手術(shù)室安全用藥制度ppt課件

1、手術(shù)室安全用藥制度臨沂經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院一、術(shù)中用藥的安全管理有研究表明給藥差錯已成為全球性問題, 在護理差錯中占有較大的比例,比例高達(dá) 74.47%89.66%，國內(nèi)報道達(dá)42.31%75.88% ，給患者帶來極大的潛在威脅。手術(shù)中，絕大多數(shù)都是通過靜脈通路給藥，是由麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護士操作。在給藥治療過程中，護士執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑，這個醫(yī)療過程中病人是被動接受藥物治療，是被動的參與者，醫(yī)護人員的責(zé)任心是病人生命安全的保證，也是杜絕拿錯藥、用錯藥而發(fā)生醫(yī)療事故的重要條件二、手術(shù)室安全用藥存在的主要隱患因素分析 、藥品種類增多和范圍擴大 抗生素更新過快，藥品名和通用名錯綜復(fù)雜 導(dǎo)致執(zhí)行醫(yī)囑容

2、易出現(xiàn)差錯 、用藥過程查對制度未嚴(yán)格執(zhí)行 未詢問過敏史 未核對藥品和患者姓名 術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑不規(guī)范和藥品用量計算的準(zhǔn)確率不夠 未嚴(yán)格查對使用方法及時間二、手術(shù)室安全用藥存在的主要隱患因素分析 、手術(shù)室的無菌性要求 藥品缺失外包裝 藥品標(biāo)簽字跡模糊或者根本沒有標(biāo)簽，用藥錯誤便極易發(fā)生 藥品標(biāo)簽的效期和批號不清或不統(tǒng)一 、不熟悉用藥的正確方法和藥物的特性 滴注速度和合適的溶媒不熟悉，導(dǎo)致抗生素容易發(fā)生理化性質(zhì)的改變 不熟悉藥物不良反應(yīng)的處理 不熟悉抗生素的過敏反應(yīng)與麻醉藥品的不良反應(yīng)二、手術(shù)室安全用藥存在的主要隱患因素分析 、手術(shù)室工作節(jié)奏快 不能保證按時給藥，藥物不能達(dá)到最好的預(yù)防效果 工作強

3、度大容易導(dǎo)致錯誤的發(fā)生 、藥品存放不符合要求 需要低溫保存的藥品未及時處置 靜脈、經(jīng)鼻胃管內(nèi)或者術(shù)中手術(shù)臺上才用的藥品，存放時沒有及時分開 包裝相似的藥品未明顯分開二、手術(shù)室安全用藥存在的主要隱患因素分析、自我防護意識不足 術(shù)中配制化療藥物未加用防護措施，只在常規(guī)著裝下進行操作，易對護士自身造成損傷、書寫用藥后的不規(guī)范、不整齊 隨時記錄意識不強 記錄不規(guī)范、涂改，有缺漏醫(yī)院手術(shù)部醫(yī)院手術(shù)部( (室）管室）管理規(guī)范（試行）理規(guī)范（試行）三、建立手術(shù)室安全用藥的制度（一）術(shù)中安全用藥管理制度 1、患者接至手術(shù)間后巡回護士根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對患者所帶藥品的種類、數(shù)目及質(zhì)量。 2、術(shù)中用藥必須嚴(yán)格執(zhí)三查九

4、對，遵醫(yī)囑用藥，對醫(yī)師所開醫(yī)囑有疑問時，必須進行反復(fù)確認(rèn)，無誤后方可執(zhí)行，必要時向上級醫(yī)師和護士長匯報。 3、抗菌藥、麻醉藥等用藥前應(yīng)詳細(xì)了解藥物的使用方法，用藥后注意觀察藥物的反應(yīng)。易過敏的藥物，用藥前詳細(xì)詢問過敏史，認(rèn)真核對患者的藥敏實驗結(jié)果，局麻藥加腎上腺素時，應(yīng)了解患者的血壓及心臟情況，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確加入。三、建立手術(shù)室安全用藥的制度（一）術(shù)中安全用藥管理制度 4、護士術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)向麻醉師或手術(shù)醫(yī)師復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后放方可執(zhí)行，并做好記錄，保留空安瓿，術(shù)后雙方核對無誤后方可丟棄，及時督促醫(yī)師補記醫(yī)囑。 5、術(shù)中備藥種類較多時，護士必須嚴(yán)格區(qū)分靜脈用藥和非靜脈用藥，以免誤用。

