2011年上半年工作總結(jié)

1、2011年上半年工作總結(jié)2011上半年，在市委、市政府及杜橋鎮(zhèn)政府的關(guān)懷與支持下，在上級主管部門的精心指導(dǎo)下，我院立足于院情堅持民主科學(xué)決策，發(fā)揚實干精神，積極開展“以人為本、以病人為中心”的活動，上下一致，齊心協(xié)力，攜手奮進，開拓創(chuàng)新，使醫(yī)院得到不斷發(fā)展。我院先后被評為浙江省平安醫(yī)院、浙江省抗癌愛心單位、臺州市第八屆消費者信得過單位、臺州市綜合治理先進單位、臺州市傳染病防治推進年活動先進單位、臺州市無償獻血先進單位、臨海市第十一屆消費者信得過單位、杜橋鎮(zhèn)行風(fēng)建設(shè)優(yōu)勝單位，并被浙江日報、浙江衛(wèi)視、臺州日報、臺州電視臺、臨海日報、臨海電視臺等多家新聞媒體報道40多篇。一、2010年各項工作指標完

2、成情況：2010年1-5月份全年業(yè)務(wù)收入6054.46萬元，比去年同期增長約25%；門診人次18.36萬人，比去年同期增長約21.19%；出院人次6482人，比去年同期增長約23.70% ，住院床日47726人，比去年同期增長28.30% 。 二、進一步探索建立醫(yī)院管理的長效機制，不斷提高醫(yī)院管理水平。為進一步深化醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革，建立客觀、公正、高效的干部考核激勵機制，充分調(diào)動中層干部工作積極性，我院結(jié)合實際，完善了中層干部競聘方案，并將定性考核與定量考核相結(jié)合，制定中層干部績效考核實施辦法，對各臨床科室主任、護士長、各醫(yī)技科室負責(zé)人、職能科室負責(zé)人進行考核。考核結(jié)果與干部選拔、職務(wù)津貼

3、及科室年終評選先進掛鉤，并以適當方式及時將考核結(jié)果反饋被考核人，使存在的不足與問題能及時得到整改。此外，經(jīng)職代會通過獎金分配方案，進一步完善獎金分配制度和考核制度，對獎金實行院科兩級分配，對臨床及醫(yī)技科室實行月綜合考評，科室實行成本核算制度。對崗位設(shè)置方案經(jīng)職代會表決通過。醫(yī)院堅持調(diào)查研究，了解實情的基礎(chǔ)上聘請監(jiān)督員進行行風(fēng)評議，開展民意測驗、民意調(diào)查、民意問卷等工作，市場科帶領(lǐng)醫(yī)護人員下農(nóng)村、進企業(yè)召開座談會，并經(jīng)常性邀請附近各鄉(xiāng)鎮(zhèn)部分黨代表、人大政協(xié)代表、行風(fēng)監(jiān)督員座談會40多次。醫(yī)院在各科室設(shè)立意見箱和意見本，院長在網(wǎng)上開通電子郵箱，暢通各種投訴，主動接受意見和建議。并于2010年9月份

4、起一直延續(xù)至今，按照上級文件要求，三名院長認真踐行“百名院長訪千家”活動，充分掌握人民群眾的意愿、情緒、心態(tài)，“知實情，察民意”根據(jù)他們的意見和建議調(diào)整工作思路。健全了醫(yī)院“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”等管理制度，探索建立了醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，促進了醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。5月，市二院黨總支組織全體干部職工觀看廉政教育錄像片，加強反腐倡廉建設(shè)，強化責(zé)任意識。6月份，我院召開了第三屆醫(yī)院管理論壇，邀請了臺州市衛(wèi)生局葉向陽副局長和臺州醫(yī)院質(zhì)控部朱玲鳳主任就“醫(yī)療體制改革”和“省等級醫(yī)院評審標準解讀”兩大內(nèi)容進行講課，是中層干部受益匪淺。 三、加強醫(yī)療護理質(zhì)量管理，充分利用

