放療設(shè)備與技術(shù)的質(zhì)控要求-內(nèi)容

1、前 言隨著放射治療新技術(shù)的發(fā)展，多種新型放療設(shè)備在軍隊醫(yī)院得到廣泛使用，放射物理及技術(shù)在放射腫瘤治療中的地位進一步提升。放射治療的目標是提高腫瘤靶區(qū)足夠的放射劑量, 降低腫瘤周圍正常組織和器官受量，以提高腫瘤的局部控制率和患者的生存（率）質(zhì)量。而實現(xiàn)這一目標的關(guān)鍵在于對整個治療過程實施嚴格的質(zhì)量控制。為此，國家衛(wèi)生部第46號部長令放射診療管理規(guī)定中明確要求：開展放療的單位必須配備有資質(zhì)的醫(yī)學(xué)物理人員和必要的測量儀器，總后衛(wèi)生部也下發(fā)了一系列的相關(guān)指示和要求。放射治療設(shè)備和治療技術(shù)的質(zhì)量控制是整個放射治療質(zhì)量保證體系的主要組成部分。由于放射治療設(shè)備和治療技術(shù)的多樣性和復(fù)雜性，其質(zhì)量控制工作要求有

2、嚴格的技術(shù)規(guī)范，合格的物理工程技術(shù)人員，并配備功能齊全的質(zhì)控工具。全軍放射腫瘤學(xué)會物理技術(shù)分會（組）組織軍內(nèi)部分有經(jīng)驗的專家，制訂了放射治療設(shè)備與技術(shù)的質(zhì)控要求，供全軍從事放射腫瘤治療專業(yè)的工作人員參照執(zhí)行。旨在規(guī)范放射治療工作，便于國內(nèi)國際同行學(xué)術(shù)交流，促進全軍放射腫瘤學(xué)事業(yè)的發(fā)展。放射治療技術(shù)的質(zhì)量保證內(nèi)容及流程一、不同放療技術(shù)的QA內(nèi)容二、放療QA流程有關(guān)放射治療設(shè)備質(zhì)量保證的法律法規(guī)參考一、國內(nèi)部分1、法律法規(guī)中華人民共和國職業(yè)病防治法（2002年主席令第60號）中華人民共和國安全生產(chǎn)法（2002年主席令第70號）中華人民共和國放射性污染防治法（2003年主席令第6號）放射性同位素與射

3、線裝置安全和防護條例（2005年國務(wù)院令449號）核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急管理規(guī)定（1994年衛(wèi)生部令第38號）放射事故管理規(guī)定2001年衛(wèi)生部16號令職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法（2002年衛(wèi)生部令第23號）衛(wèi)生行政許可管理辦法（2004年衛(wèi)生部令第38號）放射診療管理規(guī)定(2005年衛(wèi)生部46號令)放射工作人員職業(yè)健康管理辦法（2008年衛(wèi)生部令第55號)放射性廢物安全監(jiān)督管理規(guī)定（1997國家核安全局）放射源分類辦法（2005年環(huán)保總局令第62號）放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法（2006年環(huán)保總局令第31號）2、標準規(guī)范GB 15213-1994：醫(yī)用電子加速器性能和試驗方法GB 10252-19

4、96：鈷-60輻照裝置的輻射防護與安全標準GB 16351-1996：醫(yī)用 射線遠距治療設(shè)備放射衛(wèi)生防護標準GB9706.16-1999：醫(yī)用電氣設(shè)備 第2部分：放射治療模擬機安全專用要求GB 18871-2002：電離輻射防護與輻射源安全基本標準GBT 16139-1995：用于中子輻射防護的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)GBT 17437-1998：輻射防護用的中子測量儀表的校準及其響應(yīng)的確定方法GBT 17589-1998：X射線計算機斷層攝影裝置影像質(zhì)量保證檢測規(guī)范GBT 17827-1999：放射治療機房設(shè)計導(dǎo)則GBT 17856-1999：放射治療模擬機性能和試驗方法 GBT 19046-

