抗菌藥物使用強度計算方法

1、1抗菌藥物使用強度抗菌藥物使用強度 藥劑科：賈朝輝藥劑科：賈朝輝 2012 2012年年8 8月月2學習內容學習內容l一.相關知識l二.抗菌藥物使用強度l三.具體計算步驟l四.實例學習3相關知識l來源：who在1969年制定了解剖-治療-化學的藥物分類系統(tǒng)（anatomical therapeutic chemical，atc），確定了將限定日劑量（defined daily dose，ddd）作為用藥頻度分析的單位。l1.限定日劑量限定日劑量(ddd )：用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量。 4相關知識l限定日劑量值(ddd值)：由who“藥物統(tǒng)計方法合作中心”制定的，網(wǎng)上可以查到。l按

2、照who推薦的藥物限定日劑量計算，同一通用名的藥物,劑型不同,ddd值也不同。如：1.阿奇霉素片0.25gddd值0.3g 阿奇霉素注射液0.25gddd值0.5g2.甲硝唑vb6片0.2g ddd值2.0g 甲硝唑注射劑0.5g ddd值1.5g5我院抗菌藥物5月ddd數(shù)6我院抗菌藥物5月ddd數(shù)7我院抗菌藥物5月ddd數(shù)8我院抗菌藥物5月ddd數(shù)9我院抗菌藥物5月ddd數(shù)10我院抗菌藥物6月ddd數(shù)11我院抗菌藥物6月ddd數(shù)12我院抗菌藥物6月ddd數(shù)13我院抗菌藥物6月ddd數(shù)14我院抗菌藥物6月ddd數(shù)15我院抗菌藥物7月ddd數(shù)16我院抗菌藥物7月ddd數(shù)17我院抗菌藥物7月ddd

3、數(shù)18我院抗菌藥物7月ddd數(shù)19我院抗菌藥物7月ddd數(shù)20相關知識l2.用藥頻度用藥頻度(ddds):即藥物的即藥物的dddddd數(shù)數(shù) ddds = 該藥年銷售總量（）該藥的ddd值 藥品的總劑量，是指對同一品種、不同規(guī)格、不同廠家藥品分別計算其總劑量（g），最后求和得到該品種消耗的總劑量（g）。 21相關知識l用藥頻度意義：l反映不同年度的用藥動態(tài)和用藥結構。l某藥的ddds大，說明用藥頻度高、強度大、對該藥的選擇傾向性大。l具有相加性，可以比較不同類藥物的用藥頻度以及不同階段藥物使用頻度，使得地區(qū)、國家以及不同階段的藥物利用數(shù)據(jù)具有可比性，便于長期的藥物利用監(jiān)測。l可監(jiān)測一年中不同季節(jié)

4、的用藥頻度的變化。22相關知識l3.限定日費用限定日費用dddc：日均費用。 dddc = 該藥年銷售總金額（元）該藥的ddds值 dddc意義：代表藥品的總價格水平，表示患者應用該藥的平均日費用。dddc越大，表示患者的經(jīng)濟負擔越重。 23相關知識l4.藥物利用指數(shù)藥物利用指數(shù)dui dui = ddds 實際使用天數(shù)ldui(drug utilization index)藥物利用指數(shù)，作為判別臨床用藥是否合理的標準。l若dui大于1.0，說明醫(yī)生日劑量大于ddd，用藥不合理。 l若dui小于1.0，說明醫(yī)生日劑量小于ddd，用藥不合理。 l 24抗菌藥物使用強度l5.抗菌藥物使用強度抗菌藥

5、物使用強度(antibiotics use densityaud) 以平均每日每百張床位所消耗抗菌藥物的ddd數(shù)表示 可以測算住院人群暴露于抗菌藥物的廣度、強度可以測算住院人群暴露于抗菌藥物的廣度、強度l計算公式：計算公式： aud = 抗菌藥物消耗量（累計抗菌藥物消耗量（累計ddd數(shù)）數(shù)）*100/（同期收治患者人天（同期收治患者人天數(shù)）數(shù)） 注：同期收治患者人天數(shù)=同期出院患者人數(shù)同期患者平均住院天數(shù) 25抗菌藥物使用強度l最佳計算方式：bj 首先計算：某抗菌藥物用藥頻度（ddds）。即該藥年消耗藥品總量除以該藥品限定日劑量（ddd）； 然后：由ddds除以用藥總人天數(shù)再乘以100即為該抗