5、質(zhì)量杠桿，促進醫(yī)護質(zhì)量的規(guī)范化醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，不斷提高醫(yī)護質(zhì)量是醫(yī)院管理永恒的主題。一年來我們進一步強化醫(yī)療護理質(zhì)量管理，推進正規(guī)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理進程，取得了較好的效果。繼續(xù)執(zhí)行院科兩級質(zhì)量管理責(zé)任制，管理目標明確，責(zé)任到位，層層落實，事事有人抓，有人管。并且加強中層以上人員管理培訓(xùn)，及時派出人員，參加業(yè)務(wù)管理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進的管理方法，增強醫(yī)學(xué)法律法規(guī)意識，根據(jù)掌握的信息，結(jié)合本院實際及時的調(diào)整工作方式方法，使醫(yī)療護理質(zhì)量管理保持先進。嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)控標準，按規(guī)操作，照章辦事，違規(guī)必糾，違章必處。進一步完善首診負責(zé)制、疑難病歷討論制、三級查房制度、危重

6、病例會診討論制度、重大手術(shù)審批制度、危重病人搶救制度、知情談話制度、交接班制度、會診制度、死亡病例討論制度、手術(shù)安全核查制度等核心醫(yī)療制度，認真落實各級醫(yī)務(wù)人員的崗位職責(zé)、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。為增強醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心，強化安全醫(yī)療教育，提高防范意識，今年我院繼續(xù)組織全院醫(yī)務(wù)人員進行了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例等相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)知識考試。并舉行了醫(yī)療制度、安全醫(yī)療知識、搶救常規(guī)等知識競賽，且組織全院對侵權(quán)責(zé)任法、病歷書寫規(guī)范等新法律法規(guī)的培訓(xùn)。為加強臨床、醫(yī)技科室的質(zhì)量督查、考核，每月組織院級質(zhì)控小組成員對臨床、醫(yī)技各科室進行質(zhì)量檢查，對醫(yī)療文書書寫質(zhì)量、影像學(xué)資料、檢驗

7、報告的準確性完整性、處方的規(guī)范性合理性等進行綜合評估；評分與科室、醫(yī)療組獎金掛鉤，同時把存在的問題及時分析反饋，并提出整改意見。其中重點加強對醫(yī)療文書質(zhì)量的管理，今年我院各病區(qū)全部推廣電子病歷以及電子醫(yī)囑，目前系統(tǒng)運行良好，有效地提高了醫(yī)療文書質(zhì)量。另外，3月份開展了“智能膠囊消化內(nèi)鏡”，提高了消化道疾病診斷水平。進一步規(guī)范了醫(yī)師診療行為，同時不斷積累相關(guān)經(jīng)驗，為進一步推廣更多病種臨床路徑以及開展單病種收費奠定了基礎(chǔ)。進一步完善護理管理制度、護理工作流程與服務(wù)規(guī)范，不斷規(guī)范醫(yī)療護理文書書寫、護士長夜查房制度，加強對護理缺陷與護理投訴的歸因分析，重視護理安全及風(fēng)險管理，為進一步增強我院醫(yī)護人員的

8、法律意識，結(jié)合醫(yī)院規(guī)范年活動，鼓勵運用PDCA形式經(jīng)行質(zhì)量的持續(xù)改進。護理部與醫(yī)務(wù)科組織舉辦了“天使杯”醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識競賽。自去年12月份，開設(shè)了移動門診輸液管理系統(tǒng)，一直運行良好，幫助護士杜絕輸液流程中容易出錯的環(huán)節(jié)，同時改進了工作流程，減少病人等待時間。為更好地適應(yīng)腫瘤患者對靜脈輸液的高要求，以及加強對PICC置管術(shù)后的正確保養(yǎng)與維護，對全院護士進行PICC的操作與維護方面知識的學(xué)習(xí)，并成功開展了PICC置管術(shù)。同時進一步深化“以病人為中心”的護理服務(wù)理念，以骨科為試點，開展護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程，夯實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提升護理質(zhì)量。上半年新召入護士約十余名，選派護理骨干人員去上

