癥狀學心理咨詢師

1、 第四章第四章 變態(tài)心理學變態(tài)心理學與健康心理學知識與健康心理學知識 常見異常心理的癥狀常見異常心理的癥狀（精神障礙的癥狀學）（精神障礙的癥狀學）幾個概念幾個概念 精神病學精神病學PsychiatryPsychiatry （精神醫(yī)學（精神醫(yī)學 Psychological medicinePsychological medicine） 醫(yī)學的一個分支學科醫(yī)學的一個分支學科 研究精神疾病病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、疾病的研究精神疾病病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)展規(guī)律發(fā)展規(guī)律 研究精神疾病治療和預防研究精神疾病治療和預防 精神衛(wèi)生（精神衛(wèi)生（Mental healthMental health）

2、 研究各類精神疾病的防治研究各類精神疾病的防治 探討保障人群的心理健康探討保障人群的心理健康 減少和預防各種心理和行為問題的發(fā)生減少和預防各種心理和行為問題的發(fā)生 精神障礙（精神障礙（Mental disordersMental disorders） 一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為情緒、認知、行為等方面的改變，伴有痛苦和情緒、認知、行為等方面的改變，伴有痛苦和（或）功能損害（或）功能損害 精神癥狀（精神癥狀（Mental symptomsMental symptoms） 精神障礙患者不正常的心理活動現(xiàn)象，通過人精神障礙患者不正常的心理活動現(xiàn)象，

3、通過人的外顯行為（言談、書寫、表情、動作行為）的外顯行為（言談、書寫、表情、動作行為）表現(xiàn)出來表現(xiàn)出來 精神性癥狀精神性癥狀( ( Psychotic symptomsPsychotic symptoms）指某些極）指某些極端不正常，據(jù)此可診斷為精神病的特征癥狀端不正常，據(jù)此可診斷為精神病的特征癥狀（如幻覺、妄想）（如幻覺、妄想） 心理活動心理活動 基本心理過程基本心理過程 認知：感覺認知：感覺 知覺知覺 思維思維 注意注意 記憶記憶 智能智能 情感：情緒情感：情緒 情感情感 道德感道德感 理智感理智感 美感美感 意志：動機意志：動機 意志意志 個性心理特征個性心理特征 個性傾向：需要個性傾向

4、：需要 動機動機 興趣興趣 理想理想 信念信念 個性特征：能力個性特征：能力 氣質(zhì)氣質(zhì) 性格性格精神障礙的主要表現(xiàn)精神障礙的主要表現(xiàn) 心理活動變化心理活動變化 神經(jīng)系統(tǒng)征候神經(jīng)系統(tǒng)征候 軀體功能改變軀體功能改變學習癥狀學的主要任務學習癥狀學的主要任務 發(fā)現(xiàn)、觀察、評定、記錄精神癥狀發(fā)現(xiàn)、觀察、評定、記錄精神癥狀 研究癥狀起因、癥狀發(fā)生發(fā)展過程、研究癥狀起因、癥狀發(fā)生發(fā)展過程、癥狀相互間的關系癥狀相互間的關系 分析癥狀對診斷的意義分析癥狀對診斷的意義 鑒別精神障礙和非精神障礙鑒別精神障礙和非精神障礙精神癥狀的特點精神癥狀的特點 癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的控制癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的控制 癥狀一旦出

5、現(xiàn)，難以通過轉移令其癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉移令其消失消失 癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱 癥狀會給病人帶來不同程度的社會癥狀會給病人帶來不同程度的社會功能損害功能損害第一單元第一單元 認知及認知障礙認知及認知障礙 認知過程指個體對客觀世界的認識和察覺，包括感覺、知覺、思維、注意、記憶、智能等心理活動 感覺（感覺（SensationSensation） 感覺是客觀事物的感覺是客觀事物的個別屬性個別屬性通過感覺器通過感覺器官在人腦中的反映。感覺是最簡單的反映官在人腦中的反映。感覺是最簡單的反映形式，也是最簡單的心理活動形式，也是最簡單的心理活動感覺障礙感覺障礙 感覺

6、過敏感覺過敏 感覺減退感覺減退 內(nèi)感性不適內(nèi)感性不適 知覺（知覺（Perception Perception ） 知覺是客觀事物的知覺是客觀事物的各種屬性各種屬性通過感覺器通過感覺器 官在人腦中官在人腦中綜合綜合起來，并借助于以往經(jīng)驗起來，并借助于以往經(jīng)驗而形成的一個而形成的一個整體的印象整體的印象 錯覺（錯覺（IllusionIllusion） 對客觀事物歪曲的知覺對客觀事物歪曲的知覺 幻覺（幻覺（HallucinationHallucination） 沒有客觀刺激作用于感覺器官而出現(xiàn)的知沒有客觀刺激作用于感覺器官而出現(xiàn)的知覺體驗覺體驗 錯覺與幻覺的區(qū)別錯覺與幻覺的區(qū)別幻覺的種類幻覺的種類

