各種導(dǎo)管的安全固定ppt課件

1、導(dǎo)管安全固定導(dǎo)管安全固定老年保健科老年保健科導(dǎo)管的分類導(dǎo)管的分類非計劃性拔管（非計劃性拔管（UEXUEX）概述）概述UEXUEX的原因及危害的原因及危害常見導(dǎo)管的固定方法常見導(dǎo)管的固定方法主要內(nèi)容u根據(jù)用途根據(jù)用途 可分為：供給、排出和監(jiān)測；可分為：供給、排出和監(jiān)測；u根據(jù)留置時間根據(jù)留置時間可分為：臨時性和長期性；可分為：臨時性和長期性；u根據(jù)置入的部位根據(jù)置入的部位可分為：可分為： 皮下皮下 體腔內(nèi)：胸腹腔引流管、關(guān)節(jié)腔引流管體腔內(nèi)：胸腹腔引流管、關(guān)節(jié)腔引流管； 器官內(nèi)腔：尿管、胃管、腦室引流管器官內(nèi)腔：尿管、胃管、腦室引流管； 血管腔內(nèi)：輸液管道、腔靜脈導(dǎo)管血管腔內(nèi)：輸液管道、腔靜脈導(dǎo)管

2、；u根據(jù)類型根據(jù)類型可分為：靜脈導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管、尿管和引流管可分為：靜脈導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管、尿管和引流管u“供給供給”性管道：如給氧、輸液管、氣管插管等；這些管道被稱為性管道：如給氧、輸液管、氣管插管等；這些管道被稱為“生命管生命管”u“排出排出”性管道：如腦室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管等性管道：如腦室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管等u“監(jiān)測監(jiān)測”性管道：不少性管道：不少“供給供給”性管道或性管道或“排出排出”性管道也兼有此作用，如上腔靜脈導(dǎo)管性管道也兼有此作用，如上腔靜脈導(dǎo)管、胃管等、胃管等u保持通暢保持通暢 ：不通暢不僅起不到應(yīng)有的作用，而且誤導(dǎo)觀察結(jié)果：不通暢不僅起不到應(yīng)有的作用，而且誤

3、導(dǎo)觀察結(jié)果u保持清潔保持清潔 ：管道一旦污染可產(chǎn)生深部感染，不可不警惕：管道一旦污染可產(chǎn)生深部感染，不可不警惕u固定牢靠固定牢靠 ：意外的脫管往往會引起嚴(yán)重的后果：意外的脫管往往會引起嚴(yán)重的后果u防止逆流防止逆流 ：無負(fù)壓的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染：無負(fù)壓的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染非正常拔管非正常拔管并發(fā)癥、人為意外拔并發(fā)癥、人為意外拔管管正常拔管正常拔管治療結(jié)束或者死亡治療結(jié)束或者死亡拔管類別拔管類別任何意外發(fā)生的或被病人有意造成的拔管任何意外發(fā)生的或被病人有意造成的拔管未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者將插管自行拔出未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者將插管自行拔出其

4、它原因其它原因( (包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)) )造成的插管脫落造成的插管脫落, ,又稱意外拔管又稱意外拔管UEXUEX即指為患者治療需要而留置在患者體內(nèi)的各種導(dǎo)管無意被拔除即指為患者治療需要而留置在患者體內(nèi)的各種導(dǎo)管無意被拔除 疼痛疼痛/緊張緊張/舒適改變舒適改變氣道問題氣道問題年齡年齡意識狀況意識狀況插管方式插管方式導(dǎo)管固定不當(dāng)導(dǎo)管固定不當(dāng)無充氣套囊或破裂無充氣套囊或破裂,兒兒童比率更高童比率更高未采取適當(dāng)有效的約束未采取適當(dāng)有效的約束未及時持續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑未及時持續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑醫(yī)療護(hù)理操作中的疏忽醫(yī)療護(hù)理操作中的疏忽缺乏有效的護(hù)患溝通和知缺乏有效的護(hù)患溝通和知識宣教識宣教護(hù)士

