血細胞分析自動化與形態(tài)學PPT課件

1、質量是科室的生命質量是學科建設的根本質量是科室管理的要素學科建設永恒的主題質量第1頁/共99頁近年來，自動化儀器的應用不但提高了結果的精確度也提供新的參數(shù)。但由于對儀器的功能缺乏全面的了解及標本的大量增加而檢驗人員數(shù)量相對不足,忽視了形態(tài)學檢查，影響了醫(yī)療質量。因此呼吁重視形態(tài)學檢查，提高其基本技能是非常重要的第2頁/共99頁血形態(tài)學的檢查的重要意義 形態(tài)學檢查對于某些疾病是重要的診斷依據(jù)，對于某些疾病的鑒別診斷有重要的參考價值，對于某些疾病療效的觀察和預后估計有重要的臨床意義。第3頁/共99頁一. 確診白血病。二. 貧血鑒別診斷的參考依據(jù)。三. 了解疾病感染的程度。四. 遺傳性疾病血液依據(jù)。

2、血涂片細胞形態(tài)學檢查的意義第4頁/共99頁五. 提示血小板疾病。六. 診斷血液寄生蟲病。七. 血液性分析儀質量的監(jiān)控。血涂片細胞形態(tài)學檢查的意義第5頁/共99頁第6頁/共99頁第7頁/共99頁第8頁/共99頁第9頁/共99頁第10頁/共99頁 血細胞分析儀應用意義 1 提高血細胞技術精確性 2 增加了顯微鏡不能檢測的參數(shù) 3 提供鏡檢細胞形態(tài)的篩選第11頁/共99頁 儀器檢測的鏡檢不能分析的參數(shù).紅細胞體積分布寬度（）.血小板平均體積（）.網(wǎng)織紅細胞“分群”.網(wǎng)織血小板計數(shù).紅細胞直方圖 6. 中性粒細胞平均體積中性粒細胞體積分布寬度 第12頁/共99頁紅細胞體積分布寬度的臨床意義紅細胞體積分

3、布寬度（red blood cells volume distribution width 下稱RDW）是反映周圍血紅細胞體積異質性的參數(shù)，用所測單個紅細胞體積的變異系數(shù)來表示（CV=SD/X也可用SD表示）。第13頁/共99頁紅細胞體積分布寬度的臨床意義紅細胞體積分布寬度的臨床意義 用于缺鐵性貧血與輕型地中海的鑒別 有關缺鐵性貧血的早期診斷與治療 用于貧血的形態(tài)學分類(MCV/RDW) 某些慢性貧血的病因學分析臨床意義第14頁/共99頁紅細胞體積分布寬度的臨床意義紅細胞體積分布寬度的臨床意義 減低 正常 增高正常升高小細胞 正細胞 大細胞均一性 均一性 均一性小細胞 正細胞 大細胞不均一性

4、不均一性 不均一性MCVRDW第15頁/共99頁MPV測定的臨床意義測定的臨床意義 鑒別血小板減少的原因：一般情況下，周圍血小板破壞增多者MPV增高，骨髓損傷者血小板減少，MPV減低。第16頁/共99頁MPV測定的臨床意義測定的臨床意義 估計出血傾向：大血小板代謝活躍，止血性也強，對膠原和凝血酶誘導血小板聚集期其速度及程度隨MPV增加而增加。Eldor等發(fā)現(xiàn)有出血傾向的患者，MPV顯著低于無出血傾向者，即使嚴重血小板下降者，如MPV高于6.4fl，出血發(fā)生率也低。第17頁/共99頁八一 解放軍總醫(yī)院 紅細胞直方圖的應用第18頁/共99頁八一 解放軍總醫(yī)院 直方圖的實用價值第19頁/共99頁八一

5、 解放軍總醫(yī)院 直方圖的實用價值第20頁/共99頁八一 解放軍總醫(yī)院 直方圖的實用價值第21頁/共99頁八一 解放軍總醫(yī)院 直方圖的實用價值第22頁/共99頁八一 解放軍總醫(yī)院 直方圖的實用價值第23頁/共99頁八一 解放軍總醫(yī)院 直方圖的實用價值第24頁/共99頁八一 解放軍總醫(yī)院 直方圖的實用價值第25頁/共99頁VCS技術檢測白細胞形態(tài)學參數(shù)臨床價值 第26頁/共99頁什么是VCS 技術？第27頁/共99頁VCS什么是VCS 技術？第28頁/共99頁 SCV第29頁/共99頁第30頁/共99頁白細胞 VCS參數(shù)值表格 NELYMOEOVolume 體積Mean平均值Mean平均值SD分布

