職業(yè)暴露修改

1、11/5/2021111/5/20212概概 述述護(hù)士職業(yè)暴露的危害因素護(hù)士職業(yè)暴露的危害因素護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)本本講講內(nèi)內(nèi)容容11/5/20213 醫(yī)院醫(yī)院職業(yè)暴露職業(yè)暴露: :指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床治指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床治療、護(hù)理及科學(xué)試驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中療、護(hù)理及科學(xué)試驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中被物理、化學(xué)、生物、心理等有害因素被物理、化學(xué)、生物、心理等有害因素影響，直接或間接地對(duì)人體健康造成損影響，直接或間接地對(duì)人體健康造成損害的情況。害的情況。概概 述述11/5/20214艾滋病職業(yè)暴露艾滋病職業(yè)暴露: :是指醫(yī)護(hù)人員在從事診是指醫(yī)護(hù)人員在從事診療、護(hù)理等工作中意外被療、護(hù)理等工

2、作中意外被hivhiv感染者或艾感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被或者被艾滋病病毒艾滋病病毒的血液、體液污的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而有染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而有可能被可能被艾滋病病毒艾滋病病毒感染的情況。感染的情況。醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）指導(dǎo)原則（試行）衛(wèi)生部衛(wèi)生部 20042004年年概概 述述11/5/20215我院近三年職業(yè)暴露情況我院近三年職業(yè)暴露情況11/5/20216cdccdc：美國(guó)每年：美國(guó)每年100100萬(wàn)次意外針刺傷，導(dǎo)萬(wàn)次意外

3、針刺傷，導(dǎo) 致致2020余種血源性疾病的傳播余種血源性疾病的傳播bmabma：hivhiv、hbvhbv感染與針刺傷發(fā)生的危感染與針刺傷發(fā)生的危險(xiǎn)險(xiǎn) 性相關(guān)性相關(guān)11/5/20217（一）環(huán)境因素（一）環(huán)境因素生物：細(xì)菌、病毒生物：細(xì)菌、病毒物理物理: 噪音、高溫、電輻射、磁場(chǎng)、切噪音、高溫、電輻射、磁場(chǎng)、切 割傷、針刺傷割傷、針刺傷化學(xué)：藥物、麻醉劑、消毒劑的應(yīng)用化學(xué)：藥物、麻醉劑、消毒劑的應(yīng)用社會(huì)心理：醫(yī)療糾紛社會(huì)心理：醫(yī)療糾紛護(hù)士職業(yè)暴露因素護(hù)士職業(yè)暴露因素11/5/20218（二）人為因素（二）人為因素 未正確執(zhí)行防護(hù)管理制度未正確執(zhí)行防護(hù)管理制度 違反操作規(guī)程違反操作規(guī)程 缺乏自我防

4、護(hù)知識(shí)與技能缺乏自我防護(hù)知識(shí)與技能 護(hù)士職業(yè)暴露因素護(hù)士職業(yè)暴露因素11/5/20219（一）護(hù)理工作職業(yè)防護(hù)（一）護(hù)理工作職業(yè)防護(hù) 制定和健全職業(yè)安全防護(hù)措施，進(jìn)行職制定和健全職業(yè)安全防護(hù)措施，進(jìn)行職 業(yè)安全培訓(xùn)，提高自我防護(hù)意識(shí)業(yè)安全培訓(xùn)，提高自我防護(hù)意識(shí) 完善各項(xiàng)操作規(guī)程，采取各種防護(hù)用具完善各項(xiàng)操作規(guī)程，采取各種防護(hù)用具護(hù)士職業(yè)防護(hù)護(hù)士職業(yè)防護(hù)11/5/202110 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人血液、體液、分認(rèn)定病人血液、體液、分 泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行 隔離，不論是否有明顯的血跡污染隔離，不論是否有明顯的血跡污染 ， 或是否接觸非完整的皮膚與

5、黏膜，接或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接 觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施。觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施。11/5/202111（二）個(gè)人防護(hù)行為（二）個(gè)人防護(hù)行為 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 戴手套戴手套 口罩，防護(hù)眼鏡，面罩、圍裙的使用，口罩，防護(hù)眼鏡，面罩、圍裙的使用， 穿隔離衣服穿隔離衣服 重視個(gè)人保健，建立體檢檔案，進(jìn)行預(yù)重視個(gè)人保健，建立體檢檔案，進(jìn)行預(yù) 防接種防接種 防止意外傷害：正確處理醫(yī)療廢物防止意外傷害：正確處理醫(yī)療廢物11/5/202112 高度認(rèn)識(shí)針刺傷的危害高度認(rèn)識(shí)針刺傷的危害 改進(jìn)醫(yī)療器具改進(jìn)醫(yī)療器具 防止和減少針刺傷的發(fā)生，防止和減少針刺傷的發(fā)生，安安 全處理使用后的針具全處理使用

