房每周定期一到兩次，主治醫(yī)師查房每日一次，住院醫(yī)師查房每日上下午各一次。重點(diǎn)病人管床醫(yī)師每日至少查房一次，危重病人應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，及時(shí)處理，必要時(shí)可臨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查病人。雙休日、節(jié)假日原則上住院醫(yī)師上午照常查房，午后查房可由當(dāng)天值班醫(yī)師代替。第22頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上會(huì)診制度 第23頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上院內(nèi)會(huì)診制度普通會(huì)診 如有病員需要請(qǐng)其他科室會(huì)診時(shí)，管床醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向主任（副主任）醫(yī)師匯報(bào)有關(guān)病情，在征得同意后，按要求填寫院內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)單，經(jīng)主任（副主任）醫(yī)師

10、簽字蓋章后，送到擬邀請(qǐng)科室 。普通會(huì)診應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成 第24頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上院內(nèi)會(huì)診制度普通會(huì)診 會(huì)診醫(yī)師應(yīng)按要求書(shū)寫會(huì)診單，并給出明確的處理意見(jiàn)和診療方案。如會(huì)診醫(yī)師無(wú)法做出明確診斷和處理，需向本科室主任（副主任）醫(yī)師報(bào)告病情，請(qǐng)求處理意見(jiàn)，必要時(shí)可向科主任匯報(bào) 第25頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上院內(nèi)會(huì)診制度急會(huì)診 ： 急會(huì)診可采取電話等一切可利用的形式通知相關(guān)科室及人員，但事后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)辦書(shū)面會(huì)診手續(xù)。會(huì)診單上應(yīng)注明“急”字樣 被邀請(qǐng)科室的會(huì)診醫(yī)師，必須在接到通知后10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加救治工作 第26頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上院內(nèi)會(huì)診制度急會(huì)診 會(huì)診醫(yī)師處理有困難時(shí)

11、，應(yīng)立即請(qǐng)示科室二值班或科主任，有關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到場(chǎng)指導(dǎo) 院內(nèi)會(huì)診醫(yī)師、住院總、二值班醫(yī)師在值班時(shí)間內(nèi)離開(kāi)值班室或病區(qū)，應(yīng)留有明確去向，確保能及時(shí)聯(lián)系。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任協(xié)助做好聯(lián)絡(luò) 第27頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上院內(nèi)大會(huì)診 如有病員病情復(fù)雜、疑難危重或有其他特殊情況，經(jīng)治醫(yī)師在科主任同意后，可提出院內(nèi)大會(huì)診申請(qǐng)。管床醫(yī)師按要求詳細(xì)填寫會(huì)診申請(qǐng)單，科主任審簽會(huì)診單，提前12天確定會(huì)診時(shí)間、地點(diǎn)，并通知有關(guān)科室人員參加，同時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)處備案 第28頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上外出會(huì)診制度 各科室副高職稱以上人員在完成好本職工作，不影響我院正常業(yè)務(wù)工作及醫(yī)療質(zhì)量的前提下，可以參加外出

12、會(huì)診。同一醫(yī)師外出會(huì)診，原則上每周不超過(guò)1次，特殊情況須經(jīng)院部批準(zhǔn) 外出會(huì)診人員由醫(yī)務(wù)處或院總值班（夜間或節(jié)假日期間）根據(jù)各科室每月排班表派出，并辦理登記、繳費(fèi)手續(xù) 第29頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上外出會(huì)診制度 醫(yī)師接受會(huì)診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作，并按照規(guī)定書(shū)寫醫(yī)療文書(shū)；在會(huì)診過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī) 第30頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 外出會(huì)診按院部規(guī)定收取會(huì)診費(fèi)，差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算，由邀請(qǐng)方負(fù)責(zé)，不得重復(fù)收費(fèi)。會(huì)診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給院部，會(huì)診醫(yī)師本人不得接收。由會(huì)診產(chǎn)生的收入，納入財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算。會(huì)診

13、醫(yī)師不得違反規(guī)定接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬，不得接受或者索要患者及其家屬的財(cái)物，不得牟取其他不正當(dāng)利益 外出會(huì)診制度第31頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 會(huì)診結(jié)束后，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在返回本單位2個(gè)工作日內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)處 本院醫(yī)師未征得醫(yī)務(wù)處和院部同意私自外出會(huì)診的，一經(jīng)查實(shí)，將根據(jù)情節(jié)給予處罰外出會(huì)診制度第32頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上其他相關(guān)關(guān)規(guī)定 院內(nèi)會(huì)診必須由本院主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任，急會(huì)診可由高年資住院醫(yī)師以上人員參加，進(jìn)修醫(yī)師、研究生不得單獨(dú)參加會(huì)診。如參加會(huì)診人員資質(zhì)不符合要求，扣除當(dāng)事科室綜合目標(biāo)考核分5分 未經(jīng)醫(yī)院同意并辦理相關(guān)手續(xù)私自外出會(huì)診的，一