5、2003：醫(yī)用電子加速器驗收試驗和周期檢驗規(guī)程 GBZ 114-2006：密封放射源及密封放射源容器的放射衛(wèi)生防護標準GBZ 120-2006：臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護標準GBZ 121-2002：后裝源近距離治療衛(wèi)生防護標準GBZ 126-2002：醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護標準GBZ 128-2002：職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范GBZ 129-2002：職業(yè)內(nèi)照射個人監(jiān)測規(guī)范GBZ 130-2002：醫(yī)用射線診斷衛(wèi)生防護標準GBZ 131-2002：醫(yī)用射線治療衛(wèi)生防護標準GBZ 138-2002：醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范GBZ 141-2002：射線和電子束輻照裝置防護檢測規(guī)范G

6、BZ 161-2004：醫(yī)用射束遠距治療防護與安全標準GBZ 165-2005：X射線計算機斷層攝影放射衛(wèi)生防護標準GBZ 166-2005：職業(yè)性皮膚放射性污染個人監(jiān)測規(guī)范GBZ 168-2005：X射線頭部立體定向外科治療放射衛(wèi)生防護標準GBZ 179-2006：醫(yī)療照射防護基本要求GBZ 186-2007：乳腺X射線攝影影像質(zhì)量控制檢測規(guī)范GBZ 187-2007：計算機X射線攝影（CR）質(zhì)量控制檢測規(guī)范GBZT 15-2002：放射事故個人外照射劑量估算原則GBZT 146-2002：醫(yī)療照射放射防護名詞術(shù)語GBZT 147-2002：射線防護材料衰減性能的測定GBZT 151-200

7、2：放射事故個人外照射劑量估算原則GBZT 152-2002：遠距治療室設(shè)計防護要求GBZT 180-2006：醫(yī)用X射線CT機房的輻射屏蔽規(guī)范GBZT 183-2006：電離輻射與防護常用量和單位GBZT 184-2006：醫(yī)用診斷X射線防護玻璃板標準WST 75-1996：醫(yī)用X射線診斷的合理應(yīng)用原則WST 76-1996：醫(yī)用X射線診斷影像質(zhì)量保證的一般要求3、放射性疾病診斷、患者防護、計量估算規(guī)范及標準GB 16348-1996：X線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護標準GB 16349-1996：育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護標準GB 16350-1996：兒童X線診斷放射衛(wèi)生防護標準G

8、B 16361-1996：臨床核醫(yī)學(xué)中患者的放射衛(wèi)生防護標準GB 16362-1996：體外射束放射治療中患者的放射衛(wèi)生防護標準GB 18196-2000：過量受照人員的醫(yī)學(xué)檢查規(guī)范GBT 16137-1995：X線診斷中受檢者器官劑量的估算方法GBT 16142-1995：不同年齡公眾成員的放射性核素年攝入量限值GBT 16148-1995：放射性核素攝入量及內(nèi)照射劑量估算規(guī)范GBT 16149-1995：外照射慢性放射病劑量估算規(guī)范GBT 17982-2000：核事故應(yīng)急情況下公眾受照劑量估算的模式和參數(shù)GBT 18197-2000：放射性核素內(nèi)污染人員醫(yī)學(xué)處理規(guī)范GBT 18199-20

9、00：外照射事故受照人員的醫(yī)學(xué)處理和治療方案GBZ 95-2002：放射性白內(nèi)障診斷標準GBZ 96-2002：內(nèi)照射放射病診斷標準GBZ 97-2002：放射性腫瘤診斷標準GBZ 98-2002：放射工作人員健康標準GBZ 99-2002：外照射亞急性放射病診斷標準GBZ 100-2002：外照射放射性骨損傷診斷標準GBZ 101-2002：放射性甲狀腺疾病診斷標準GBZ 104-2002：外照射急性放射病診斷標準GBZ 105-2002：外照射慢性放射病診斷標準GBZ 106-2002：放射性皮膚疾病診斷標準GBZ 107-2002：放射性性腺疾病診斷標準GBZ 109-2002：放射性膀

10、胱疾病診斷標準GBZ 110-2002：急性放射性肺炎診斷標準GBZ 111-2002：放射性直腸炎診斷標準GBZ 112-2002：職業(yè)性放射性疾病診斷標準（總則）GBZ 190-2007：放射性食管疾病診斷標準GBZT 163-2004：外照射急性放射病的遠期效GBZT 191-2007：放射性疾病診斷名詞術(shù)語4、規(guī)范與檢定規(guī)程WST 117-1999：X、射線和電子束所致眼晶體劑量估算規(guī)范WST 186-1999：人體體表放射性核素污染去污處理規(guī)范WST 188-1999：X、射線和中子所致皮膚損傷的劑量估算規(guī)范WST 189-1999：醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影響質(zhì)量控制監(jiān)測規(guī)范WST 26