5、的知識護(hù)士的知識/經(jīng)驗不足經(jīng)驗不足/巡巡視不及時視不及時機(jī)械通氣模式不合理及醫(yī)機(jī)械通氣模式不合理及醫(yī)生未及時拔管生未及時拔管患者方面患者方面導(dǎo)管管理導(dǎo)管管理醫(yī)護(hù)方面醫(yī)護(hù)方面UEX38%UEX9.7-47%UEX16.8-90%危險因素 重新置管額外增加患者痛苦，也使患者的治療費(fèi)用增加，延長住院天數(shù)，同時也增加了醫(yī)護(hù)重新置管額外增加患者痛苦，也使患者的治療費(fèi)用增加，延長住院天數(shù)，同時也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量，增加醫(yī)院感染的發(fā)生率、也給醫(yī)療糾紛留下隱患人員的工作量，增加醫(yī)院感染的發(fā)生率、也給醫(yī)療糾紛留下隱患UEXUEX危害危害規(guī)范護(hù)理操作規(guī)范護(hù)理操作積極完善各項制度積極完善各項制度 加強(qiáng)護(hù)患溝通加

6、強(qiáng)護(hù)患溝通 規(guī)范約束制度規(guī)范約束制度有效的導(dǎo)管有效的導(dǎo)管固定方法固定方法加強(qiáng)低年資護(hù)士的加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)培訓(xùn) 鎮(zhèn)靜藥物的使用鎮(zhèn)靜藥物的使用UEXUEX的預(yù)防的預(yù)防鼻胃管鼻胃管“人人”字形固定字形固定將膠帶剪成將膠帶剪成“人人”字型字型去除未剪開部分離型紙去除未剪開部分離型紙螺旋狀纏繞，末端反折螺旋狀纏繞，末端反折高舉平臺延長管固定高舉平臺延長管固定鼻胃管鼻胃管“工工”字形固定字形固定將膠帶剪成將膠帶剪成“工工”字型字型去除一側(cè)離型紙如圖，一根導(dǎo)管固定如圖，一根導(dǎo)管固定如圖，兩根導(dǎo)管固定如圖，兩根導(dǎo)管固定用膠布固定鼻胃管于鼻翼用膠布固定鼻胃管于鼻翼膠布兩分支以相反方向纏繞近端圍觀，注意尾端反

7、折，以便于之后去除膠布膠布兩分支以相反方向纏繞近端圍觀，注意尾端反折，以便于之后去除膠布用高舉平臺法固定鼻胃管于臉頰部用高舉平臺法固定鼻胃管于臉頰部觀察膠布固定處皮膚的情況，膠布每觀察膠布固定處皮膚的情況，膠布每3 3天更換一次，松脫隨時更換天更換一次，松脫隨時更換鼻胃管固定適用膠帶特質(zhì)鼻胃管固定適用膠帶特質(zhì)u 全棉材質(zhì)背襯含彈力絲： 足夠強(qiáng)韌 透氣舒適 吸汗、吸油 外表美觀 螺旋纏繞時發(fā)揮最大張力Y Y形膠帶固定經(jīng)口氣管插管形膠帶固定經(jīng)口氣管插管將膠帶撕成Y形一條固定上唇，另一條螺旋狀繞管對側(cè)同樣方法固定高強(qiáng)度外科膠帶高強(qiáng)度外科膠帶H H形固定形固定膠帶撕成“H”狀一側(cè)固定上唇，另一側(cè)兩端均纏繞管同法，固定下唇，繞管 經(jīng)口氣管插管固定適用膠帶經(jīng)口氣管插管固定適用膠帶粘性足夠大粘性足夠大高強(qiáng)度無紡布背襯高強(qiáng)度無紡布背襯縱橫雙向自由撕取足夠強(qiáng)韌完全無延展引流口處固定引流管引流口處固定