腎友科普知識(shí)宣教講座

1、貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院腎友科普知識(shí)宣教腎友科普知識(shí)宣教貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院1 1、限制蛋白質(zhì)、限制蛋白質(zhì) 血液透析患者若每周可以保證透析血液透析患者若每周可以保證透析3次，每次次，每次透析透析4-4.5小時(shí)，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為小時(shí)，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為1.2克克/公斤體重，要求公斤體重，要求23以上為高生物價(jià)蛋白質(zhì)如：以上為高生物價(jià)蛋白質(zhì)如：蛋清、牛奶、牛肉、家禽、豬肉、魚等動(dòng)物蛋白。蛋清、牛奶、牛肉、家禽、豬肉、魚等動(dòng)物蛋白。 一、維持性透析腎友的飲食一、維持性透析腎友的飲食貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院蛋蛋 白白 質(zhì)質(zhì) 需需

2、 求求 量食譜舉例量食譜舉例50公斤病人每天需要公斤病人每天需要60克蛋白質(zhì)克蛋白質(zhì) 早餐早餐 1 個(gè)雞蛋個(gè)雞蛋 7克克 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 午餐午餐1 個(gè)小雞腿個(gè)小雞腿 21克克 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 晚餐晚餐1 塊豬肉（塊豬肉（50克）克） 21克克 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 總計(jì)總計(jì) 49 克克 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 注：以上食譜僅供每周透析注：以上食譜僅供每周透析3次以上患者參考，若每周透析不足次以上患者參考，若每周透析不足3次請(qǐng)遵醫(yī)囑采用食譜。次請(qǐng)遵醫(yī)囑采用食譜。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院2、補(bǔ)充足夠的熱量補(bǔ)充足夠的熱量 血液透析患者每日所需熱量為血液透析患者每日所需熱量為30-35千卡千卡/公斤公

3、斤/日，充日，充足熱量可提供身體能源，保持健康體重及防止肌肉組織分足熱量可提供身體能源，保持健康體重及防止肌肉組織分解等。解等。熱能的食物來源：熱能的食物來源： 碳水化合物碳水化合物 ( 米飯米飯, 面食面食, 面包面包, 水果水果, 蔬菜蔬菜 ) 、脂肪、脂肪 ( 食食用油用油, 人造黃油人造黃油) 、蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì) ( 肉類肉類, 家禽類家禽類, 魚魚, 雞蛋雞蛋) 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院熱能需求量食譜舉例熱能需求量食譜舉例 例如例如: 50公斤公斤 病人需要病人需要1800 千卡千卡/日日 早餐早餐 1個(gè)煎蛋，個(gè)煎蛋， 4 片餅干或片餅干或1 盤米粉，盤米粉，1 杯

4、咖啡杯咖啡 午餐午餐 1 只小雞腿，只小雞腿，1 碗米飯，碗米飯，1 盤菜心，盤菜心，1 個(gè)蘋果，個(gè)蘋果，1/2 碗肉湯碗肉湯 晚餐晚餐1 塊豬肉（塊豬肉（50克），克），1 碗米飯，碗米飯，1 盤菜花，盤菜花，1/2 個(gè)個(gè) 芒果，芒果，1 杯茶杯茶 注：以上食譜僅供每周透析注：以上食譜僅供每周透析3次以上患者參考，若每周透析不足次以上患者參考，若每周透析不足3次請(qǐng)遵醫(yī)囑采用食譜。次請(qǐng)遵醫(yī)囑采用食譜。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院3、限制水分限制水分 血液透析患者每日水?dāng)z入總量為尿量加血液透析患者每日水?dāng)z入總量為尿量加500毫毫升，包括水、飲料、食物和藥物中的水分升，包括水、飲料

5、、食物和藥物中的水分 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院常見食物的含水量：常見食物的含水量： 90100：水、飲料、牛奶、湯、液體調(diào)味品。：水、飲料、牛奶、湯、液體調(diào)味品。 75：熟萊、土豆泥、凝乳、牛奶麥片粥。：熟萊、土豆泥、凝乳、牛奶麥片粥。 50：米飯、面條、熟土豆、稠的牛奶麥片粥。：米飯、面條、熟土豆、稠的牛奶麥片粥。 25：炸土豆，稍加烘烤的面食。：炸土豆，稍加烘烤的面食。 含水量無或微量的食物：無湯的肉、魚、蛋、干酪、黃油、含水量無或微量的食物：無湯的肉、魚、蛋、干酪、黃油、蜂蜜、餅干。蜂蜜、餅干。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院4 4、限制鈉離子、限制鈉離子