9、級醫(yī)院進修4人，派出學(xué)術(shù)會議人次約20人次，并加強了護士的在職教育，組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)十余次，疾病查房二次，各科室每月進行科內(nèi)學(xué)習(xí)，每兩周進行實習(xí)生小講課。發(fā)揮質(zhì)控組織的作用，按標準適時的指導(dǎo)、檢查、督促、反饋，形成較完善的質(zhì)量評價體系，促使醫(yī)護質(zhì)量的提高。并且進一步完善了醫(yī)院感染管理體系，有效地控制了醫(yī)院感染。院感科繼續(xù)開展了手衛(wèi)生宣傳活動，組織全員職工進行培訓(xùn)， 2月份我院邀請了臺州醫(yī)院院感科渚主任對院感工作進行指導(dǎo)。3月份邀請了臺州醫(yī)院院感科陳倩老師就如何進行院感工作持續(xù)質(zhì)量改進進行專題講座。另外，為加強抗菌藥物管理，規(guī)范臨床用藥行為，5月25日晚，我院邀請臺州市藥事質(zhì)控中心主任、臺州中

10、心醫(yī)院藥劑科主任作抗菌藥物的應(yīng)用管理講座。并于6月底對所有醫(yī)務(wù)人員進行“醫(yī)院感染暴發(fā)”、“標準預(yù)防”、“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護”及“醫(yī)療廢物管理”等方面的講解與培訓(xùn)。四、狠抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，重視人才梯隊建設(shè)，與時俱進，努力開創(chuàng)業(yè)務(wù)工作新局面人才培養(yǎng)，人才管理在醫(yī)院管理中占有十分重要的地位。一個醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的高低取決于技術(shù)人才素質(zhì)。多年來我們重視人才建設(shè)，把好進人關(guān)，對年輕隊伍按著高起點、高要求、高素質(zhì)，實用型人才標準建設(shè)。建立了醫(yī)院后備人才庫，制定后備人才培養(yǎng)計劃。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，新的科學(xué)，新的技術(shù)不斷涌現(xiàn)，知識廢舊率越來越快，我院與時俱進，把專業(yè)技術(shù)人員知識更新，技術(shù)換代做為推動技術(shù)進步

11、的動力并做為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略來實施。并通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育這一有效途徑去落實。上半年，我們共派出4名人員到省級以上醫(yī)院深造學(xué)習(xí)，2名人員選送去讀在職研究生。我院臨床醫(yī)師、醫(yī)技人員參加外省及省內(nèi)各級學(xué)術(shù)會議達30余次，此外，院內(nèi)多次組織繼續(xù)教育講課、舉辦專家講座、醫(yī)療護理知識講座等，重點開展關(guān)于病歷書寫規(guī)范、急診流程規(guī)范、侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害賠償?shù)榷喾矫娴娜盒灾v座。為醫(yī)護人員吸收新知識、新理論、掌握新技術(shù)、新方法創(chuàng)造良好的條件，收到了顯著效果。并且重點加強“三基三嚴”訓(xùn)練與技能操作考核，3月份，我院科教科組織全院醫(yī)務(wù)人員進行心肺復(fù)蘇訓(xùn)練，每周四定期組織學(xué)習(xí)遠程會診講課學(xué)習(xí)。6月份，邀請浙二醫(yī)院有

12、關(guān)專家就浙江省綜合醫(yī)院評審標準進行解讀培訓(xùn)，認真組織學(xué)習(xí)PDCA等管理工具學(xué)習(xí)。另外，繼續(xù)鼓勵醫(yī)務(wù)人員撰寫論文，參加院內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，不斷提高其理論知識和業(yè)務(wù)素質(zhì)。五、開拓進取，擴大服務(wù)項目；引進設(shè)備，增強服務(wù)功能；增進醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院始終堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念和“為人民服務(wù)”的服務(wù)宗旨，積極開展“八項服務(wù)承諾”活動，增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，推行“優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷、經(jīng)濟”的服務(wù)模式，建立院務(wù)公開制度，完善公開措施，在門診大廳設(shè)立了電子顯示屏、電子觸摸屏、公開欄、價目表等方式向社會公開醫(yī)療服務(wù)信息，病房實行一日清單制。醫(yī)院重大決策、服務(wù)質(zhì)量檢查情況、重點監(jiān)控藥品使