6、后的針具 針刺傷的防護(hù)針刺傷的防護(hù)11/5/202113銳器損傷現(xiàn)場(chǎng)處理流程銳器損傷現(xiàn)場(chǎng)處理流程 發(fā)生銳器損傷發(fā)生銳器損傷 迅速脫去手套迅速脫去手套 傷口旁端輕輕擠壓傷口旁端輕輕擠壓 受傷血液充分流出受傷血液充分流出 肥皂液和流動(dòng)水沖洗肥皂液和流動(dòng)水沖洗 碘酒、酒精消毒碘酒、酒精消毒 包扎包扎11/5/202114 u護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證, ,書面報(bào)告書面報(bào)告u 書面報(bào)告要點(diǎn)：科室、姓名、職業(yè)、經(jīng)過(guò)書面報(bào)告要點(diǎn)：科室、姓名、職業(yè)、經(jīng)過(guò) 受傷位及程度，病人的住院號(hào)、受傷位及程度，病人的住院號(hào)、醫(yī)療診斷，醫(yī)療診斷，及相關(guān)的檢查報(bào)告復(fù)印件及相關(guān)的檢查報(bào)告復(fù)印件u 預(yù)防保健科，進(jìn)行血液

7、檢查和藥物治療預(yù)防保健科，進(jìn)行血液檢查和藥物治療 銳器損傷報(bào)告程序銳器損傷報(bào)告程序11/5/2021151 1、一般防護(hù)、一般防護(hù)充分認(rèn)識(shí)充分認(rèn)識(shí)hbvhbv、hcvhcv、hivhiv感染的危險(xiǎn)性感染的危險(xiǎn)性擇期手術(shù)前完善擇期手術(shù)前完善hbvhbv、hcvhcv、hivhiv、梅毒等、梅毒等相相 關(guān)檢查，所有可能接觸人員查閱病歷，做關(guān)檢查，所有可能接觸人員查閱病歷，做好防護(hù)好防護(hù)對(duì)急診或未確診病人按傳染病防護(hù)對(duì)急診或未確診病人按傳染病防護(hù)外科護(hù)士血源性疾病外科護(hù)士血源性疾病傳播的防護(hù)傳播的防護(hù)11/5/2021162 2、對(duì)已感染患者的防護(hù)、對(duì)已感染患者的防護(hù) 做好自查做好自查, ,手部皮膚

8、破損不能參加手術(shù)手部皮膚破損不能參加手術(shù), , 被刺傷后按流程處理傷口被刺傷后按流程處理傷口 有效預(yù)防血液、體液的污染，使用防護(hù)有效預(yù)防血液、體液的污染，使用防護(hù) 用具用具 污染器械放在專用容器內(nèi)消毒處理污染器械放在專用容器內(nèi)消毒處理 所有物品不宜出室，密封標(biāo)識(shí)專人運(yùn)送所有物品不宜出室，密封標(biāo)識(shí)專人運(yùn)送 到指定地點(diǎn)到指定地點(diǎn)11/5/202117參考資料參考資料：1 1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)李小寒李小寒 尚少梅主編尚少梅主編 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社2 2、醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）消毒技術(shù)規(guī)范 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部3 3、醫(yī)院感染管理

9、辦法釋義與適用指南醫(yī)院感染管理辦法釋義與適用指南 王羽主編王羽主編 中國(guó)法制出版社中國(guó)法制出版社4 4、醫(yī)院職業(yè)暴露與防護(hù)醫(yī)院職業(yè)暴露與防護(hù) 肖平肖平 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社11/5/202118思考題：思考題：1 1、銳器損傷現(xiàn)場(chǎng)處理流程、銳器損傷現(xiàn)場(chǎng)處理流程2 2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防11/5/202119首屆上海國(guó)際護(hù)理大會(huì)首屆上海國(guó)際護(hù)理大會(huì) 2009.11.18-202009.11.18-20多形式血源性職業(yè)防護(hù)教育模式的研究多形式血源性職業(yè)防護(hù)教育模式的研究 與實(shí)踐與實(shí)踐 醫(yī)務(wù)人員銳器傷職業(yè)暴露防護(hù)研究醫(yī)務(wù)人員銳器傷職業(yè)暴露防護(hù)研究 江智霞江智霞醫(yī)用銳器收集盒放置裝置的應(yīng)用效果分析醫(yī)用銳器收集盒放置裝置的應(yīng)用效果分析 袁曉麗袁曉麗ohsmsohsms在臨床銳器傷防護(hù)管理中的實(shí)踐探在臨床銳器傷防護(hù)管理中的實(shí)踐探討討 權(quán)明桃權(quán)明桃11/5/20212011/5/202121關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防 護(hù)指導(dǎo)原則（試行）的通知護(hù)指導(dǎo)原則（試行）的通知 醫(yī)務(wù)處【醫(yī)務(wù)處【2005】5號(hào)號(hào) 遵醫(yī)附院關(guān)于醫(yī)務(wù)人員傳染病職業(yè)暴露防護(hù)工遵醫(yī)附院關(guān)于醫(yī)務(wù)人員傳染病職業(yè)暴露防護(hù)工作的指導(dǎo)原則作的指導(dǎo)原則醫(yī)務(wù)處【醫(yī)務(wù)處【20052005】2