6、 體內(nèi)鈉離子過多容易造成血壓升高、水腫、腹水、肺積體內(nèi)鈉離子過多容易造成血壓升高、水腫、腹水、肺積水，導(dǎo)致心力衰竭等水，導(dǎo)致心力衰竭等。 食物中的食鹽、醬油、味精、蕃茄醬、沙茶醬、醋等含有食物中的食鹽、醬油、味精、蕃茄醬、沙茶醬、醋等含有大量的鈉，因此平時(shí)炒菜時(shí)應(yīng)少放鹽。外出用餐時(shí)，可以大量的鈉，因此平時(shí)炒菜時(shí)應(yīng)少放鹽。外出用餐時(shí)，可以先用白開水將食物中的鹽份沖淡。先用白開水將食物中的鹽份沖淡。 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院5 5、限制鉀離子、限制鉀離子 腎功能不好時(shí)，人體可能無法有效除腎功能不好時(shí)，人體可能無法有效除去多余的鉀，而血鉀太高會(huì)引起嚴(yán)重去多余的鉀，而血鉀太高會(huì)引起

7、嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常，甚至死亡的心臟傳導(dǎo)和收縮異常，甚至死亡 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院 鉀離子含量高的食物：疏菜：如香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、蕃茄、胡蘿卜、南瓜、番石榴水果：如枇杷、桃子、柳丁、硬柿子、橘子等其他如：咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、醬油、袋鹽等鉀的含量亦高，應(yīng)盡量少吃。 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院6 6、限制磷離子、限制磷離子 磷的主要功能是強(qiáng)化骨骼，腎衰竭患者由于腎臟無法正常工作，因磷的主要功能是強(qiáng)化骨骼，腎衰竭患者由于腎臟無法正常工作，因此多余的磷會(huì)堆積在血中，造成高血磷癥，導(dǎo)致皮膚搔癢及骨骼病變此多余的磷會(huì)堆積

8、在血中，造成高血磷癥，導(dǎo)致皮膚搔癢及骨骼病變 含磷較高的食物有奶制品、汽水、可樂、酵（健素糖）、內(nèi)臟類、干豆類、全谷類（糙米、全麥面包）、蛋類、小魚干等也應(yīng)謹(jǐn)慎避免多食。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院7、保健藥膳、保健藥膳糯米黃芪茶糯米黃芪茶 取糯米取糯米6060克，生黃芪克，生黃芪1515克，淡竹葉克，淡竹葉3030克，水煎服克，水煎服飲，約飲，約1010劑后，即可見效。平時(shí)多多食用去皮的劑后，即可見效。平時(shí)多多食用去皮的蘿卜，對(duì)此癥也大有益處蘿卜，對(duì)此癥也大有益處 。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院8 8、維持性透析朋友的用藥禁忌、維持性透析朋友的用藥禁忌中藥：朱

9、砂、雷公藤、厚樸、漢防己、中藥：朱砂、雷公藤、厚樸、漢防己、 木防己、金線蓮等。木防己、金線蓮等。西藥：類固醇、四環(huán)素、消炎止痛藥；西藥：類固醇、四環(huán)素、消炎止痛藥； 無論口服、注射，并可能含于各種無論口服、注射，并可能含于各種 感冒藥之中感冒藥之中貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院二、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理二、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理1 1、患者應(yīng)注意經(jīng)常保持皮膚清潔，有必要在治療、患者應(yīng)注意經(jīng)常保持皮膚清潔，有必要在治療前清洗一下有瘺的肌體，平日可以用一些中性前清洗一下有瘺的肌體，平日可以用一些中性油脂軟膏保護(hù)靜脈瘺側(cè)皮膚，以免發(fā)生皸裂。油脂軟膏保護(hù)靜脈瘺側(cè)皮膚，以免發(fā)生皸裂。2.2.預(yù)防動(dòng)靜

