護(hù)理評(píng)估方法與技巧

1、整體護(hù)理系列講座一整體護(hù)理系列講座一1護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估目的和意目的和意義義2護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估方法和技方法和技巧巧3護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估的實(shí)施演的實(shí)施演示示一般資料：科室、床號(hào)、姓名、ID號(hào)、年齡、性別、術(shù)前診斷、 手術(shù)名稱及部位、 血型、 生命體征、藥物過敏史、各項(xiàng)檢查結(jié)果 收集一般資料 了解患者身體狀況交代注意事項(xiàng) 介紹手術(shù)相關(guān)事宜進(jìn)行交流溝通 制定有效護(hù)理措施患者大山，男，35歲，于2012年2月18日主因腦出血收治神經(jīng)外科，入住ICU ，當(dāng)日在全麻下行去骨瓣減壓術(shù)?，F(xiàn)意識(shí)昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.0mm，均無對(duì)光反射，遵醫(yī)囑病重，行氣管切開術(shù)，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、留置尿管、胃管及對(duì)癥、支持

2、治療。 在初評(píng)的基礎(chǔ)上，圍繞病人病情、治療、護(hù)理、心理等實(shí)施有計(jì)劃的連續(xù)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存、潛在健康問題，及時(shí)采取有效護(hù)理措施，確保治療、護(hù)理安全的有序、保質(zhì)保量圓滿完成，贏得滿意。 1、 評(píng)估方法運(yùn)用科學(xué)，采集資料全面、客觀。 2、能遵循“四及時(shí)”制度要求，完成護(hù)理任務(wù)。 3、強(qiáng)化安全護(hù)理意識(shí)，防范安全意外事件發(fā)生。 4、體現(xiàn)整體護(hù)理，積極開展健康教育。 422床郭富，男，87歲，休干，主因慢支合并肺炎入院。主要診斷：冠心病、高血壓、腦梗塞后遺癥?，F(xiàn)患者意識(shí)清，消瘦明顯，被動(dòng)體位，留置胃管，臨床檢驗(yàn)結(jié)果： 白細(xì)胞：4.8x109/L；紅細(xì)胞：3.59x1012；血紅蛋白105.0g/L；血小板165x109/L，遵醫(yī)囑給予抗炎、活血、擴(kuò)血管等對(duì)癥治療。給予使用防壓瘡氣墊床，按時(shí)翻身及皮膚護(hù)理。明確安全護(hù)理目標(biāo)，在院患者無墜床、無壓瘡、無脫管、無燙傷。及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全時(shí)間高危因素，早期干預(yù)，防范安全事件發(fā)生，確保各種治療、護(hù)理安全實(shí)施。 1、 及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存、潛在的安全問題，第一時(shí)間實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。 2、實(shí)施宣教、告知，并行患者及家屬知情告知書簽字。 3、高危安全問題