康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程經(jīng)典實(shí)用

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程江西中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校 朱旗康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程 第一節(jié) 機(jī)構(gòu)康復(fù) 一、機(jī)構(gòu)康復(fù)的概念 二、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類(lèi)型 三、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中應(yīng)注意的問(wèn)題 第二節(jié) 社區(qū)康復(fù) 一、社區(qū)與社區(qū)康復(fù) 二、社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展 三、社區(qū)康復(fù)的基本原則 四、社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn) 五、社區(qū)康復(fù)的工作目標(biāo)和工作內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程 第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式康復(fù)協(xié)作組 一、學(xué)科間合作 二、學(xué)科內(nèi)合作 三、康復(fù)協(xié)作組的人員組成 四、康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的職責(zé) 第四節(jié) 康復(fù)工作流程 一、康復(fù)門(mén)診工作流程 二、康復(fù)病房工作流程 三、社區(qū)康復(fù)工作流程康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程 第五節(jié) 效果評(píng)定一、康復(fù)

2、患者的療效評(píng)定二、康復(fù)方案的效果評(píng)定三、康復(fù)結(jié)局康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程v 掌握 康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形式 社區(qū)康復(fù)的基本原則、特點(diǎn)、工作目標(biāo)和內(nèi)容 康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式及工作流程v 熟悉 康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員結(jié)構(gòu)和各專(zhuān)業(yè)人員的職責(zé) 康復(fù)患者的療效評(píng)定 康復(fù)方案的效果評(píng)定v 了解 我國(guó)社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史 社區(qū)康復(fù)工作流程 康復(fù)結(jié)局評(píng)估量表和評(píng)估模式康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程v康復(fù)服務(wù)方式 （一）機(jī)構(gòu)康復(fù) （二）社區(qū)康復(fù) （三）上門(mén)康復(fù)服務(wù)v機(jī)構(gòu)康復(fù)的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程v康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類(lèi)型 （一）醫(yī)院型 1.主體為康復(fù)診斷和康復(fù)治療部門(mén)，設(shè)有門(mén)診和住院部 2.分為綜合性康復(fù)中心和專(zhuān)科性康復(fù)中心 （二

3、）康復(fù)科（部） 1.為綜合性或?qū)？菩耘R床醫(yī)院的一個(gè)科室 2.在我國(guó)分布廣泛，在康復(fù)醫(yī)療中占有重要地位康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程 （三）門(mén)診型 1.只提供門(mén)診康復(fù)服務(wù) 2.設(shè)有康復(fù)診斷室和部分康復(fù)治療室 （四）療養(yǎng)院型 1.自然環(huán)境好，將療養(yǎng)因子和康復(fù)手段結(jié)合起來(lái)促進(jìn)康復(fù) 2.主要收治病情穩(wěn)定，需長(zhǎng)期康復(fù)的患者康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程 （五）不完全康復(fù)型 1. 主要給予支持性康復(fù)和護(hù)理，多帶有福利性 2.與教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)相結(jié)合 3.主要類(lèi)型 （1）長(zhǎng)期留治中心 （2）病殘護(hù)理院 （3）老人養(yǎng)護(hù)院 （4）兒童福利院康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程v社區(qū)與社區(qū)康復(fù) （一）社區(qū) 1.社區(qū)的概念 2

4、.社區(qū)的構(gòu)成 3.社區(qū)的分類(lèi) （二）社區(qū)康復(fù)的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程v社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展 （一）國(guó)際社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展 （二）我國(guó)社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展 1.起步階段（1986年1990年） 2.試點(diǎn)階段（1991年1995年） 3.推廣階段（1996年至今）康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程v社區(qū)康復(fù)的基本原則 （一）社會(huì)化工作原則 （二）社區(qū)為本，立足社區(qū) （三）低成本、廣覆蓋 （四）因地制宜，分類(lèi)指導(dǎo) （五）采取適宜的康復(fù)技術(shù) （六）康復(fù)對(duì)象主動(dòng)參與 （七）結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程v社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn) （一）社區(qū)為本，政府領(lǐng)導(dǎo) （二）全面康復(fù)，充分利用有限的資源 （三）三級(jí)網(wǎng)絡(luò)

5、組織結(jié)構(gòu) （四）廣泛參與性 （五）簡(jiǎn)便有效康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程v社區(qū)康復(fù)的工作目標(biāo) （一）使康復(fù)對(duì)象身心得到康復(fù) （二）使殘疾者能享受均等的機(jī)會(huì) （三）使殘疾者能成為社會(huì)平等的一員康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程v社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容（一）殘疾預(yù)防（二）殘疾普查（三）醫(yī)療康復(fù)（四）教育康復(fù)（五）職業(yè)康復(fù)（六）社會(huì)康復(fù)（七）獨(dú)立生活指導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程v學(xué)科間合作1.康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的合作：如康復(fù)預(yù)防、骨科康復(fù)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)學(xué)等2.康復(fù)醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)學(xué)科的合作：如康復(fù)工程學(xué)、康復(fù)心理學(xué)等康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程v學(xué)科內(nèi)合作1.康復(fù)服務(wù)以治療組形式開(kāi)展2.各治療組成員各有所長(zhǎng)，各司其職康復(fù)醫(yī)學(xué)