6、值SD分布值Conductivity 傳導性平均值Mean平均值Mean分布值SD分布值SDScatter 散射性Mean平均值Mean平均值SD分布值SD分布值第31頁/共99頁中性粒細胞中性粒細胞VCSVCS參數(shù)參數(shù)在診斷在診斷急性急性細菌細菌感染感染上的運用上的運用第32頁/共99頁白細胞總數(shù)增高，核左移，細胞大小差異增大細胞大小不等,平均體積偏大第33頁/共99頁急性感染時急性感染時白細胞形態(tài)學的白細胞形態(tài)學的改改變變 Dohle BodyPresence of band formToxic GranulationCytoplasmic Vacuolization第34頁/共99頁實驗

7、室數(shù)據(jù) （Laboratory Data)Patients (N = 70) Controls (N = 35) Mean age (years)52 51 WBC ranges (L) 1,700 - 39,200 4,100 - 10,900Mean WBC 12,700 6,930 Neutrophil (%) 29 to 97 47 to 76 Mean %7661第35頁/共99頁中性粒細胞體積平均值 Mean Neutrophil Volume (MNV) 中性粒細胞傳導性平均值Mean Neutrophil Conductivity (MNC) 中性粒細胞散射性平均值Mean N

8、eutrophil Side Scatter (MNS) 中性粒細胞VCS參數(shù)第36頁/共99頁VCS Parameters in Septic Patients X Controls130135140145150155160V-MCNS-MCNC-MCNControlsPatients156141142140146143第37頁/共99頁Group 1: WBC = 11,000, but = 15,000/uLNeutrophil VCS Parameters in Acute Infection127132137142147152157162MNVMNCMNSMean Channel N

9、umberControlsGroup 1Group 2 Group 3P.0001P.0001P.05P.05P.05第38頁/共99頁Neutrophil VCS Parameters in Acute Infection122127132137142147152157162MNVMNCMNSMean Channel NumberControlsGroup A: 85%P.0001P.0001P.001第39頁/共99頁急性感染時急性感染時白細胞白細胞大小差異大小差異增大增大 During acute infection, with increase in band or immature

10、forms of neutrophils in circulation, the overall neutrophil population is expected not only to increase in volume or size, but also to become less homogeneous. Coulter LH700 series not only measures the mean cell Volume, Conductivity and Scatter, but also the Standard Deviation for each of these VCS

11、 parameters.第40頁/共99頁 中性粒細胞體積大小分布值 Neutrophil Volume Distribution Width (NDW)第41頁/共99頁既然既然感染時感染時白細胞白細胞大小差異大小差異增大，增大，那么中性粒細胞體積大小分布值那么中性粒細胞體積大小分布值 (Neutrophil Volume Distribution Width, (Neutrophil Volume Distribution Width, NDW) NDW) 是否也能用于診斷急性是否也能用于診斷急性細菌細菌感染的指標？感染的指標？第42頁/共99頁a. Patients01231214200

12、10203040152025303540MoreNeutrophil Volume Distribution Width (NDW)Frequency (n=70)b. Controls012149005101516182022MoreNeutrophil Volume Distribution Width (NDW)Frequency (n=35)敗血癥病人和對照組粒細胞體積大小分布值 (NDW)第43頁/共99頁中性粒細胞體積大小分中性粒細胞體積大小分布布值值 （NDW）P 0.000124.719051015202530PatientsControlsNeutrophil Volume

13、Distribution Width (NDW)第44頁/共99頁Neutrophil Volume Distribution Width in Acute Bacterial InfectionControlsWBC 11000 Neu 85%n = 35n = 32n = 38n = 47n = 23NDW (Mean+SD)19 + 1.523 + 5.625.7 + 9.924 + 4.925.9 + 3.4p Values.001.001.001.001Patients (n = 70) NDW in Infection181920212223242526ControlsWBC 11

