醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)記錄

1、培訓(xùn)時(shí)間：2015.1.25主講人：高春燕培訓(xùn)地點(diǎn)：方正鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 培訓(xùn)對象：社區(qū)職工培訓(xùn)主題：醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)容：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，制 定醫(yī)院質(zhì)量管理方案，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理作出評估，制 定改進(jìn)措施。院長是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。醫(yī)教科、護(hù)理部、院感科、門診辦等職能部門行使醫(yī)療質(zhì)量管理的 指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督職能，并向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會 提出評價(jià)和改進(jìn)措施?？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定 科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各 項(xiàng)規(guī)章制度和診療規(guī)，對科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。 科室主任是科室質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。醫(yī)院實(shí)行醫(yī)

2、療質(zhì)量管理“全員參與”、“全過程質(zhì)控”制度， 每一位職工既是醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行者，又是醫(yī)療質(zhì)量管 理的監(jiān)督者。醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制。培訓(xùn)時(shí)間： 2015410 主講人：高春燕培訓(xùn)地點(diǎn)：方正鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 培訓(xùn)對象：社區(qū)職工培訓(xùn)主題：醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)容：醫(yī)療質(zhì)量管理1 .認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、 危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡 病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本 規(guī)與管理制度、交接班制度、臨床用血管理制度、知情同 意制度等，有效防、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和 安全隱

3、患。2 .加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)（危重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、 有創(chuàng)診療操作等）、重點(diǎn)部門和重要 崗位（急診、手術(shù)室、鏡室、ICU、產(chǎn)房、新生兒病房、供應(yīng)室等）的管理。3 .加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識， 提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī) 療技術(shù)操作規(guī)和常規(guī)。4 .加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本 技能”必須人人達(dá)標(biāo)。培訓(xùn)時(shí)間： 2015.06.20主講人：高春燕培訓(xùn)地點(diǎn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培訓(xùn)對象：社區(qū)職工培訓(xùn)主題：醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)容：醫(yī)療質(zhì)量管理的措施和方法（一）醫(yī)療技術(shù)的管理醫(yī)院實(shí)行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度。開展的醫(yī)療技術(shù)

4、必須 是執(zhí)業(yè)診療科目的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合有關(guān)規(guī)定，并且具 有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應(yīng)用的安 全、有效。每年年初由擬開展的科室到醫(yī)教科申報(bào)，初步 審核后，報(bào)請?jiān)簩W(xué)術(shù)委員會審定批準(zhǔn)后方能實(shí)施。任何科 室和個人不得應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí) 踐證明的技術(shù)。（二）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)教科、護(hù)理部、門診部等職能部門實(shí)行定期和不定期 醫(yī)療質(zhì)量考核。每月一次基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量檢查，每季度組織 一次由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案 質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會參加的全面醫(yī)療質(zhì)量檢 查。2 .科室質(zhì)量管理小組應(yīng)制定科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案， 定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，

5、并作好記錄和科室考核。3.醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進(jìn)行考核，并進(jìn)行全院通報(bào)。針對不同情況實(shí)行反饋制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象 實(shí)行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問題實(shí)行督辦制 度，要求科室主任限期整改培訓(xùn)時(shí)間： 2015.10.12 主講人：高同林 培訓(xùn)地點(diǎn)：方正鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培訓(xùn)對象：社區(qū)職工培訓(xùn)主題：醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)容：醫(yī)療質(zhì)量管理1.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、 危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡 病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本 規(guī)與管理制度、交接班制度、臨床用血管理制度、知情同 意制度等，有效防、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和 安全隱患。2 .加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)（危重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、 有創(chuàng)診療操作等）、重點(diǎn)部門和重要 崗位（急診、手術(shù)室、鏡室、ICU、產(chǎn)房、新生兒病房、供應(yīng)室等）的管理。3 .加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立