7、幻聽幻聽 幻視幻視 幻嗅幻嗅 幻味幻味 幻觸幻觸 內(nèi)臟幻覺內(nèi)臟幻覺真性幻覺與假性幻覺的區(qū)別真性幻覺與假性幻覺的區(qū)別 形象的生動性描述形象的生動性描述 存在于主、客觀空間存在于主、客觀空間 反射性幻覺反射性幻覺 功能性幻覺功能性幻覺 心因性幻覺心因性幻覺 思維鳴響思維鳴響幻覺可見于多種精神疾病幻覺可見于多種精神疾病主要見于以下四種情況主要見于以下四種情況 器質(zhì)性疾病器質(zhì)性疾病 意識障礙，睡眠狀態(tài)意識障礙，睡眠狀態(tài) 情緒狀態(tài)情緒狀態(tài) 精神分裂癥精神分裂癥感知綜合障礙（感知綜合障礙（Psychosensory Psychosensory DisturbanceDisturbance） 指患者能夠正確

8、感知某一客觀事物的指患者能夠正確感知某一客觀事物的整整體體，但對，但對個別屬性個別屬性感知歪曲感知歪曲 感知綜合障礙與錯覺的區(qū)別感知綜合障礙與錯覺的區(qū)別 感知綜合障礙與幻覺的區(qū)別感知綜合障礙與幻覺的區(qū)別常見的感知綜合障礙常見的感知綜合障礙 視物變形癥視物變形癥 空間知覺障礙空間知覺障礙 時間感知綜合障礙時間感知綜合障礙 非真實感非真實感 體形感知障礙（人格解體）體形感知障礙（人格解體） 狹義的人格解體 現(xiàn)實解體 軀體解體 情感解體 人格解體是一種有自知力的和不愉快的體驗癥狀病人有異乎尋常的陌生感 脫離感 不真實感 思維（思維（ThinkingThinking）是人腦對客觀事物的是人腦對客觀事物

9、的間接間接的的概括概括的反映的反映 是人類認知活動的最高形式是人類認知活動的最高形式 思維包括分析、比較、綜合、抽象、概思維包括分析、比較、綜合、抽象、概括、判斷和推理七個過程括、判斷和推理七個過程 思維通過語言或文字來表達思維通過語言或文字來表達 思維的基本過程都是通過觀念或概念之思維的基本過程都是通過觀念或概念之間的聯(lián)系，即聯(lián)想和邏輯過程實現(xiàn)的間的聯(lián)系，即聯(lián)想和邏輯過程實現(xiàn)的正常人的思維的特征正常人的思維的特征 思維的具體性思維的具體性 思維的目的性思維的目的性 思維的實際性思維的實際性 思維的實踐性思維的實踐性 思維的邏輯性思維的邏輯性思維障礙思維障礙 思維形式障礙思維形式障礙 思維聯(lián)想

10、過程的障礙思維聯(lián)想過程的障礙 思維邏輯障礙思維邏輯障礙 思維內(nèi)容障礙思維內(nèi)容障礙 妄想妄想 超價觀念超價觀念 強迫觀念強迫觀念思維聯(lián)想過程障礙 思維奔逸思維奔逸-聯(lián)想增多、加快（隨境轉聯(lián)想增多、加快（隨境轉移、音聯(lián)、意聯(lián)）移、音聯(lián)、意聯(lián)） 思維遲緩思維遲緩-聯(lián)想抑制、變慢聯(lián)想抑制、變慢 思維貧乏思維貧乏-聯(lián)想減少，詞匯貧乏聯(lián)想減少，詞匯貧乏 思維散漫思維散漫-聯(lián)想松散，缺乏主題聯(lián)想松散，缺乏主題 思維不連貫思維不連貫思維聯(lián)想過程障礙 病理性贅述病理性贅述-聯(lián)想粘滯聯(lián)想粘滯 思維云集（強制性思維）思維云集（強制性思維） 思維插入思維插入 思維中斷思維中斷 思維被奪思維被奪思維聯(lián)想過程障礙 思維奔