5、6、護士核對患者腕帶執(zhí)行醫(yī)囑，用藥后再次核對。術(shù)后巡回護士應(yīng)嚴(yán)格與病房，麻醉恢復(fù)室、icu護理人員交接術(shù)后剩余藥品，比做好交接記錄。三、建立手術(shù)室安全用藥的制度（二）病區(qū)高危藥品管理制度 1、高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速，易危害人體的藥品。主要包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒性藥品等。 2、高危藥品應(yīng)單獨存放，不得與其他藥品混合存放。 3、高危藥品存放應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置警示牌，提示護理人員注意。病區(qū)高危藥品在治療室藥柜內(nèi)應(yīng)固定擺放位置，有明顯的提示標(biāo)記，注明藥品名稱、濃度、含量等，提醒護士注意，避免錯拿、錯用。 4、高危藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時才能使用。三、建立

6、手術(shù)室安全用藥的制度（二）病區(qū)高危藥品管理制度 5、高危藥品調(diào)配、發(fā)放、使用要實行雙人復(fù)核，確保調(diào)配、發(fā)放、使用準(zhǔn)確無誤。 6、加強高危藥品的效期管理，保持先進先出、安全有效。 7、加強醫(yī)、藥、護人員的溝通，加強高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，臨床醫(yī)護人員要及時觀察、上報高危藥品的可疑不良反應(yīng)事件，藥劑科要定期總結(jié)匯總，并將不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果及時反饋給臨床。 8、新引進高危藥品要經(jīng)過充分論證，引進后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應(yīng)用。三、建立手術(shù)室安全用藥的制度 我科高危藥品目錄 鹽酸腎上腺素注射液 鹽酸異丙腎上腺素注射液 重酒石酸去甲腎上腺素注射液 去乙酰毛花苷注射液 鹽酸多巴酚丁胺注射液 鹽

7、酸多巴胺注射液 重酒石酸間羥胺注射液 鹽酸艾司洛爾注射液 注射液硝普鈉 鹽酸胺碘酮注射液 硫酸阿托品注射液 氯化鉀注射液 注射液維庫溴銨 羅庫溴銨注射液三、建立手術(shù)室安全用藥的制度（三）病區(qū)毒麻藥管理制度 1、各病區(qū)保存的毒、麻、精神藥品限于本病區(qū)內(nèi)臨床使用，不得私自動用或借出，須遵醫(yī)囑用藥。 2、毒、麻、精神類藥品做到“四定”。 定位：固定位置，分類存放，加鎖保管。 定量 ：藥品基數(shù)準(zhǔn)確，用藥有記錄，憑麻醉處方 及時補充基數(shù)。剩余藥液表明去向并與值班醫(yī)生雙簽名，護士長每周檢查并記錄。 定人：根據(jù)分工，定人保管，鑰匙隨身攜帶。每班進行藥品、鑰匙交接查對，并在登記本上簽全名。 定時: 定時檢查藥

8、品質(zhì)量，有無過期失效，并作記錄。 3、毒、麻、精神類藥品領(lǐng)取 安瓿: 病人用后保留空安瓿，取藥時同麻醉藥處方一起交藥房。 處方：出具有麻醉處方資格醫(yī)生開具的麻醉處方（淡紅色）三、建立手術(shù)室安全用藥的制度（三）病區(qū)毒麻藥管理制度 4、發(fā)生毒、麻、精神類藥品丟失等意外情況，報告程序如下： 護士長 科主任、護士長 醫(yī)務(wù)科、護理部 保衛(wèi)科 藥劑科 主管副院長三、建立手術(shù)室安全用藥的制度 （四）搶救車管理辦法 1、搶救車專人管理，各種藥品、物品及數(shù)量按搶救需要進行配置，并定位放置。 2、搶救車放置位置固定，不得隨意變動。各值班人員要熟練掌握講清搶救車內(nèi)備用藥品、物品情況并熟練應(yīng)用。 3、搶救車內(nèi)藥品擺放遵循“左進右出、近效先用”的原則，按照效期先后從“左到右”排序。 4、對于搶救任務(wù)相對較輕、搶救車使用較少的并，采用封條管理辦法（手術(shù)室即為封條管理）： （1）、在不改變搶救車結(jié)構(gòu)、內(nèi)容的情況下，用“封條”將搶救車的上蓋、抽屜等相關(guān)位置驚喜粘貼，封條上注明封閉時間，并做醒目標(biāo)識“非搶救病人問勿用”，由兩名護士簽字。三、建立手術(shù)室安全用藥的制度 （四）搶救車管理辦法 （2）、搶救急、危病人時，撕下封條取用物品。搶救結(jié)束后，及時清理用物，做好補充。如夜間使用，須作好記錄，當(dāng)班補充，由兩人核對后貼上封條，注明封閉時間并簽字，同時做好記錄。 （3）、在未使用的情況下，由專人負(fù)責(zé)，每班