頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療ppt課件

1、頸頸 椎椎 病病中醫(yī)康復(fù)治療中醫(yī)康復(fù)治療 一、定義： 是指頸椎椎間盤組織退行性改動及繼發(fā)性骨性病理改動累及周圍神經(jīng)根、椎動脈、脊髓、交感神經(jīng)等組織構(gòu)造，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床病癥者。 頸椎退行性及其 繼發(fā)性改動是頸椎病的發(fā)病根底。頸椎的解剖構(gòu)造 頸椎位于人體頸部，是脊柱的重要組成部分。 頸椎共有七個組成，除頸1、頸2外，其他頸椎之間都夾有一個椎間盤，加上頸7、胸1之間的椎間盤，頸椎共有6個椎間盤。每個頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同構(gòu)成椎孔。一切的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就包容其中。椎弓根的上下緣各有一個凹陷，醫(yī)學(xué)上稱之為切跡。上下切跡相對構(gòu)成了椎間

2、孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。二、病因病機：1、頸椎退行性改動： u椎間盤變性 v椎間盤邊緣的變性 w頸椎其他部位的退變2、慢性勞損 ： u睡眠姿態(tài)不良 v不良的生活習(xí)慣 w任務(wù)姿態(tài)不良 瓏抬頭瓏抬頭頸椎牽引器頸椎牽引器3、頭頸部的外傷： u直接暴力 v間接暴力對頸椎及周圍構(gòu)造的損傷 w暴力導(dǎo)致頸椎間盤突出 x前縱韌帶撕裂 y一過性頸椎脫位4、頸部炎癥：5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：6、先天性畸形： u先天性椎體交融 v棘突畸形 w頸肋和第7頸椎橫突肥大 7、中醫(yī)病因病機： 小結(jié)：頸頸椎椎病病內(nèi)因內(nèi)因頸部先天性骨關(guān)節(jié)構(gòu)造頸部先天性骨關(guān)節(jié)構(gòu)造畸形，椎管狹窄，糖尿病畸形，椎管狹窄，糖尿病 外因外因頸部急慢性損

3、傷、風(fēng)寒侵頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵襲、環(huán)境潮濕，姿態(tài)不良等襲、環(huán)境潮濕，姿態(tài)不良等 繼發(fā)要素繼發(fā)要素頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等 頸椎病頸椎病分型分型頸型頸型頸椎病頸椎病神經(jīng)根型神經(jīng)根型頸椎病頸椎病脊髓型脊髓型頸椎病頸椎病椎動脈型椎動脈型頸椎病頸椎病交感型交感型頸椎病頸椎病三、臨床表現(xiàn)：1、頸型 以某一塊肌肉不溫馨為主，并壓迫神經(jīng)、血管為軟組織病變。 頸部肌肉出現(xiàn)緊張性疼痛，或 反復(fù)出現(xiàn)落枕景象。 頸夾肌、半棘肌、斜方肌等肌張力增高或有壓痛、頸部前屈、旋轉(zhuǎn)幅度減小。2 神經(jīng)根型：l頸5以上節(jié)段病變者可

4、見頸肩疼痛或頸枕部覺得妨礙；l多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。l 頸5以下者為頸僵，頸部活動受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢發(fā)沉、無力，持物墜落。3 、 脊髓型：多由椎體后緣增生，使椎管前后徑變窄，壓迫頸脊髓所致。上肢或下肢，一側(cè)或兩側(cè)的麻木，酸軟無力，甚者可出現(xiàn)不同程度的不全性痙攣癱瘓，如活動不便，步態(tài)蠢笨，走路不穩(wěn)，以致臥床不起；甚至有呼吸困難，四肢肌張力高，膝反射亢進，淺反射減弱或消逝。 4、椎動脈型：本型多由鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生，使椎動脈遭到壓迫所致。多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐，位置性眩暈，猝倒，持物落地，耳鳴、耳聾