11、2-2006：后裝源治療的患者防護與質(zhì)量控制檢測規(guī)范WST 263-2006：醫(yī)用磁共振成像（MRI）設(shè)備影像質(zhì)量檢測與評價規(guī)范JJG 393-1985：輻射防護儀器試行檢定規(guī)程JJG 479-1986：X輻射防護儀試行檢定規(guī)程JJG 664-1990：醫(yī)用加速器X輻射源檢定規(guī)程JJG 807-1993：利用放射源的測量儀表檢定規(guī)程JJG 744-1997：醫(yī)用診斷X射線輻射源檢定規(guī)程JJG 377-1998：放射性活度計檢定規(guī)程JJG 589-2001：外照射治療輻射源檢定規(guī)程JJG 961-2001：醫(yī)用診斷計算機斷層攝影裝置（CT）X射線輻射源檢定規(guī)程JJG 962-2001：X、射線個

12、人報警儀檢定規(guī)程二、國際部分1、國際組織簡稱IAEA國際原子能機構(gòu)ICRP國際輻射防護委員會ICRU國際輻射單位與測量委員會IEC 國際電工委員會IRPA國際輻射防護協(xié)會IBBS國際輻射防護基本安全標準ISO 國際標準化組織ILO 國際勞工組織WHO 世界衛(wèi)生組織PAHO泛美衛(wèi)生組織AAPM美國醫(yī)學(xué)物理學(xué)家協(xié)會2、相關(guān)指導(dǎo)文件IAEI_Pub1296# Setting Up a Radiotherapy Programme：This publication provides guidance for designing and implementing radiotherapy program

13、mes, taking into account clinical，medical Clinical, Medical Physics, physics, radiation protection and safety aspects. It reflects the up-to-date requirements for radiotherapy infrastructure in resource limited Radiation Protection and Safety AspectsIAEI_Pub1297# Comprehensive audits of radiotherapy

14、 practices:A tool for quality improvement quality assurance team for radiationg oncology (QUATRO)IAEA_No.47 Safety Reports Series： Radiation Protection in the Design of Radiotherapy FacilitiesIAEA_No.115 International basic safety standards for protection against ionizingradiation and for the safety

15、 of radiation sources, 1996IAEA_No.120 Radiation Protection and the Safety of Radiation Sources：A Safety Fundamental, 1996IAEA_Safety Standards Series No.RS-G-1.1 Occupational Radiation Protection, 1999IAEA_Safety Standards Series No.RS-G-1.4 Building Competence in Radiation Protectionand the Safe U

16、se of Radiation Sources, 2001IAEA_Safety Standards Series No.RS-G-1.5 Radiological Protection for Medical Exposure to Ionizing Radiation, 2002IAEA_Safety Standards Series No.RS-G-2.7 Management of waste from the use of radioactive material in medicine, industry, agriculture, research and education,

17、2005IAEA_GS-R-3 The Management System for Facilities and Activities, 2006IAEA_GS-G-3.1 Application of the Management System for Facilities and Activities, 2006IAEA_Q8 Quality Assurance in Research and Development (under revision), 2001IAEA_Q9 Quality Assurance in Siting (under revision), 2001IAEA_Q1

18、0 Quality Assurance in Design (under revision), 2001IAEA_Q11 Quality Assurance in Construction (under revision), 2001IAEA_Q12 Quality Assurance in Commissioning (under revision), 2001IAEA_Q13 Quality Assurance in Operation (under revision), 2001IAEA_Q14 Quality Assurance in Decommissioning (under re

19、vision), 2001IAEA_Pub Code of conduct on the safety and security of radioactive sources, 2004ICRP_advice Dlagnostic reference levels in medical imaging:review and additional adviceICRP_advice Radiation and your patient: A guide for medical practitioners ICRP_Pub.33 Protection Against Ionizing Radiat

20、ion from External Sources Used in Medicine，March, 1981ICRP_Pub.37 Cost-Benefit Analysis in the Optimization of Radiation Protection, 1987ICRP_Pub.51 Data for Use in Protection Against External Radiation, 1987ICRP_Pub.52 Protection of the Patient in Nuclear Medicine, 1987ICRP_Pub.53 Radiation dose to