14、經(jīng)查實(shí)，扣除三個(gè)月院內(nèi)津貼，并待崗學(xué)習(xí)至少兩周，外出會(huì)診引起的一切后果由當(dāng)事人自己承擔(dān)；違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的，依法查處 第33頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 院內(nèi)會(huì)診自收到會(huì)診單起48小時(shí)內(nèi)未完成會(huì)診，急會(huì)診電話接通后10分鐘內(nèi)未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救或以任何理由推諉、拒絕會(huì)診的，發(fā)現(xiàn)一次，扣除當(dāng)事人院內(nèi)津貼500元；發(fā)現(xiàn)兩次，扣除所在科室當(dāng)月綜合目標(biāo)管理分5分，當(dāng)事人立即停止一切執(zhí)業(yè)活動(dòng)，離崗學(xué)習(xí)。因未按時(shí)會(huì)診造成醫(yī)療糾紛或事故的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理 其他相關(guān)規(guī)定第34頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上會(huì)診要求不明確無(wú)副主任醫(yī)師以上人員簽字蓋章會(huì)診醫(yī)生為在讀博士生，無(wú)獨(dú)立行醫(yī)資格第35頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉

15、 病人至上危重病人管理規(guī)范 第36頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，每個(gè)危重病人都必須進(jìn)行特別監(jiān)護(hù)，如出現(xiàn)疼痛，管床醫(yī)生必須在十五分鐘內(nèi)處理。遇有臨床診治疑難、病情重篤威脅生命的病人，管床醫(yī)生或經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師、科主任匯報(bào)備案及準(zhǔn)許后，發(fā)出病危通知和病危通知單 第37頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 危重病人如出現(xiàn)表情痛苦，體溫超過(guò)39度，心率超過(guò)100次/分鐘，尿量少于30ml/小時(shí)，血色素低于80g/升，或血壓不平穩(wěn)，心電圖s-T段發(fā)生變化，主管醫(yī)生和管床醫(yī)生均不得離開(kāi)病人，待病人各項(xiàng)生命體征正常后方可離開(kāi)第38頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 對(duì)危重病人，各科室要加

16、強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行好三級(jí)醫(yī)師查房制度，各負(fù)其責(zé)，把好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)，要求分管副主任醫(yī)師每日查房至少1-2次，管床住院醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)巡視病人，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病情，以便正確有效地處理和搶救病人 第39頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 病危通知應(yīng)及時(shí)發(fā)出。病危通知單一式三聯(lián)，一聯(lián)交病人家屬，一聯(lián)報(bào)醫(yī)務(wù)處備案，一聯(lián)貼在病歷中，在發(fā)出病危通知時(shí)（口頭或病危通知單），應(yīng)有主治及以上醫(yī)師認(rèn)真、詳細(xì)地向病人家屬或單位通報(bào)病情、預(yù)后及院方的搶救措施，與病人家屬保持良好的溝通，爭(zhēng)取患方的合作與支持 第40頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 做到及時(shí)準(zhǔn)確地記錄病歷等醫(yī)療文件。要求認(rèn)真執(zhí)行病歷書(shū)寫

17、規(guī)范，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵質(zhì)量，認(rèn)真記錄危重患者搶救過(guò)程。及時(shí)記錄病情變化和搶救情況，病程記錄每日不少于2次，認(rèn)真書(shū)寫會(huì)診記錄、手術(shù)記錄、各種特別記錄，用專用病歷紙書(shū)寫疑難重病例討論記錄、交接班記錄等，真實(shí)地反映病情和搶救經(jīng)過(guò) 對(duì)危重病人要認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真做好書(shū)面交接記錄，同時(shí)要做好床邊、口頭交接班，以保證搶救工作順利進(jìn)行 第41頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上疑難危重病例討論制度第42頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 疑難危重病例是指診斷不明確、治療效果不佳的疑難復(fù)雜病例，或病情嚴(yán)重、生命指征不平穩(wěn)，生命安全受到威脅的危重病例 討論由科主任或具有副主任醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師主持，相關(guān)醫(yī)療小組及護(hù)理人

18、員參加，必要時(shí)可邀請(qǐng)相關(guān)科室的會(huì)診醫(yī)師參加。主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)病歷資料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言和記錄準(zhǔn)備 第43頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 討論內(nèi)容：患者的病因分析、診治經(jīng)過(guò)、治療難點(diǎn)及要點(diǎn)、下一步診療方案、預(yù)后情況以及與患者家屬溝通的內(nèi)容等 記錄內(nèi)容：討論日期、主持人及參加人員姓名、職稱，參加討論人員的發(fā)言，討論的要點(diǎn)，討論后形成的結(jié)論性意見(jiàn)等，要著重加強(qiáng)討論的內(nèi)涵質(zhì)量。記錄者需簽名，主持人需審核并簽字 第44頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 討論內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單 無(wú)詳細(xì)病情分析與討論 無(wú)討論者發(fā)言只有總結(jié)性描述 無(wú)主持人審核簽字第45頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上術(shù)前討論