5、，視物不清等病癥，可因頭部轉(zhuǎn)動或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)加重。5 交感神經(jīng)型：本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢呵斥刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂?？梢娬聿客?、頭沉、頭暈或偏頭痛，心慌、胸悶、肢涼、膚溫低或手足發(fā)熱，四肢酸脹，普通無上肢放射痛或麻木感6、混合型：上述兩種或兩種以上病癥。 四、診斷： 1、放射學(xué)檢查： X線、CT、MRI 2、根據(jù)病癥診斷： 常見頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎鉤椎關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) 3、特殊檢查： 常用特殊檢查方法：n 壓頂實驗壓頂實驗n叩頂實驗叩頂實驗n臂叢神經(jīng)牽拉實驗臂叢神經(jīng)牽拉實驗n椎間孔擠壓實驗椎間孔擠壓實驗壓頂實驗叩頂實驗臂叢神經(jīng)牽拉實驗五、治療

6、：5.1 中醫(yī)臨床治療：非手術(shù)治療：圍領(lǐng)及頸托 藥物治療： 非甾體類消炎止痛藥，擴血管藥，神運營養(yǎng)藥物，解痙類藥物；注射療法： 部分痛點封鎖，頸段硬膜外腔封鎖療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 v手術(shù)治療：術(shù)前片術(shù)前片 術(shù)后片術(shù)后片5.2 中醫(yī)治療：中藥治療：u根據(jù)辨證分型選藥 風(fēng)寒濕型：葛根湯加減 氣虛血瘀：補中益氣湯加減 腎精缺乏：左歸丸加減 痰濁中阻：半夏白術(shù)天麻湯加減 肝腎虧損：虎潛丸加減 v單味藥： 川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射 w中成藥： 頸復(fù)康沖劑 x中藥外敷鵝透膏、草烏散等 針灸治療： 頸型、神經(jīng)根型用瀉法，其他用補法 取穴： 夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、 外關(guān)、足三里、絕骨、身柱

7、、腎俞、 環(huán)跳、肩井、天宗、 陽池、中渚、阿是穴 推拿治療： 手法大致分為三類： u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法； 舒筋、通絡(luò)、理筋 v為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法； w為關(guān)節(jié)松動術(shù)。棘突垂直滑動棘突垂直滑動 旋轉(zhuǎn)擺動旋轉(zhuǎn)擺動 針刺治療： 體針療法 電針治療 水針治療 5.3 其他康復(fù)治療：牽引療法： 頸椎牽引治療頸椎牽引治療頸牽必需掌握牽引力的方向、分頸牽必需掌握牽引力的方向、分量和牽引時間三大要素。量和牽引時間三大要素。 1、左 右旋轉(zhuǎn)：取站位或坐位，頭輪番向左下方、右下方旋轉(zhuǎn)，動作要緩慢，當轉(zhuǎn)至最大限制時， 停留 3-5 秒，使肌肉和韌帶等組織遭到充分牽拉，左右各旋轉(zhuǎn) 10 次。 2、伸頸拔背：體位同上。兩

8、肩放松下垂，同時，頸部盡量上升，似用頭頂球，繼續(xù) 3-5 秒， 反復(fù) 10 次 。 3、提肩縮頸：取站位，肩部放松自然向上提，同時頸部向下縮，停留 3-5 秒，再自然放松， 反復(fù) 10 次。 4、 肩部放松： 取站位， 患者雙上肢自然放松， 肩部自然向前停留 3-5 秒， 中間停頓再向后擴。 5、左、右側(cè)頸部活動：患者站立。兩手叉腰，頭部向左、右兩個方向側(cè)偏。 2運動療法 主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動度鍛煉，主要為加強肌力，改善肌肉的順應(yīng)性，緩解肌肉的攣縮緊張、防止關(guān)節(jié)生硬，改善頸部血液循環(huán)促進炎癥衰退，減輕疼痛，恢復(fù)肌肉功能，維持頸椎的穩(wěn)定性，穩(wěn)定療效減少復(fù)發(fā)。 針刀治療： 根本步驟：定位 備皮 消毒 施術(shù) 傷口維護六、頸椎康復(fù)的本卷須知： 1. 防止導(dǎo)致頸部疲勞的活動和姿態(tài)； 2. 牽引時應(yīng)留意角度和分量； 3. 椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿； 4. 留意頸部保暖； 5. 推拿時手法宜輕柔，如加大，必需在沿縱軸牽引情況下進展，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。七、頸椎病康復(fù)的預(yù)防與調(diào)攝 頸椎病