21、 patients from radio-pharmaceuticals, 1988ICRP_Pub.55 Optimization and Decision-Making in Radiological Protection, 1988ICRP_Pub.60 The 1990 Recommendations of the international commission on radiological protection, 1991ICRP_Pub.63 Principles for Intervention for Protection of the Public in a Radiol

22、ogical Emergency, 1990ICRP_Pub.70 Basic Anatomical & Physiological Data for use in Radiological Protection，1996ICRP_Pub.73 Radiological Protection and Safety in Medicine, 1996ICRP_Pub.75 General principles for radiation protection of workers, 1997ICRP_Pub.76 Protection from Potential Exposures：A

23、pplication to Selected Radiation Sources, 1997ICRP_Pub.82 Protection of the public in situations of prolonged radiation exposure, 2000ICRP_Pub.84 Pregnancy and medical radiation, 2000ICRP_Pub.85 Avoidance of Radiation Injuries from Medical Interventional Procedures, 2000ICRP_Pub.87 Managing Patient

24、Dose in Computed Tomography (CT)ICRP_Pub.90 Biological Effects after Prenatal Irradiation (Embryo and Fetus), 2003ICRP_Pub.91 A framework for assessing the impact of ionizing radiation on non-human species, 2003ICRP_Pub.92 Relative biological effectiveness (RBE)，quality factor (Q)，and radiation weig

25、hting factor (WR), 2003ICRP_Pub.93 Managing Patient Dose in digital radiology, 2004ICRP_Pub.97 Prevention of High-dose-rate Brachytherapy Accidents ICRP_Pub.98 Radiation Aspects of Brachytherapy for Prostate CancerICRP_Pub.99 Low - Dose Extrapolation of Radiation Related Cancer Risk ICRP_Pub.100 Hum

26、an Alimentary Tract Model for Radiological ProtectionICRP_Pub.101 Assessing Dose of the Representative Person for the Purpose of Radiation Protection of the Public and the Optimisation of Radiological Protection ICRP_Pub.102 Managing Patient Dose in Multi-Detector Computed Tomography(MDCT)ICRP_Pub.1

27、03 The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological ProtectionNCRP_No.49 Structural Shielding Design and Evaluation for Medical Use of X-Rays and Gamma-Rays of Energies up to 10 MeV NCRP_No.51 Radiation Protection Design Guidelities for 0.1100 MeV Particle Accelerator Facilit

28、iesNCRP_No.103 Control of radon in houses, 1989NCRP_No.144 Radiation Protection for Particle Accelerator FacilitiesNCRP_No.147 Structural Shielding Design for Medical X-Rays Imaging Facilities, 2004NCRP_No.151 Structural Shielding Design and Evaluation for Megavoltage X-and Gamma-Ray Radiotherapy Fa

29、cilities, 2005AAPM REPORT NO.17 The Physical Aspects of Total and Half Body Photon IrradiationAAPM REPORT NO.23 Total skin electron therapy: Technique and dosimetryAAPM REPORT NO.32 Clinical electron-beam dosimetryAAPM REPORT NO.41 Remote Afterloading SystemsAAPM REPORT NO.46 Comprehensive QA for ra

30、diation oncologyAAPM REPORT NO.62 Quality assurance for clinical radiotherapy treatment planning醫(yī)用加速器質(zhì)量保證一、日檢1. 距離指示器 最大允許誤差： 2 mm檢測方法： 在SSD=100cm 處，插入機械指針，調(diào)整機械指針的距離為100cm，讀取光距尺的讀數(shù)； 用機械指針或機械指針加鋼尺將SSD分別調(diào)整到80和120cm，讀取光距尺的讀數(shù)。2. 定位激光燈 最大允許誤差： 1mm3. X線劑量輸出穩(wěn)定性，電子束劑量輸出穩(wěn)定性 最大允許誤差： 3%檢測儀器： 指形電離室、平行板電離室、放射劑量儀