6、的工作方式和流程v 康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員結(jié)構(gòu)1.康復(fù)醫(yī)師為組長(zhǎng)，病人為中心2.與國(guó)外康復(fù)治療組成員相比，我國(guó)治療組具備tcmt，國(guó)外治療組成員類(lèi)型多，分科細(xì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程v康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員職責(zé) （一）康復(fù)醫(yī)師 接診病人，采集病歷、進(jìn)行體格檢查，召開(kāi)治療組會(huì)議，進(jìn)行功能測(cè)評(píng)，做出康復(fù)臨床診斷，制訂康復(fù)治療計(jì)劃，指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各部門(mén)康復(fù)治療工作，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的康復(fù)醫(yī)療、科研、教學(xué)工作康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程（二）康復(fù)護(hù)士 執(zhí)行一般護(hù)理任務(wù)和康復(fù)護(hù)理任務(wù)，做好醫(yī)患溝通，進(jìn)行康復(fù)知識(shí)宣教，注重病房環(huán)境管理康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程（三）物理治療師 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定和訓(xùn)練、物理因子治療康復(fù)醫(yī)學(xué)的

7、工作方式和流程（四）作業(yè)治療師 對(duì)患者進(jìn)行adl、認(rèn)知、感覺(jué)等功能評(píng)定，指導(dǎo)患者進(jìn)行有目的的作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程（五）言語(yǔ)治療師 對(duì)有語(yǔ)言障礙的患者進(jìn)行構(gòu)音能力、吞咽功能、失語(yǔ)情況、聽(tīng)力等評(píng)定，并進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練及宣教康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程（六）假肢矯形器師 進(jìn)行肢體測(cè)量及功能檢查，確定制作處方及制作假肢、矯形器，指導(dǎo)患者穿戴、保養(yǎng)和使用假肢、矯形器康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程（七）心理治療師 進(jìn)行臨床心理測(cè)驗(yàn)和評(píng)定，提供心理咨詢(xún)和心理治療康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程（八）文體治療師 對(duì)患者生活方式、愛(ài)好、社交能力等評(píng)定，制訂文體治療計(jì)劃組織患者參加文體、社交活動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流

8、程（九）職業(yè)顧問(wèn) 評(píng)定患者職業(yè)興趣、基礎(chǔ)和能力，進(jìn)行就業(yè)咨詢(xún)，求職技能訓(xùn)練，提供就業(yè)信息（十）社會(huì)工作者 評(píng)估患者回歸社會(huì)中的問(wèn)題，了解患者及家屬意愿，幫助患者與社區(qū)康復(fù)醫(yī)院、相關(guān)政府部門(mén)做好溝通，獲得支持康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程（十一）中醫(yī)師 負(fù)責(zé)中醫(yī)會(huì)診、進(jìn)行中醫(yī)診斷和開(kāi)具處方，進(jìn)行針灸、推拿治療康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程（十二）康復(fù)治療師 主要在基層工作，具備一專(zhuān)多能的特點(diǎn)，主要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、物理因子治療、針灸推拿，和一些簡(jiǎn)單的語(yǔ)言矯治和心理康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程v康復(fù)門(mén)診工作流程v康復(fù)病房工作流程康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程v社區(qū)康復(fù)工作流程康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程v康復(fù)患者

9、的療效評(píng)定 （一）療效等級(jí) 對(duì)康復(fù)后遺留的功能障礙很難用治愈的標(biāo)準(zhǔn)衡量，因此根據(jù)其adl或就業(yè)能力分為17七個(gè)等級(jí) （二）功能獨(dú)立性測(cè)定 是綜合反映患者功能及獨(dú)立生活能力，判斷康復(fù)療效的重要指標(biāo)，包括六個(gè)方面共18項(xiàng)功能康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程v康復(fù)方案的效果評(píng)定 （一）重返社區(qū)的人數(shù) （二）康復(fù)有效患者數(shù)與無(wú)效患者數(shù)之比 （三）重殘者康復(fù)效果 （四）住院或康復(fù)效率康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程v康復(fù)結(jié)局 （一）常用結(jié)局評(píng)定量表生活結(jié)局生活結(jié)局健康結(jié)局健康結(jié)局治療結(jié)局治療結(jié)局生存質(zhì)量評(píng)估生存質(zhì)量評(píng)估疾病影響評(píng)估疾病影響評(píng)估功能評(píng)估功能評(píng)估qwb（安康生活質(zhì)量表）（安康生活質(zhì)量表）（quality o

10、f well-being scale）sip（疾病影響程度量表）（疾病影響程度量表）（sickness impact profile）fim（功能獨(dú)立性評(píng)定）（功能獨(dú)立性評(píng)定）swls（生活滿(mǎn)意度量表）（生活滿(mǎn)意度量表）（satisfaction with life scale）mos-sf36（簡(jiǎn)明調(diào)查（簡(jiǎn)明調(diào)查-36條）條）barthel indexfugl-meyer scores（適用于腦卒中患者）（適用于腦卒中患者）asia（適用于脊髓損傷患者）（適用于脊髓損傷患者）康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程 （二）結(jié)局評(píng)估時(shí)間 1.治療結(jié)果處于持久不變的狀態(tài)時(shí) 2.整個(gè)治療結(jié)束一段時(shí)間后 （三）結(jié)局評(píng)估的作用 1.幫助臨床決策 2.預(yù)測(cè)康復(fù)效果 3.評(píng)估康復(fù)方案的合理性 4.助于各部門(mén)和人員間的交流康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程 （四）影響結(jié)局評(píng)估的因素 1.目標(biāo)方向的問(wèn)題 2.個(gè)體因素對(duì)評(píng)估的影響 3.評(píng)估結(jié)局的工具不完善 （五）結(jié)局評(píng)估的模式 依據(jù)icidh或icf分類(lèi)法規(guī)進(jìn)行評(píng)定康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程v康復(fù)機(jī)構(gòu)的形式和特點(diǎn)v社區(qū)康復(fù)的基本原則、特點(diǎn)、工作內(nèi)容v康復(fù)工作方式和治療組成員工作職責(zé)v康復(fù)門(mén)診、病房工作流程v康復(fù)患者療效、結(jié)局評(píng)定康復(fù)醫(yī)學(xué)的