19、制度第46頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 術(shù)前討論是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大及新開(kāi)展的手術(shù)，對(duì)擬實(shí)施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施所做的討論 對(duì)江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范中的甲、乙類手術(shù)和重大、疑難或致殘、重要器官摘除及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論并形成記錄隨病歷歸檔 第47頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 討論由科主任或副主任醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師主持；相關(guān)醫(yī)療小組、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及其他相關(guān)醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)可邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診醫(yī)師參加。主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)病歷資料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言和記錄準(zhǔn)備 第48頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 討論內(nèi)容：術(shù)前診斷及其

20、依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書(shū)簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求以及與患者及家屬溝通的內(nèi)容等；同時(shí)檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況 第49頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 記錄內(nèi)容：討論日期、主持人及參加人員姓名、職稱，參加討論人員的發(fā)言，討論的要點(diǎn)，討論后形成的結(jié)論性意見(jiàn)等，要著重加強(qiáng)討論的內(nèi)涵質(zhì)量。記錄者需簽名，主持人需審核并簽字 第50頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上討論內(nèi)容太簡(jiǎn)單對(duì)手術(shù)步驟、預(yù)后估計(jì)、麻醉及手術(shù)意外、防范措施及注意事項(xiàng)等無(wú)任何

21、討論無(wú)主持人審核簽字是否真正組織討論第51頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上死亡病例討論制度第52頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 患者在院內(nèi)死亡后，所在科室應(yīng)在1周內(nèi)組織死亡病例討論。特殊病例應(yīng)及時(shí)討論；尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后1周內(nèi)進(jìn)行討論。討論記錄隨病歷歸檔 討論由科主任或副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師主持，相關(guān)醫(yī)療小組及醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)可邀請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)師參加。主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)病歷資料整理完善，寫出病歷摘要，做好準(zhǔn)備 第53頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 記錄內(nèi)容：討論日期、地點(diǎn)，主持人和參加人員的姓名、職稱，患者姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、職業(yè)、工作單位、住址、入院日期、死

22、亡日期和時(shí)間、死亡原因、死亡診斷（包括尸檢和病例診斷）。參加者對(duì)診斷的意見(jiàn)、死亡原因分析、搶救措施意見(jiàn)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及該病國(guó)內(nèi)外診治進(jìn)展等共同意見(jiàn)的綜述。記錄者簽名，主持人需審核簽字 第54頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 討論無(wú)任何實(shí)質(zhì)內(nèi)容，住院經(jīng)過(guò)+ 手術(shù)經(jīng)過(guò)+ 死亡經(jīng)過(guò)。 對(duì)患者死亡原因、治療過(guò)程中有無(wú)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、今后的注意事項(xiàng)等沒(méi)有深入分析第55頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度第56頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范化管理，保障我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，最大限度地維護(hù)病人的利益，經(jīng)醫(yī)院研究決定，對(duì)臨床有創(chuàng)檢查、治療項(xiàng)目實(shí)行技術(shù)準(zhǔn)入，現(xiàn)特制定本制度。 第57頁(yè)/共69

23、頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 臨床有創(chuàng)檢查、治療技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目專指臨床醫(yī)師可以在常規(guī)條件下開(kāi)展的有創(chuàng)檢查、治療項(xiàng)目以及我院擬開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目；緊急情況下，為防止病人死亡或嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師均可實(shí)施有利于病人的有創(chuàng)操作 第58頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 有創(chuàng)操作準(zhǔn)入適用于通過(guò)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試，獲得中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在江蘇省人民醫(yī)院的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、外院調(diào)入我院的醫(yī)師、脫離臨床工作2年以上準(zhǔn)備重返臨床的醫(yī)師。第59頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 執(zhí)業(yè)醫(yī)師單獨(dú)進(jìn)行有創(chuàng)操作前，需對(duì)該項(xiàng)操作的具體內(nèi)容、臨床意義、操作流程、技術(shù)規(guī)范以及應(yīng)急預(yù)案等有詳細(xì)且深入的了解，并在具有該項(xiàng)操作資格的醫(yī)師指導(dǎo)下成功完成5例以后提出申請(qǐng)，每次應(yīng)由相應(yīng)醫(yī)師簽字 第60頁(yè)/共69頁(yè)德術(shù)并舉 病人至上 申請(qǐng)有創(chuàng)檢查和治療獨(dú)立操作的醫(yī)師應(yīng)到醫(yī)務(wù)處領(lǐng)取江蘇省人民醫(yī)院有創(chuàng)操作資格申請(qǐng)表，按要求填寫相關(guān)內(nèi)容并完成相應(yīng)病例數(shù)后，經(jīng)科主任審簽，報(bào)醫(yī)務(wù)處審查、批準(zhǔn)后方可獨(dú)立開(kāi)展相關(guān)