抗菌藥物使用強(qiáng)度計(jì)算方法

1、1抗菌藥物使用強(qiáng)度抗菌藥物使用強(qiáng)度 藥劑科：賈朝輝藥劑科：賈朝輝 2012 2012年年8 8月月2學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容l一.相關(guān)知識(shí)l二.抗菌藥物使用強(qiáng)度l三.具體計(jì)算步驟l四.實(shí)例學(xué)習(xí)3相關(guān)知識(shí)l來(lái)源：who在1969年制定了解剖-治療-化學(xué)的藥物分類系統(tǒng)（anatomical therapeutic chemical，atc），確定了將限定日劑量（defined daily dose，ddd）作為用藥頻度分析的單位。l1.限定日劑量限定日劑量(ddd )：用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量。 4相關(guān)知識(shí)l限定日劑量值(ddd值)：由who“藥物統(tǒng)計(jì)方法合作中心”制定的，網(wǎng)上可以查到。l按

2、照who推薦的藥物限定日劑量計(jì)算，同一通用名的藥物,劑型不同,ddd值也不同。如：1.阿奇霉素片0.25gddd值0.3g 阿奇霉素注射液0.25gddd值0.5g2.甲硝唑vb6片0.2g ddd值2.0g 甲硝唑注射劑0.5g ddd值1.5g5我院抗菌藥物5月ddd數(shù)6我院抗菌藥物5月ddd數(shù)7我院抗菌藥物5月ddd數(shù)8我院抗菌藥物5月ddd數(shù)9我院抗菌藥物5月ddd數(shù)10我院抗菌藥物6月ddd數(shù)11我院抗菌藥物6月ddd數(shù)12我院抗菌藥物6月ddd數(shù)13我院抗菌藥物6月ddd數(shù)14我院抗菌藥物6月ddd數(shù)15我院抗菌藥物7月ddd數(shù)16我院抗菌藥物7月ddd數(shù)17我院抗菌藥物7月ddd

3、數(shù)18我院抗菌藥物7月ddd數(shù)19我院抗菌藥物7月ddd數(shù)20相關(guān)知識(shí)l2.用藥頻度用藥頻度(ddds):即藥物的即藥物的dddddd數(shù)數(shù) ddds = 該藥年銷售總量（）該藥的ddd值 藥品的總劑量，是指對(duì)同一品種、不同規(guī)格、不同廠家藥品分別計(jì)算其總劑量（g），最后求和得到該品種消耗的總劑量（g）。 21相關(guān)知識(shí)l用藥頻度意義：l反映不同年度的用藥動(dòng)態(tài)和用藥結(jié)構(gòu)。l某藥的ddds大，說(shuō)明用藥頻度高、強(qiáng)度大、對(duì)該藥的選擇傾向性大。l具有相加性，可以比較不同類藥物的用藥頻度以及不同階段藥物使用頻度，使得地區(qū)、國(guó)家以及不同階段的藥物利用數(shù)據(jù)具有可比性，便于長(zhǎng)期的藥物利用監(jiān)測(cè)。l可監(jiān)測(cè)一年中不同季節(jié)

4、的用藥頻度的變化。22相關(guān)知識(shí)l3.限定日費(fèi)用限定日費(fèi)用dddc：日均費(fèi)用。 dddc = 該藥年銷售總金額（元）該藥的ddds值 dddc意義：代表藥品的總價(jià)格水平，表示患者應(yīng)用該藥的平均日費(fèi)用。dddc越大，表示患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越重。 23相關(guān)知識(shí)l4.藥物利用指數(shù)藥物利用指數(shù)dui dui = ddds 實(shí)際使用天數(shù)ldui(drug utilization index)藥物利用指數(shù)，作為判別臨床用藥是否合理的標(biāo)準(zhǔn)。l若dui大于1.0，說(shuō)明醫(yī)生日劑量大于ddd，用藥不合理。 l若dui小于1.0，說(shuō)明醫(yī)生日劑量小于ddd，用藥不合理。 l 24抗菌藥物使用強(qiáng)度l5.抗菌藥物使用強(qiáng)度抗菌藥

5、物使用強(qiáng)度(antibiotics use densityaud) 以平均每日每百?gòu)埓参凰目咕幬锏膁dd數(shù)表示 可以測(cè)算住院人群暴露于抗菌藥物的廣度、強(qiáng)度可以測(cè)算住院人群暴露于抗菌藥物的廣度、強(qiáng)度l計(jì)算公式：計(jì)算公式： aud = 抗菌藥物消耗量（累計(jì)抗菌藥物消耗量（累計(jì)ddd數(shù)）數(shù)）*100/（同期收治患者人天（同期收治患者人天數(shù)）數(shù)） 注：同期收治患者人天數(shù)=同期出院患者人數(shù)同期患者平均住院天數(shù) 25抗菌藥物使用強(qiáng)度l最佳計(jì)算方式：bj 首先計(jì)算：某抗菌藥物用藥頻度（ddds）。即該藥年消耗藥品總量除以該藥品限定日劑量（ddd）； 然后：由ddds除以用藥總?cè)颂鞌?shù)再乘以100即為該抗