31、檢測條件： 設(shè)置機架0°，準直器0°，SSD=100cm，F(xiàn)s=10x10 cm2 ，MU 100，注意溫度及氣壓校正。4. 其余加速器水冷系統(tǒng)，內(nèi)循環(huán)：包括水溫( -)、水壓( -Pb)、水量(不低于水位下限)，外循環(huán)：水流量六氟化硫(SF6)(-Psi)空氣壓縮氣保證清潔無水安全連鎖包括：門連鎖、治療室手控盒連鎖、電子線限光筒防碰撞連鎖、控制臺治療鑰匙連鎖、開機指示燈監(jiān)視系統(tǒng)是否正常，包括攝像機和對講機MLC 自檢網(wǎng)絡(luò)與加速器連接，自動擺位網(wǎng)絡(luò)治療數(shù)據(jù)備份二、月檢1. X線、電子束劑量輸出穩(wěn)定性，后備劑量監(jiān)測器穩(wěn)定性 最大允許誤差：2%2. X線射野中心軸放射劑量測量參

32、數(shù)穩(wěn)定性(PDD,TAR,TPR) 最大允許誤差：2%3. 電子束射野中心軸放射劑量測量參數(shù)穩(wěn)定性PDD 最大允許誤差：2%4. X線射野平坦度/對稱性 最大允許誤差：2%/3%5. 電子束射野平坦度/對稱性/光野射野一致性 最大允許誤差：3%6. 緊急開關(guān) 可正常工作7. 楔形板及電子限光筒鎖緊裝置 可正常工作8. 機架/準直器旋轉(zhuǎn)角度指示 最大允許誤差： 1°檢測儀器：水平儀 檢測方法：轉(zhuǎn)至所需角度(0O 、90O 、180O 、270O )，將水平儀緊貼基準面測量9. 楔形板楔形因子變化 最大允許誤差： 2%檢測方法： 機架0°，準直器0°，SSD=100c

33、m，水面下深度5cm，利用劑量儀測試不同射野面積開放野及加入楔形板野的劑量儀讀數(shù)，計算其比值并取其平均值10. 托盤及限光筒的位置 最大允許誤差： 2mm11. 射野大小數(shù)字指示 最大允許誤差： 2mm12. 十字線中心與旋轉(zhuǎn)軸一致性 最大允許誤差： 直徑2mm的圓檢測條件：GA=0，SSD=100cm，射野10x10cm2檢測方法：每隔90度旋轉(zhuǎn)準直器，記錄字線位置，位置間最大距離13. 治療床位置數(shù)字指示 最大允許誤差： 2mm/1°14. 楔形板及托架鎖緊裝置 可正常工作15. 準直器對稱性 最大允許誤差： 2mm16. 野燈 最大允許誤差： 2mm三、年檢1. X線/電子束劑

34、量輸出校準穩(wěn)定性 最大允許誤差： 2%2. 不同射野下X線劑量輸出的穩(wěn)定性 最大允許誤差： 2%3. 電子束限光筒輸出因子穩(wěn)定性 最大允許誤差： 2%4. 離軸因子穩(wěn)定性 最大允許誤差： 2%5. 所有標準治療附件的穿射因子穩(wěn)定性 最大允許誤差： 2%6. 楔形因子穩(wěn)定性 最大允許誤差： 2%7. 監(jiān)測電離室線性 最大允許誤差： 1%8. 不同機架角度下X線劑量輸出的穩(wěn)定性 最大允許誤差： 2%9. 不同機架角度下電子束劑量輸出的穩(wěn)定性 最大允許誤差： 2%10. 弧形照射模式下對不同機架角度離軸因子的穩(wěn)定性 最大允許誤差： 2%11. 準直器旋轉(zhuǎn)等中心精度 最大允許誤差：直徑2mm的圓內(nèi)12

35、. 機架旋轉(zhuǎn)等中心精度 最大允許誤差：直徑2mm的圓內(nèi)13. 治療床旋轉(zhuǎn)等中心精度 最大允許誤差：直徑2mm的圓內(nèi)14. 準直器、機架和治療床旋轉(zhuǎn)軸在等中心處的重合 最大允許誤差：直徑2mm的圓內(nèi)15. 射束等中心與機械等中心的一致性 最大允許誤差：直徑2mm的圓內(nèi)16. 治療床頂端下垂幅度 最大允許誤差： 2mm 檢測儀器： 激光距離測量儀17. 治療床垂直運動精度 最大允許誤差： 2mm 檢測儀器： 激光距離測量儀18. 安全連鎖檢查：按照規(guī)定的檢測程序操作 最大允許誤差：可正常工作19. 其余加速器床升降電機清潔，向床注油嘴注油；加速器清潔機架旋轉(zhuǎn)電機；清潔調(diào)制器柜；更換內(nèi)循環(huán)水；所有計