13、用情況等采用職代會、院務(wù)公開欄等形式向醫(yī)院職工公開。年初，為方便病人就診，在內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科門診設(shè)立了門診叫號系統(tǒng)及候診廳。科技興院是我院一貫堅持的戰(zhàn)略決策。醫(yī)院加大了高精尖設(shè)備的引進力度，根據(jù)醫(yī)院臨床工作需求，科室發(fā)展需要，我院新購置了GE超聲波普勒彩超、奧林巴斯電子胃鏡、進口耳科手術(shù)顯微鏡、進口全自動三分類血球技術(shù)儀、數(shù)據(jù)庫主磁盤陳列柜等設(shè)備，總投入近500萬，為日常臨床診斷治療提供了可靠、準確的科學(xué)依據(jù)，有力地推動了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。4月中旬，我院辦公系統(tǒng)（OA）進行運行，實現(xiàn)了院內(nèi)資源共享。醫(yī)院建立并落實醫(yī)患溝通制度，設(shè)立醫(yī)患溝通辦公室，加強醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通，落實三級醫(yī)師查房制度，

14、護理人員堅持入院須知介紹、護理宣教等有形式、有內(nèi)容的溝通舉措；每月開展有院長參加的住院病人滿意度調(diào)查，滿意度在96.8%以上；每個病房配有意見本，公示24小時投訴電話，暢通投訴渠道。認真落實患者出院隨訪制。每季度召開一次病人座談會，收集患者或家屬意見，及時受理患者投訴，及時改進工作。在安全醫(yī)療方面，提高廣大職工的警覺意識和責(zé)任意識，消除安全隱患，規(guī)范醫(yī)護操作流程，提高快速反應(yīng)能力和危機處理能力，重視醫(yī)患糾紛，搞好醫(yī)患關(guān)系。為減輕病人負擔(dān)，醫(yī)院積極控制處方值和平均住院床日費用，努力降低醫(yī)院藥品比例。醫(yī)院建立了“大處方”、“濫檢查”警示制度，實施對藥品用量動態(tài)監(jiān)測，對處方平均值大于100元的在院曝

15、光臺給予曝光，對處方值過大者視情節(jié)輕重分別給予相應(yīng)處罰，對一些用量反常的藥物終止其使用，對藥品銷售金額處于前十位的進行通報，有效控制了醫(yī)療費用高現(xiàn)象。為貫徹落實省衛(wèi)生廳全省治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂電視電話會議精神，我院召開了全院醫(yī)藥回扣治理動員大會，對醫(yī)院治理醫(yī)藥回扣自查自糾工作進行了全面部署，將此列為本年度重點工作之一。我院每月對住院病人用藥情況進行檢查，門診處方實行點評制度，并對抗生素使用情況進行排位統(tǒng)計，統(tǒng)計資料及時下發(fā)到各科室進行警示，對濫用情況按院辦相關(guān)規(guī)定進行處罰，有效遏制了抗生素使用不合理的現(xiàn)象，對一些不合理檢查要求相關(guān)醫(yī)師及時整改，切實減輕病人費用。據(jù)統(tǒng)計，上半年15月份我院藥

16、品占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比例為47.10%，大大低于全省二級醫(yī)院平均水平。據(jù)市農(nóng)醫(yī)保數(shù)據(jù)顯示，我院平均住院床日費用一直在市級綜合性醫(yī)院中最低。同時，我院設(shè)立了惠民病房，對特困患者實行優(yōu)惠政策。此外，醫(yī)院十分關(guān)愛弱勢群體，經(jīng)常組織醫(yī)護人員下鄉(xiāng)義診、隨訪并做免費檢查、贈藥，為村民播放健康教育宣傳片。15月份我院已舉行大中型義診8次，免費檢查贈藥計3萬余元。到目前為止，我院今年為貧困人員減免醫(yī)藥費及被拖欠費用額達23萬余元，資助杜橋鎮(zhèn)抗癌康復(fù)會，我院被授予“浙江省抗癌愛心單位”榮譽稱號。每年為川南、市場貧困戶捐款三萬元。體現(xiàn)了我院扶貧濟困、博愛助人的人道主義精神。另外，我院經(jīng)常組織高年資醫(yī)師入農(nóng)村、進企業(yè)進