10、脈內(nèi)瘺周圍的皮膚感染避免瘙癢抓預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺周圍的皮膚感染避免瘙癢抓傷，避免外傷。傷，避免外傷。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院3.3.穿刺操作要嚴(yán)格按照無菌操作要求，盡量避免穿刺操作要嚴(yán)格按照無菌操作要求，盡量避免同一穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺。同一穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺。4.4.透析結(jié)束時(shí)壓迫止血要注意無菌操作，用無菌透析結(jié)束時(shí)壓迫止血要注意無菌操作，用無菌敷料覆蓋。次日去掉或保留到下次透析。敷料覆蓋。次日去掉或保留到下次透析。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院5.5.如需要熱敷或冷敷時(shí)不宜用濕毛巾直接敷于針眼如需要熱敷或冷敷時(shí)不宜用濕毛巾直接敷于針眼處。處。6.6.游泳或淋浴最好在下次

11、透析前一日進(jìn)行，或在穿游泳或淋浴最好在下次透析前一日進(jìn)行，或在穿刺部位貼防水膠布。刺部位貼防水膠布。7.7.隨時(shí)觀察動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狀況，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼紅腫隨時(shí)觀察動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狀況，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼紅腫附近有紅疹或疑似感染灶，應(yīng)及時(shí)用碘伏消毒，附近有紅疹或疑似感染灶，應(yīng)及時(shí)用碘伏消毒，并與醫(yī)護(hù)人員溝通。并與醫(yī)護(hù)人員溝通。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院8.8.如發(fā)生感染應(yīng)固定內(nèi)瘺肢體，禁止再穿刺感染部如發(fā)生感染應(yīng)固定內(nèi)瘺肢體，禁止再穿刺感染部位。位。9.9.有膿腫形成時(shí)，可進(jìn)行切開引流，應(yīng)用抗感染治有膿腫形成時(shí)，可進(jìn)行切開引流，應(yīng)用抗感染治療，嚴(yán)重者或破潰大出血者，需結(jié)扎動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，療，嚴(yán)重者或

12、破潰大出血者，需結(jié)扎動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，重新建立血管通路。重新建立血管通路。10.10.注意增加營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)抵抗力，提高身體抗病能力。注意增加營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)抵抗力，提高身體抗病能力。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院三、靜脈置管病人的護(hù)理常識(shí)三、靜脈置管病人的護(hù)理常識(shí)1、防止導(dǎo)管脫落、防止導(dǎo)管脫落不要穿過緊衣褲，以免牽拉過度使導(dǎo)管脫落。不要穿過緊衣褲，以免牽拉過度使導(dǎo)管脫落。不宜劇烈活動(dòng)，以防導(dǎo)管滑脫。不宜劇烈活動(dòng)，以防導(dǎo)管滑脫。導(dǎo)管脫落立即壓迫傷口止血至少導(dǎo)管脫落立即壓迫傷口止血至少15分鐘以上，如有不適或出分鐘以上，如有不適或出血不止，盡快到醫(yī)院就診。血不止，盡快到醫(yī)院就診。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院

13、貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院2、防止導(dǎo)管堵塞、防止導(dǎo)管堵塞 盡量不要彎腰，以防血液倒流堵塞導(dǎo)管。盡量不要彎腰，以防血液倒流堵塞導(dǎo)管。 必要時(shí)遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗凝藥物，以降低管道必要時(shí)遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗凝藥物，以降低管道堵塞發(fā)生率。堵塞發(fā)生率。 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院3、防止傷口感染、防止傷口感染留置導(dǎo)管期間應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生，保持局部干燥、清潔，留置導(dǎo)管期間應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生，保持局部干燥、清潔，抹身和洗頭時(shí)不要弄濕敷料。抹身和洗頭時(shí)不要弄濕敷料。夏天出汗弄濕敷料及時(shí)消毒并更換敷料。夏天出汗弄濕敷料及時(shí)消毒并更換敷料。透析時(shí)間間隔過長(zhǎng)，每周至少更換敷料兩次。透析時(shí)間間隔過長(zhǎng)，每周至少更換敷料兩次。有感染跡象需準(zhǔn)備百多邦軟膏，供透析結(jié)束后使用。有感染跡象需準(zhǔn)備百多邦軟膏，供透析結(jié)束后使用。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院4. 防止傷口滲血防止傷口滲血 睡覺時(shí)取平臥位或置管對(duì)側(cè)臥位。睡覺時(shí)取平臥位或置管對(duì)側(cè)臥位。 避免重體力活動(dòng)。避免重體力活動(dòng)。 避免劇烈咳嗽。避免劇烈咳嗽。 保持大便通暢。保持大便通暢。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬白云分院5. 局部皮膚瘙癢的護(hù)理局