36、算機工作站及顯示器內(nèi)部清潔。四、不定期內(nèi)容1. 網(wǎng)絡(luò)病例存儲整理。2. CT 控制臺病例存儲整理。3. CT-Sim 控制臺病例存儲整理。4. 更換加速器水循環(huán)膠皮管( 三年到五年) 。5. 清洗冷熱交換器(三年到五年) 。6. 更換加速器反光鏡、十字線膜( 依具體透光情況而定) 。7. 測試獨立接地電阻，阻值< 1 歐姆( 三年到五年)。8. 在更換鉛塊影子托盤批次后，應(yīng)進行鉛塊托盤因子的檢測檢測方法： 機架0°，準直器0°，SSD=100cm，水面下深度5cm，利用劑量儀測試不同射野面積開放野及加入托盤野的劑量儀讀數(shù)，計算其比值并取其平均值。附錄A：醫(yī)用電子直線加

37、速器質(zhì)量保證檢測方法A.1 燈光野的檢測方法： 將機架、準直器設(shè)于0°，床面升至等中心位置，即源皮距為100cm，坐標紙固定在床面，記錄數(shù)字顯示面積與實測面積的偏差，如數(shù)字顯示為X=100mm，Y=100mm，則實測射野大小應(yīng)為X1=X2=5mm±1mm，Y1=Y2=5mm±1mm，光子線及電子束限光筒均須檢測。A.2 定位激光燈的檢測天花板激光燈檢測方法： 機器設(shè)置為零位，將一張坐標紙放置于治療床上，將SSD調(diào)整至100cm，讀取天花板激光燈豎線偏離十字線豎線的距離，并觀察兩者的平行度； 將SSD調(diào)整至80cm，讀取激光燈偏離距離。水平激光燈檢測方法： 將機架角

38、分別轉(zhuǎn)至90o 、270o，把水平儀豎直放置在機頭準直器下方的基準面上，微調(diào)機架角保證準直器軸線水平； 手持一張硬的半透明坐標紙，垂直準直器軸線平移至等中心位置，讀取激光燈十字線在橫、豎方向偏離光野十字線的距離，并觀察橫、豎方向兩十字線的平行度；平移坐標紙至SSD 120cm，讀取+字線偏離距離。A.3 準直器旋轉(zhuǎn)等中心精度的檢測檢測方法： 將慢感光膠片平放在床面上的準直器光闌下方，調(diào)節(jié)其水平度，使其表面與準直器旋轉(zhuǎn)軸垂直，上(或下)準直器光闌開一窄小縫隙，機器出束一定跳數(shù)(或時間)，旋轉(zhuǎn)準直器分別至45°、90°、315°、270°時，重復(fù)以上步驟，然

39、后沖洗膠片觀察等中心情況。A.4 機架旋轉(zhuǎn)等中心精度的檢測檢測方法1：在治療床頭正中位置放一針形物，將機架轉(zhuǎn)至0°、90°、180°和270°位置，調(diào)整針尖的上下、左右位置，使其正好處于光野字線，在四個機架角時的投影的中心，針尖與投影的最大距離。檢測方法2： 將慢感光膠片用泡沫塊固定后，豎放在床面上的準直器光闌下方，并使其與下光闌的運動方向平行，上(或下)準直器光闌開一窄小縫隙，機器出束一定跳數(shù)(或時間)，旋轉(zhuǎn)機架分別至45°、90°、315°、270°時，重復(fù)以上步驟，然后沖洗膠片，觀察等中心情況。A.5 治療床

40、旋轉(zhuǎn)等中心精度的檢測檢測方法1： 機器零位，將治療床面高度調(diào)至100cm，旋轉(zhuǎn)治療床，記錄光野字線的位置，所有位置所構(gòu)成的圓的直徑。檢測方法2： 慢感光膠片平放在床面上的準直器光闌下方，調(diào)節(jié)其水平度，使其表面與治療床旋轉(zhuǎn)軸垂直，上(或下)準直器光闌開一窄小縫隙，機器出束一定跳數(shù)(或時間)，旋轉(zhuǎn)治療床分別至45°、90°、315°、270°時，重復(fù)以上步驟，然后沖洗膠片，觀察等中心情況。A.6 準直器、機架和治療床旋轉(zhuǎn)軸在等中心處的重合性檢測檢測儀器：等中心校驗儀、水平儀、卷尺、坐標紙檢測方法：將等中心校驗儀置放于治療床上，用水平儀調(diào)整其水平度，機架、準直