11、逸 例：朝著光明的道路前進 朝即是朝廷的朝，革命不是改朝換代，我們的家門是坐北朝南的，朝字上下有兩個十字，中間有個日字，子曰，學而時習之，朝字左半有日字，右半有月字，兩字合起來念明，光明黑暗，開燈關燈，電燈管兒燈朝中方，四方形，三角形，幾何面，方的圓的，不以規(guī)矩不成方圓思維聯(lián)想過程障礙思維散漫 劉處長，領導，你們好。我在這里一切很好，大家都好。希望您積極工作，努力學習，提高思想素質(zhì)和業(yè)務水平。同志們走共同致富的道路，人人有科學知識，更有理論現(xiàn)代化思維邏輯障礙 象征性思維（概念轉換）象征性思維（概念轉換）形象形象概念與抽象思維之間的聯(lián)想障礙概念與抽象思維之間的聯(lián)想障礙抽象概念具體化或具體概念抽象

12、化抽象概念具體化或具體概念抽象化 語詞新作語詞新作 概念的融合、濃縮、無關概念的拼湊概念的融合、濃縮、無關概念的拼湊 邏輯倒錯性思維邏輯倒錯性思維 思維邏輯障礙 投胎 、分梨分離、紅色共產(chǎn)黨員 %離婚、狼心狗肺 自己想到進化時，覺得人是由動物進化的，所以人不應當吃豬肉，又想動物是植物進化的，因此，又覺得吃蔬菜也不應該。以后又想植物是從土里長出來的，所以又覺得不應該站在地上，有時候覺得自己走了一萬里地就比別人進化了一些 妄想（妄想（DelusionDelusion） 是一種是一種病理的信念病理的信念，表現(xiàn)為患者對某種，表現(xiàn)為患者對某種不不真實的思想內(nèi)容堅信不移真實的思想內(nèi)容堅信不移典型妄想的三個

13、特征典型妄想的三個特征 堅信性：一種確信或堅信、不動搖、不可糾堅信性：一種確信或堅信、不動搖、不可糾正正 特異性：某一個人所獨有的信念特異性：某一個人所獨有的信念 自我性：涉及自我、包含著對個人極為重要自我性：涉及自我、包含著對個人極為重要的感受的感受 原發(fā)性妄想原發(fā)性妄想 突發(fā)妄想，妄想知覺，妄想氣氛突發(fā)妄想，妄想知覺，妄想氣氛 繼發(fā)性妄想繼發(fā)性妄想 先有幻覺，妄想是對幻覺的解釋先有幻覺，妄想是對幻覺的解釋 先有情緒障礙，后產(chǎn)生妄想先有情緒障礙，后產(chǎn)生妄想 先有內(nèi)感性不適，后產(chǎn)生妄想先有內(nèi)感性不適，后產(chǎn)生妄想 先有記憶障礙，后產(chǎn)生妄想先有記憶障礙，后產(chǎn)生妄想 先有智能障礙，后產(chǎn)生妄想先有智能

14、障礙，后產(chǎn)生妄想 系統(tǒng)性妄想系統(tǒng)性妄想 內(nèi)容連貫，結構緊密，邏輯性較強，內(nèi)容連貫，結構緊密，邏輯性較強，內(nèi)容多接近現(xiàn)實內(nèi)容多接近現(xiàn)實 非系統(tǒng)性妄想非系統(tǒng)性妄想 內(nèi)容零散，不連貫，不固定，荒謬離內(nèi)容零散，不連貫，不固定，荒謬離奇，脫離現(xiàn)實奇，脫離現(xiàn)實 被害妄想被害妄想 關系妄想關系妄想 疑病妄想疑病妄想 嫉妒妄想嫉妒妄想 物理影響妄想物理影響妄想 超價觀念超價觀念 一種帶有強烈情感色彩的先入之見，一種帶有強烈情感色彩的先入之見，片面，偏激，有一定事實根據(jù)，推理基本片面，偏激，有一定事實根據(jù)，推理基本合乎邏輯合乎邏輯 指由強烈情緒加強了的，并在意識中占指由強烈情緒加強了的，并在意識中占主要地位的觀

15、念主要地位的觀念 超價觀念與妄想的區(qū)別超價觀念與妄想的區(qū)別 強迫觀念 某一觀念或概念在病人腦中反復出現(xiàn)，自知不對想擺脫，但又不能控制 強迫性懷疑 強迫性窮思竭慮 強迫性對立思維 強迫性回憶 注意（注意（AttentionAttention） 個體的精神活動集中地指向于一定對象個體的精神活動集中地指向于一定對象的過程。注意過程與感知覺、記憶、思維的過程。注意過程與感知覺、記憶、思維和意識等活動密切相關和意識等活動密切相關 主動注意（隨意注意）和被動注意（不主動注意（隨意注意）和被動注意（不隨意注意）隨意注意） 注意增強，注意渙散，注意減退，注意注意增強，注意渙散，注意減退，注意轉移，注意衰退轉移