17、行健康知識及急救知識等講座，受到群眾的一致好評。為改進服務(wù)流程，改善服務(wù)水平。繼去年我院進一步與臨海東部多家企業(yè)簽訂了醫(yī)療合作協(xié)議，發(fā)放醫(yī)療綠色通道卡，為企業(yè)提供了便利的醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)的優(yōu)惠政策，醫(yī)院還將不定期地為合作企業(yè)的職工進行相關(guān)應(yīng)急醫(yī)療措施培訓(xùn)和健康知識講座等。逐步推廣遠程網(wǎng)絡(luò)會診中心，由省級專家會同主管醫(yī)生就門診病人情況提供診療意見，使患者免去長途奔波之苦，為杜橋鎮(zhèn)及周邊地區(qū)的患者帶來極大的便捷。繼去年8月份起，與周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉行了醫(yī)學(xué)檢驗項目合作啟動儀式，周邊衛(wèi)生院免疫、生化等檢驗項目將委托我院進行檢測，此舉有效提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力，使市級醫(yī)院先進的醫(yī)療資源能得到共享，

18、使老百姓在鄉(xiāng)鎮(zhèn)當?shù)鼐湍芟硎艿绞屑夅t(yī)院高質(zhì)量的檢驗服務(wù)，更好地方便群眾就醫(yī)。另外，我院與各個衛(wèi)生院開展了“雙向轉(zhuǎn)診”、“遠程講座”目前仍處于嘗試階段。且與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干召開聯(lián)誼座談會，針對婦產(chǎn)科、兒科的進一步良性發(fā)展進行探討。3月份，我院獲批了職業(yè)健康檢查機構(gòu)批準證書，標志著我院可以進行化學(xué)毒物、物理因素作業(yè)人員的健康檢查。六、加強思想道德教育，重視職業(yè)道德教育，推進精神文明建設(shè)。政治思想工作是一切工作的生命線。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基本保證，一年來，醫(yī)院黨、政、工、團、婦等組織適時的開展各項活動，把職工政治思想教育和職業(yè)道德教育溶于活動中，以活動為載體進行“兩個教育”。如業(yè)務(wù)知識競

19、賽、技術(shù)操作練兵、文化藝術(shù)比賽等活動，把職工的思想凝集到醫(yī)院建設(shè)上來，把職工的服務(wù)意識提高到“全心全意為人民服務(wù)”上來。2月，我院已故醫(yī)師侯秋來被評為“感動臺州“十大人物之一，該同志此前還入選了“感動浙江衛(wèi)生十大人物”之一，及由中央文明辦、中國文明網(wǎng)等舉辦的“我推薦、我評議身邊好人”活動中的“敬業(yè)奉獻好人榜”。4月份，我院開展“三好一滿意”活動動員大會，動員全院職工向“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標前進。為進一步提高醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)意識，創(chuàng)建平安醫(yī)院，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形象，我院始終將治理商業(yè)賄賂作為一項重要工作來抓，并將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為醫(yī)務(wù)人員年度考核、評優(yōu)、評先的重要依據(jù)。在領(lǐng)導(dǎo)重視

20、、員工共同努力下，我院商業(yè)賄賂專項治理工作取得較好成效。據(jù)統(tǒng)計，今年我院共退回或上交給紀檢監(jiān)察室“紅包”計19920元，收受錦旗共15面，拾金不昧1次，折人民幣1000元。體現(xiàn)了職工服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，堅定了“為民、務(wù)實、清廉”的自覺性，加深了醫(yī)患關(guān)系溝通，贏得了人民群眾的信賴。七、重視醫(yī)院文化建設(shè)，促進醫(yī)院和諧發(fā)展。醫(yī)院將文化建設(shè)作為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的源動力，把培育共同的價值觀、塑造優(yōu)秀的團隊與醫(yī)院人文精神相結(jié)合，逐步形成了先進的醫(yī)院文化。今年為我院醫(yī)院管理規(guī)范年，醫(yī)院開展了增收節(jié)支金點子等，使廣大職工參與醫(yī)院的文化建設(shè)，活躍醫(yī)院的文化氛圍。辦公室開展了勵志格言上墻活動，將名人名言及醫(yī)院管理標語制