6、菌藥物的用藥強(qiáng)度。 26具體計(jì)算步驟l1). 確定抗菌藥物的限定日劑量確定抗菌藥物的限定日劑量(ddd)限定日劑量(defined daily dose，ddd)：為用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量。 來(lái)源：來(lái)源： (1) who“藥物統(tǒng)計(jì)方法合作中心”制定的限定日劑量值 a.用量與國(guó)內(nèi)不完全一致； b.涉及抗菌藥物品種比國(guó)內(nèi)少很多； (2) 其中未收載的藥品可按中國(guó)藥典臨床用藥須知、新編藥物學(xué)或藥品說(shuō)明書取該藥品的平均劑量作為限定日劑量。 如：某藥品，1日3次，每次0.10.3g，取平均劑量0.2g3次，則ddd為0.6g。 27具體計(jì)算步驟l2). 將限定時(shí)間段內(nèi)各種抗菌藥物的銷售數(shù)

7、量均折合成與ddd值相同的計(jì)量單位（g） 如：注射用青霉素鈉：每支（瓶） 80萬(wàn)單位為0.48g，100萬(wàn)單位為 0.6g； 慶大霉素注射液：8萬(wàn)單位為80mg。 例如：某藥品，一年銷售2000盒，每盒10粒，每粒0.2g，則該藥品的銷售數(shù)量為2000100.2=4000g 28具體計(jì)算步驟l3). 求得用藥頻度求得用藥頻度(ddds) 公式公式：用藥頻度（ddds）=某藥品年消耗量/該藥品的限定日劑量（ddd） 上例中：用藥頻度（ddds）=4000g/0.6g=6666.67（無(wú)單位數(shù)值） 29具體計(jì)算步驟l4). 將限定時(shí)間段內(nèi)所有抗菌藥物的用藥頻度求和，得到累計(jì)抗菌藥物消耗量。l如：我

8、院5月銷售抗菌藥物的ddd數(shù)為3311.15，6月銷售抗菌藥物的ddd數(shù)為3366.9 ，7月銷售抗菌藥物的ddd數(shù)為3118.39。l5). 計(jì)算同期用藥總?cè)颂鞌?shù)；計(jì)算同期用藥總?cè)颂鞌?shù)； 公式公式：同期收治患者人天數(shù)=同期出院患者人數(shù)同期患者平均住院天數(shù) 30具體計(jì)算步驟l6.計(jì)算抗菌藥物使用強(qiáng)度（即每計(jì)算抗菌藥物使用強(qiáng)度（即每100人日中消人日中消耗抗菌藥物的耗抗菌藥物的ddd數(shù)）數(shù)） 公式：公式： 注：不計(jì)入累計(jì)ddds的部分： (1) 外用抗菌藥物：如氧氟沙星滴耳劑、妥布霉素滴眼液、硝酸咪康唑乳膏等外用制劑； (2) 抗病毒藥物不計(jì)入累計(jì)ddds，不計(jì)算在抗菌藥物使用強(qiáng)度內(nèi)。同期收治患

9、者人天數(shù)數(shù)）抗菌藥物消耗量（累計(jì)使用強(qiáng)度抗菌藥物100ddd31實(shí)例學(xué)習(xí) 實(shí)例實(shí)例1. 5月份，我院注射用頭孢替唑鈉(0.5g/支)的使用量為1073支，注射用頭孢替唑鈉(0.75g/支)的使用量為494支，頭孢替唑的ddd值為6g，出院總?cè)藬?shù)1348人，平均住院天數(shù)9.2天，求我院5月份頭孢替唑鈉的使用強(qiáng)度。 計(jì)算方法計(jì)算方法：1.限定日劑量：6g； 2.使用量：10730.54940.75=907(g) 3.ddd數(shù)(用藥頻度)：9076=151.17 4.同期收治患者人天數(shù)：13489.2=12401.6 5.使用強(qiáng)度：2.12.9134810017.15132實(shí)例實(shí)例2. 5月份，我院

10、注射用頭孢呋辛鈉(0.75g/支)的使用量為876支，注射用頭孢呋辛鈉(1.5g/支)的使用量為577支，頭孢呋辛鈉的ddd值為3g，出院總?cè)藬?shù)1348人，平均住院天數(shù)9.2天，求我院5月份頭孢呋辛鈉的使用強(qiáng)度。 計(jì)算方法計(jì)算方法：1.限定日劑量：3g； 2.使用量：8760.755771.5=1522.5(g) 3.ddd數(shù)(用藥頻度)：1522.5(g) 3g =507.5 4.同期收治患者人天數(shù)：13489.2=12401.6 5.使用強(qiáng)度：1 . 42 . 913481005 .50733實(shí)例學(xué)習(xí) 實(shí)例實(shí)例3. 我院5月抗菌藥物用量ddd數(shù)為3311.148，出院總?cè)藬?shù)1348人，平均住院天數(shù)9.2天，抗菌藥物使用強(qiáng)度為26.7。同期收治患者人天數(shù)數(shù)）抗菌藥物消耗量（累計(jì)使用強(qiáng)度抗菌藥物100ddd7 .262 . 91348100148.3311aud使用強(qiáng)度抗菌藥物34實(shí)例學(xué)習(xí) 實(shí)例實(shí)例4. 我院6月抗菌藥物用量ddd數(shù)為3366.9，出院總?cè)藬?shù)1110人，平均住院天數(shù)9.1天，抗菌藥物使用強(qiáng)度為33.33。33.331 . 911101009 .3366aud使用強(qiáng)度抗菌藥物同期收治患者人天數(shù)數(shù)）抗菌藥物消耗量