壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

1、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、 缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。 是臨床上最常見的并發(fā)癥 之一，其高危人群為昏迷癱瘓者、老年人、肥胖者、身體瘦弱者、水 腫患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、發(fā)熱患者、使 用鎮(zhèn)靜劑患者、長期臥床的偏癱、截癱患者等。一、壓瘡的預(yù)防 預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“六勤”：勤觀察、勤 翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。1. 床褥的整理病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經(jīng)常更換、清 洗。尤其對估計易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理 1 2次，保持平整、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。

2、2. 皮膚的清潔溫水擦浴每天 12 次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，不可 用力擦拭，以防損傷皮膚。 對于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛 巾隨時擦拭。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細(xì)菌、微生物 的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度， 避 免皮膚因摩擦而造成損傷。3. 營養(yǎng)攝入積極治療原發(fā)病， 增加營養(yǎng)和全身抗感染治療，平衡飲食，增加 蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入4. 長期臥床患者的翻身 實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預(yù)防壓瘡最為 有效、關(guān)鍵的措施。一般臥床病人每 2小時翻身 1 次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅， 則應(yīng)每小時翻身 1 次，左、右側(cè)臥、平臥交替進(jìn)行，并用

3、軟枕、氣枕、 水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓 力的作用。二、壓瘡的護(hù)理 采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護(hù)理措施1. 治療措施淤血紅潤期護(hù)理原則為去除危險因素， 避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展； 炎性 浸潤期護(hù)理原則為保護(hù)皮膚， 預(yù)防感染； 淺度潰瘍期護(hù)理原則為清潔 創(chuàng)面，促進(jìn)愈合； 壞死潰瘍期護(hù)理原則為去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組 織生長。2. 受壓部分減壓主要為定期翻身、減壓，強調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每 2 小時翻身 1 次，必要時每 1小時翻身一次，翻身動作要輕柔，避免推、 拖、拉等，以防止擦傷皮膚。同時局部可使用氣墊、氣圈等以減輕壓 力。對長期臥床的患者，最好使用

4、褥瘡防治氣墊床，避免局部長時間 受壓，改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生、發(fā)展。一般情況下，定時采用 50酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如 骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)， 避免或減少褥瘡的發(fā)生。 經(jīng)常檢查患者骨骼突出處以及受壓部位， 定 期按摩全背或受壓處， 按摩時自上而下，壓力由輕到重，再由重到輕， 切勿擦傷皮膚。3. 皮膚清潔大小便失禁的患者要及時更換其尿墊， 注意保持皮膚和被褥的干 燥、清潔。保持皮膚清潔干燥，防止尿液，糞便污染皮膚或瘡面。要 經(jīng)常用溫水洗浴、擦背，保持患者皮膚清潔，促進(jìn)血液循環(huán)。保持床 鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時也要保 持患者的皮膚清潔和干燥。4. 護(hù)膚柔潤清洗后皮膚可涂潤膚乳預(yù)防干燥， 皮膚有較好的柔潤度可抵御摩 擦力和壓力，清潔后的皮膚不要使用粉劑，避免出汗后堵塞毛孔。5. 加強營養(yǎng)長期臥床的患者身體抵抗性差， 應(yīng)在飲食方面加強營養(yǎng)， 宜給予 營養(yǎng)價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等， 多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。6. 鍛煉身體 平時注意多活動身體。有活動能力的老人，不要睡臥過多；不能 單獨行動者，應(yīng)在他人幫助下適度活動； 因病