16、，注意衰退記憶（記憶（MemoryMemory）既往事物經(jīng)驗的重現(xiàn)既往事物經(jīng)驗的重現(xiàn)遺忘（遺忘（AmnesiaAmnesia）對既往感知的事物不能回憶對既往感知的事物不能回憶 記憶增強記憶增強 記憶減退記憶減退 錯構錯構 虛構虛構 智能（智能（IntelligenceIntelligence）一種綜合的精神活動功能，可表現(xiàn)為理解一種綜合的精神活動功能，可表現(xiàn)為理解力、計算力、分析能力、創(chuàng)造能力等。智力、計算力、分析能力、創(chuàng)造能力等。智能水平一般與年齡、文化程度、職業(yè)有關，能水平一般與年齡、文化程度、職業(yè)有關，涉及感知、記憶、注意和思維等一系列認涉及感知、記憶、注意和思維等一系列認知過程知過程

17、智能障礙智能障礙 精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯 癡呆癡呆癡呆（癡呆（DementiaDementia） 三個成分三個成分 智力的全面損害，記憶的全面損害，智力的全面損害，記憶的全面損害，人格的全面損害人格的全面損害 附加癥狀附加癥狀 神經(jīng)科癥狀，精神科癥狀神經(jīng)科癥狀，精神科癥狀 全面性癡呆全面性癡呆 部分性癡呆部分性癡呆假性癡呆假性癡呆 癔癥性假性癡呆癔癥性假性癡呆 心因性假性癡呆（心因性假性癡呆（Ganser Syndrome Ganser Syndrome 剛剛塞綜合征）塞綜合征） 童樣癡呆童樣癡呆 抑郁性假性癡呆抑郁性假性癡呆自知力（自知力（InsightInsight） 又稱領悟力，內(nèi)省力

18、；指病人對自又稱領悟力，內(nèi)省力；指病人對自己精神疾病的認識和判斷能力己精神疾病的認識和判斷能力 有無自知力是判斷精神疾病輕重的重要有無自知力是判斷精神疾病輕重的重要指標之一指標之一 自知力完整是判斷精神疾病痊愈與否的自知力完整是判斷精神疾病痊愈與否的重要指標之一重要指標之一第二單元第二單元 情感障礙情感障礙 情緒（情緒（EmotionEmotion） 與機體活動相聯(lián)系的內(nèi)心體驗與機體活動相聯(lián)系的內(nèi)心體驗 情感（情感（AffectAffect） 與社會活動相聯(lián)系的內(nèi)心體驗與社會活動相聯(lián)系的內(nèi)心體驗 情緒和情感都是指個體對客觀事物的態(tài)度和體情緒和情感都是指個體對客觀事物的態(tài)度和體驗驗 心境（心境（

19、MoodMood） 一種較弱而持久的情緒狀態(tài)一種較弱而持久的情緒狀態(tài)以程度變化為主的情感障礙 情感高漲情感高漲 情感低落情感低落 焦慮（驚恐發(fā)作）焦慮（驚恐發(fā)作）恐懼恐懼以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K 情感遲鈍情感遲鈍 情感淡漠情感淡漠 情感倒錯情感倒錯腦器質(zhì)性損害的情感障礙 情感脆弱情感脆弱 易激惹性易激惹性 強制性哭笑強制性哭笑 欣快欣快第三單元意志行為障礙第三單元意志行為障礙 意向：人們在生活中產(chǎn)生的各種要求的總稱意向：人們在生活中產(chǎn)生的各種要求的總稱 低級意向低級意向 原始的本能要求原始的本能要求 高級意向高級意向 為達到既定目的采取的自覺行為為達到既定目的采取的自覺行為 意志障礙意志障礙 意志增強意志增強 意志減退意志減退 意志缺乏意志缺乏 意向倒錯意向倒錯 強迫意向強迫意向動作與行為障礙動作與行為障礙動作（動作（ActAct） 機體對內(nèi)外環(huán)境的刺激所做出的反應機體對內(nèi)外環(huán)境的刺激所做出的反應 行為（行為（BehaviorBehavior） 有動機有目的而進行的復雜隨意運動有動機有目的而進行的復雜隨意運動精神運動性興奮精神運動性興奮 協(xié)調(diào)性精神運動性興奮協(xié)調(diào)性精神運動性興奮 不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮精神運動性抑制精神運動性抑制 木僵（木僵（“八不癥狀八不癥狀”） 精神分裂癥緊張型精神分裂癥緊張型 抑郁性木僵抑郁性木僵 心因性木僵心因性木