6、菌藥物的用藥強度。 26具體計算步驟l1). 確定抗菌藥物的限定日劑量確定抗菌藥物的限定日劑量(ddd)限定日劑量(defined daily dose，ddd)：為用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量。 來源：來源： (1) who“藥物統(tǒng)計方法合作中心”制定的限定日劑量值 a.用量與國內不完全一致； b.涉及抗菌藥物品種比國內少很多； (2) 其中未收載的藥品可按中國藥典臨床用藥須知、新編藥物學或藥品說明書取該藥品的平均劑量作為限定日劑量。 如：某藥品，1日3次，每次0.10.3g，取平均劑量0.2g3次，則ddd為0.6g。 27具體計算步驟l2). 將限定時間段內各種抗菌藥物的銷售數(shù)

7、量均折合成與ddd值相同的計量單位（g） 如：注射用青霉素鈉：每支（瓶） 80萬單位為0.48g，100萬單位為 0.6g； 慶大霉素注射液：8萬單位為80mg。 例如：某藥品，一年銷售2000盒，每盒10粒，每粒0.2g，則該藥品的銷售數(shù)量為2000100.2=4000g 28具體計算步驟l3). 求得用藥頻度求得用藥頻度(ddds) 公式公式：用藥頻度（ddds）=某藥品年消耗量/該藥品的限定日劑量（ddd） 上例中：用藥頻度（ddds）=4000g/0.6g=6666.67（無單位數(shù)值） 29具體計算步驟l4). 將限定時間段內所有抗菌藥物的用藥頻度求和，得到累計抗菌藥物消耗量。l如：我

8、院5月銷售抗菌藥物的ddd數(shù)為3311.15，6月銷售抗菌藥物的ddd數(shù)為3366.9 ，7月銷售抗菌藥物的ddd數(shù)為3118.39。l5). 計算同期用藥總人天數(shù)；計算同期用藥總人天數(shù)； 公式公式：同期收治患者人天數(shù)=同期出院患者人數(shù)同期患者平均住院天數(shù) 30具體計算步驟l6.計算抗菌藥物使用強度（即每計算抗菌藥物使用強度（即每100人日中消人日中消耗抗菌藥物的耗抗菌藥物的ddd數(shù)）數(shù)） 公式：公式： 注：不計入累計ddds的部分： (1) 外用抗菌藥物：如氧氟沙星滴耳劑、妥布霉素滴眼液、硝酸咪康唑乳膏等外用制劑； (2) 抗病毒藥物不計入累計ddds，不計算在抗菌藥物使用強度內。同期收治患

9、者人天數(shù)數(shù)）抗菌藥物消耗量（累計使用強度抗菌藥物100ddd31實例學習 實例實例1. 5月份，我院注射用頭孢替唑鈉(0.5g/支)的使用量為1073支，注射用頭孢替唑鈉(0.75g/支)的使用量為494支，頭孢替唑的ddd值為6g，出院總人數(shù)1348人，平均住院天數(shù)9.2天，求我院5月份頭孢替唑鈉的使用強度。 計算方法計算方法：1.限定日劑量：6g； 2.使用量：10730.54940.75=907(g) 3.ddd數(shù)(用藥頻度)：9076=151.17 4.同期收治患者人天數(shù)：13489.2=12401.6 5.使用強度：2.12.9134810017.15132實例實例2. 5月份，我院

10、注射用頭孢呋辛鈉(0.75g/支)的使用量為876支，注射用頭孢呋辛鈉(1.5g/支)的使用量為577支，頭孢呋辛鈉的ddd值為3g，出院總人數(shù)1348人，平均住院天數(shù)9.2天，求我院5月份頭孢呋辛鈉的使用強度。 計算方法計算方法：1.限定日劑量：3g； 2.使用量：8760.755771.5=1522.5(g) 3.ddd數(shù)(用藥頻度)：1522.5(g) 3g =507.5 4.同期收治患者人天數(shù)：13489.2=12401.6 5.使用強度：1 . 42 . 913481005 .50733實例學習 實例實例3. 我院5月抗菌藥物用量ddd數(shù)為3311.148，出院總人數(shù)1348人，平均住院天數(shù)9.2天，抗菌藥物使用強度為26.7。同期收治患者人天數(shù)數(shù)）抗菌藥物消耗量（累計使用強度抗菌藥物100ddd7 .262 . 91348100148.3311aud使用強度抗菌藥物34實例學習 實例實例4. 我院6月抗菌藥物用量ddd數(shù)為3366.9，出院總人數(shù)1110人，平均住院天數(shù)9.1天，抗菌藥物使用強度為33.33。33.331 . 911101009 .3366aud使用強度抗菌藥物同期收治患者人天數(shù)數(shù)）抗菌藥物消耗量