41、器均設(shè)于0°，平移治療床使等中心校驗儀的指針位于照射光野的中心軸上，旋轉(zhuǎn)機架至90°，升床使等中心校驗儀的指針位于照射光野的中心軸上，按以下步驟操作并記錄參數(shù)，各項指標的精度誤差要求在1mm或0.5°之內(nèi)。 機架為0°，準置器旋轉(zhuǎn)至90°時，光野中心與等中心校驗儀的指針尖誤差；機架為0°，準置器旋轉(zhuǎn)至270°時，光野中心與等中心校驗儀的指針尖誤差； 準直器為0°，機架旋轉(zhuǎn)至90°時，光野中心與等中心校驗儀的指針尖誤差；準直器為0°，機架旋轉(zhuǎn)至270°時，光野中心與等中心校驗儀的指針尖誤

42、差； 準直器、機架均為0°，治療床旋轉(zhuǎn)至90°時，光野中心與等中心檢驗儀的指針尖誤差；準直器、機架均為0°，治療床旋轉(zhuǎn)至270°時，光野中心與等中心校驗儀的指針尖誤差； 左激光與等中心校驗儀的指針尖誤差；右激光與等中心校驗儀的指針尖誤差；縱向激光與等中心校驗儀的指針尖誤差； 治療床在治療機的旋轉(zhuǎn)中心上下20cm范圍內(nèi)升降時，光野中心與等中心校驗儀的指針尖誤差； 機架為0°時的數(shù)字顯示；機架為90°時的數(shù)字顯示；機架為180°時的數(shù)字顯示；機架為270°時的數(shù)字顯示。A.7 X線射野平坦度/對稱性檢測方法： 機架0&

43、#176;，準直器0°，SSD=100cm，F(xiàn)s=10x10 cm2，考慮模體內(nèi)深度10cm的平面，利用計算機自動控制的三維水箱掃描裝置進行掃描，分別計算最大、最小劑量偏離中心軸劑量的相對百分數(shù)以及偏離中心軸對稱的兩點的劑量率的差值與中心軸上劑量率的比值的百分數(shù)。A.8 電子束射野平坦度/對稱性/光野射野一致性檢測方法： 機架0°，準直器0°，SSD=100cm，考慮模體內(nèi)參考深度的平面，測量限光筒大小為10cm×10cm，利用計算機自動控制的三維水箱掃描裝置進行掃描。建議參考深度應(yīng)在最大點下，深度劑量為95%位置的平面上距離10cm×10cm

44、或更大的幾何野的邊界2cm范圍內(nèi)劑量漲落不大于中心軸劑量的±3%。附：加速器QA登記表（參考）日期： 年 月 日治療室： 機器型號： 1、光野字線與準直器機械旋轉(zhuǎn)軸線的一致性檢測條件：GA=0，SSD=100cm，射野10x10cm2檢測方法：每隔90度旋轉(zhuǎn)準直器，記錄字線位置，位置間最大距離最大允許誤差： 直徑2mm的圓結(jié)論： 符合要求 不符合要求，調(diào)整結(jié)果： 2、機械等中心2.1準直器旋轉(zhuǎn)同心度 2mm測量方法：機器零位，旋轉(zhuǎn)準直器，記錄光野字線的位置，所有位置所構(gòu)成的圓的直徑為 mm 2.2機架旋轉(zhuǎn)同心度 1mm測量方法：在治療床頭正中位置放一針形物，將機架轉(zhuǎn)至0°，

45、90°，180°和270°位置，調(diào)整針尖的上下、左右位置，使其正好處于光野字線.在四個機架角時的投影的中心，針尖與投影的最大距離為 mm.2.3治療床等中心同心度 2mm測量方法：機器零位，將治療床面高度調(diào)至100cm，旋轉(zhuǎn)治療床，記錄光野字線的位置，所有位置所構(gòu)成的圓的直徑為 mm 結(jié)論： 符合要求 不符合要求，調(diào)整結(jié)果： 3、機架角度顯示 最大允許誤差±0.5° 正常：Y 故障：N機械位置0º90º180º270º電子顯示4、準直器角度顯示 最大允許誤差±0.5° 正常：Y 故障：