21、成版畫掛在醫(yī)院的多個醒目處，便于所有員工學(xué)習(xí)或自我激勵。本年度在工會、護理部、團總支的組織下先后舉辦了三八節(jié)“天使尋寶”趣味活動、4月，團總支組織30余人參加鎮(zhèn)團委舉辦的“藍色天使”啟動儀式暨紅歌演唱會、5·12國際護士節(jié)巾幗志愿服務(wù)隊義診獻愛心活動、全院性護理技術(shù)操作大比武、后勤人員技能比武大賽。5.31世界無煙日控?zé)熜麄骰顒樱?“6·5”世界環(huán)境日紀念宣傳活動。上半年出版了院報2期、院訊6期，宣傳窗4期，地方主流媒體報道10多篇。醫(yī)院通過“管理創(chuàng)新、理念創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新”，實行分配制度改革，推行績效管理及中層干部績效考核，以職業(yè)道德與行風(fēng)建設(shè)為著手，不斷提升醫(yī)院競爭實力，

22、提高醫(yī)院知名度和美譽度，樹立嶄新的醫(yī)院形象。八、存在問題和不足1、管理信息化的進程不夠平衡，制度不夠完善健全。2、職工服務(wù)意識需要不斷增強，技術(shù)水平有待進一步提高。3、高級拔尖專業(yè)技術(shù)人才缺乏，學(xué)科特色不夠突出，科研技術(shù)方面有待提高。2011下半年年工作思路一、指導(dǎo)思想堅持以黨的十七大精神為指導(dǎo)，以“三個代表”為思想武器，牢固樹立“以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，堅持科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞市局中心工作，著力破解實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的困難和問題，堅持“大專科小綜合”的建院思路，銳意改革，開拓創(chuàng)新，為把我院建設(shè)成為群眾滿意的醫(yī)院，全面提升醫(yī)院綜合實力而努力奮斗。二、工作指標、診療

23、人次：20萬，比2010年約增5%；、住院床日： 60000，比2010年約增17%；、出院人次：8000，比2010年約增20%；、業(yè)務(wù)收入：7000萬元，比2010年約增25%，藥品收入比例控制在47%以下。三、目標任務(wù)和主要措施、加強醫(yī)院科學(xué)管理，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展1、以二級甲等醫(yī)院復(fù)評為契機，推進醫(yī)院標準化建設(shè)，提高管理水平，保障醫(yī)療質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，降低醫(yī)療費用，等級醫(yī)院評審是否通過直接關(guān)系到醫(yī)院的形象和醫(yī)院的發(fā)展，要緊扣標準，穩(wěn)步推進，確保等級醫(yī)院評審有序、有效實施，醫(yī)院成立二甲復(fù)評辦公室，院領(lǐng)導(dǎo)和職能科負責(zé)人分工包干負責(zé)，簽訂責(zé)任狀，全院上下，共同努

24、力，全力以赴，確保評審工作圓滿成功。2、積極開展“三好一滿意”活動，逐步落實活動實施方案。3、加強領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，院領(lǐng)導(dǎo)緊緊依靠黨組織，依靠職代會、工青婦，緊緊依靠中層干部和醫(yī)院骨干，帶領(lǐng)全體員工為醫(yī)院目標任務(wù)共同奮斗。4、提升醫(yī)院執(zhí)行力，完善各項規(guī)章制度，將激勵機制與執(zhí)行力有效結(jié)合，明確目標，并跟蹤考核，使員工能夠?qū)崿F(xiàn)自我管理、自我約束，從而使制度得到落實并行之有效。5、完善績效考評方案，深化績效分配制度，將分配與工作量更加緊密結(jié)合，不斷完善中層干部考核制度，實行中層干部競聘上崗制。6、繼續(xù)加大智力投資力度，加快人才隊伍結(jié)構(gòu)建設(shè)，繼續(xù)采用我院行之有效的“外引內(nèi)培”、“崗位練兵”、“三基訓(xùn)練”、