46、N機械位置0º90º180º270º電子顯示5、治療床 5.1 鎖床功能橫向鎖床縱向鎖床旋轉(zhuǎn)鎖床正常故障5.2 等中心旋轉(zhuǎn)角度顯示 最大允許誤差±0.5°機械位置0°90°270°電子顯示 5.3 床高度顯示位置等中心等中心+10cm等中心-10cm等中心-20cm電子顯示（cm）5.4 床運動垂直度/水平度床面從等中心位置上升20cm時，十字線偏移距離為 （2mm）床面從等中心位置下降20cm時，十字線偏移距離為 （2mm）床頭放置50Kg重物時，床縱向運動兩個極端位置光距尺讀數(shù)之差為 （5mm）床橫向

47、運動兩個極端位置光距尺讀數(shù)之差為 （2mm）6、 束流中心軸的準確性測量條件：SSD=100cm，GA(大機架角度)= 0°，CA(準直器角度)= 0°，50MU測量步驟：把準直器關(guān)到最小，只有一張紙寬，將片子放置于治療床上，大機頭每隔45度旋轉(zhuǎn)后，射線出束(90和180除外) 準直器每隔90度旋轉(zhuǎn)，產(chǎn)生射線中心軸，射線出束，使膠片曝光 洗片，讀片測量結(jié)果： 符合要求 不符合要求，調(diào)整結(jié)果： 7、 光野、射野一致性 最大允許誤差1mm測量條件： SSD技術(shù)，dm深度 射野 10´10 20´20 30´30 能量 6MV 18MV測量儀器： 干

48、水材料，普通醫(yī)用膠片，光野標志模板測量結(jié)果： 光野/射野 光野/射野 X1= / Y1= / X2= / Y2= / 結(jié)論： 符合要求 不符合要求，調(diào)整結(jié)果： 8、X射線質(zhì)的測量 最大允許誤差±2% 測量儀器： Farmer 2570/1 劑量儀 0.6cc Farmer 電離室 CF 或 劑量儀 電離室 CF 40´40cm2干水材料 測量條件： SAD 100cm， Fs 10´10cm2 ， 100MU 能量： 6X 18X實驗記錄和數(shù)據(jù)處理： 氣壓 hp 溫度 °C (測量劑量經(jīng)T，P和CF修正)能量SSD=80cmd=20cmSSD=90cmd

49、=10cm測量D20/D10參考D20/D10是否接受?6X18X 測量結(jié)果： 符合要求 不符合要求，調(diào)整結(jié)果： 9、動態(tài)、虛擬楔形板的特性 測量方法：SAD技術(shù)，射野20´20cm，深度10cm，照射100MU 比較所測離軸比與參考離軸比線的差別測量結(jié)果記錄：能量楔形角度中心軸絕對讀數(shù)對應(yīng)探頭OAR最大差別射野寬度*測量值參考值差別測量值參考值差別測量值參考值差別6MV15°30°45°60°18MV15°30°45°60°*射野寬度是指射野兩側(cè)50%離軸比位置之間的距離 標準：中心軸絕對讀數(shù)差別允許值

50、±2% 對應(yīng)探頭離軸比差別允許值±2% 射野寬度(50%離軸比所對應(yīng)的寬度) 差別允許值±2mm 結(jié)論： 符合要求 不符合要求，調(diào)整結(jié)果： 檢測人員 多葉準直器的質(zhì)量保證一、日檢1. 檢查MLC葉片位置最大允許誤差設(shè)置2. 按照廠家的數(shù)據(jù)和要求自校二、周檢檢查MLC形成的照射野與燈光野的重合性 最大允許誤差：1mm方法：在機架0°，SSD 100cm 條件下，調(diào)用預(yù)設(shè)的各種形狀的MLC文件，對比MLC形成的照射野與燈光野。三、月檢葉片位移檢查 最大允許誤差：1mm方法：機架0°、準直器0°，調(diào)用MLC文件，使所有葉片在允許范圍內(nèi)作間隔1cm運動，檢查每個葉片水平運動的位置與燈光野十字線的實際距離，記錄每個位置的誤差。然后機架分別旋轉(zhuǎn)到90°和270°，檢查垂直運動方向上葉片的運動，計算葉片的實際位置和設(shè)置值的誤差。也可用膠片檢測。四、季檢1. MLC射野照射中心 最大允許