25、“繼續(xù)教育”等各種形式，加快業(yè)務(wù)管理骨干和后勤管理骨干培養(yǎng)，完善后備人才庫，加強后備人才培養(yǎng)和優(yōu)化，有利于醫(yī)院人才梯隊建設(shè)。7、強化人人參與決策意識，使人人都成為醫(yī)院真正的主人，通過設(shè)立建議箱、座談會、金點子評選和大討論等形式，鼓勵全體職工主動提出合理化建議。主動尋求醫(yī)院發(fā)展的新思路、新途徑，深挖潛力，主動創(chuàng)造機遇。8、關(guān)心職工（包括退休職工、合同工）生活，保證職工的福利待遇有所提高，切實改善職工生活，盡可能幫助他們解決各種困難，解除他們的后顧之憂，從而增強全院職工的凝聚力和向心力。、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平1、進一步完善院、科兩級質(zhì)量管理組織和質(zhì)量管理委員會組織，盡可能利用PDCA

26、測評方法，全面評估醫(yī)療質(zhì)量管理工作。2、健全落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度（首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度），努力推行患者和職工安全目標工作重點在手術(shù)核查制度、手術(shù)部位標示制度、危急值報告制度、危重患者交接制度等。3、嚴抓醫(yī)療安全，強化安全醫(yī)療意識，組織職工學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范，落實醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理措施。4、規(guī)范電子病歷，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，以抓好病歷質(zhì)量帶動

27、整個醫(yī)療工作，質(zhì)監(jiān)科要加大平時抽查力度，對抽查的結(jié)果及時公布，按標準獎罰。5、繼續(xù)推進臨床路徑和單病種質(zhì)量控制，積極開發(fā)新路徑，控制變異率，提高入徑率，積極推進臨床合理用藥，降低藥品比，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)監(jiān)科、院感科、藥劑科聯(lián)合不定期隨機抽查，重點對抗生素及心腦血管用藥情況進行檢查，認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警，對不合理用藥及時進行干預(yù)。6、努力提升服務(wù)質(zhì)量，堅持以人為本，構(gòu)筑立體式服務(wù)體系，做到醫(yī)療服務(wù)無縫隙。護理部要加強護士繼續(xù)教育，提高護理隊伍整體素質(zhì)，繼續(xù)深化“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”，繼骨科后預(yù)開設(shè)內(nèi)一科、五官科為試點，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。完善“星級護士”評選工作。逐步實現(xiàn)護理

28、管理的科學(xué)化、人文化、規(guī)范化和信息化。7、加強門、急診工作人員的業(yè)務(wù)技能和應(yīng)急能力培訓(xùn)，努力提高門、急診診療水平和突發(fā)事件的應(yīng)急能力。要求急診科全體人員都能熟練掌握呼吸機的使用和氣管插管技術(shù)，加強專家門診管理，盡大發(fā)揮遠程會診中心作用。8、進一步加強院內(nèi)感染知識的教育、培訓(xùn)，院感科制度目標監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項目持續(xù)有效實施，重視無菌手術(shù)切口的管理，要求無菌手術(shù)切口甲級愈合率保持在99%以上，無菌手術(shù)切口感染率1.5%。防?？埔龊没魜y、傷寒、副傷寒、結(jié)核病、艾滋病防治工作，按規(guī)定及時上報傳染病疫情。9、積極開展新技術(shù)、新項目。各臨床科室開展新技術(shù)、新項目不少于2項。積極鼓勵課題研究，爭取三項課題在臺州市或臨海市科委立項。加大與上級醫(yī)院合作力度，加強市重點科室骨科、耳鼻咽喉科和院重點科室婦產(chǎn)科、ICU、神經(jīng)內(nèi)科、小兒內(nèi)科、麻醉科等重點科室建設(shè)，加強內(nèi)科?？苹ㄔO(shè)，創(chuàng)建特色專科。以微創(chuàng)技術(shù)為抓手，培育我院核心品牌。、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系1、加大行風(fēng)建設(shè)的深度和力度，開展職業(yè)道德教育和服務(wù)素質(zhì)教育。嚴明職業(yè)紀律和行為準則，修訂糾正不正之風(fēng)相關(guān)規(guī)定，開通多途徑的行風(fēng)信息反饋渠道，建立快速信息匯總和處理機制，做到違者必究、究治并舉，獎罰分明。醫(yī)院每半年召開一次行風(fēng)監(jiān)督員座談會。2、深入開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作，嚴格執(zhí)行“統(tǒng)方”管理規(guī)