14、000Neu 85%NDW第45頁/共99頁Neutrophil Volume Distribution Width in Predicting Acute Bacterial InfectionParametersCutoff PointsSensitivitySpecificityNDW 1994% (66/70)34% (12/35) 2090% (63/70)57% (20/35) 2183% (58/70)74% (26/35) 2279% (55/70)94% (33/35) 2369% (48/70)100%(35/35) 中性粒細胞體積大小分布值 (NDW)在急性細菌感染時也顯

15、著增大。第46頁/共99頁- MNV和NDW在急性感染及敗血癥時顯著增高。另一方面， MNS在急性感染及敗血癥時顯著降低。- MNV 和NDW與桿狀核計數(shù)，中性粒細胞絕對數(shù) 成正比。間接反映中性粒細胞核左移現(xiàn)象。MNV, NDWVSMNSNormalInfection 結 論第47頁/共99頁淋巴淋巴細胞細胞VCSVCS參數(shù)參數(shù) 在病毒感染以及淋巴細胞 疾病診斷上的運用M Silva, et.al. Lymphocyte volume and conductivity indices ofthe haematology analyser Coulter_ GEN.STM in lymphopr

16、oliferative disorders and viral diseases. Clin Lab Haematol 2006, 28:1-816, 2004.第48頁/共99頁Blood DonorsB-CLL Other LPDViral DiseasesN = 85N = 52N = 64N = 51Mean Volume85.0 2.874.2 10.4p 0.00192.7 13.0p 0.00191.0 9.4p 0.001SD Volume15.0 1.4519.1 3.2p 0.00120.4 5.1p 0.00120.3 5.7p 0.001Mean Cond111 4.5

17、107.5 5.9p 0. 001112.2 7.2106.2 4.8p 120, HC120, HC120, HCV120, HC在在28284141間間大細胞正色素大細胞正色素0.0 0.0 4.04.0V120, HC41V120, HC41大細胞高色素大細胞高色素0.00.0V V在在60 60 120120， HC28HC41HC41正細胞高色素正細胞高色素0.2 0.2 6.56.5V60, V60, HCHC在在28284141間間小細胞正色素小細胞正色素0.5 0.5 2.892.89V60, V41HC41小細胞高色素小細胞高色素0.1 0.1 0.90.9正常人紅細胞九項分

18、布圖各指標正常參考范圍第52頁/共99頁紅細胞生成過程紅細胞生成過程骨 髓血液全能干細胞淋巴干細胞T-細胞B-細胞CFU-C 粒細胞CFU-M 巨核 血小板原紅晚紅早紅中紅網(wǎng)織紅BFU-ECFU-S CFU-E成熟紅網(wǎng)織紅高熒光中熒光低熒光第53頁/共99頁網(wǎng)織紅細胞計數(shù)方法顯微鏡計數(shù)法比率與絕對值分類 0型型型型型PCM法：網(wǎng)織紅細胞比例網(wǎng)織紅細胞網(wǎng)織紅比例，絕對值分類HFRMRFLFR血細胞分析儀MaxmCell-DYN 1400Techuicon H3儀器檢查法第54頁/共99頁網(wǎng)織紅細胞檢測的臨床意義檢測參數(shù)根據(jù)細胞內RNA的多少分成代表網(wǎng)織紅細胞不同成熟階段的3“群”（HFR、MFR

19、、LFR）根據(jù)網(wǎng)織紅細胞的形態(tài)學可檢測MCVr、MCHr、MCHCr、CHr、RDWr、HDWr第55頁/共99頁圖1MFRHFRLFR第56頁/共99頁網(wǎng)織紅細胞檢測的臨床意義有助于貧血的鑒別診斷觀察貧血的治療效果觀察在腫瘤放療和化療過程中骨髓受抑或恢復的情況第57頁/共99頁網(wǎng)織紅細胞分群在IDA療效觀察的應用 第58頁/共99頁1010例缺鐵性貧血患者治療前后指標變例缺鐵性貧血患者治療前后指標變化化RC HFR MFR LFR Hb MC 治 療 前1.2 1.1 12.0 86.970 60第 三 天1.4 6.3 24.9 68.8 7160 第 五 天3.5 0.4 7.1 92.

20、4 8463第 七 天1.0 1.2 8.9 88.1 100 74第59頁/共99頁HbRCHFRMCV0%治療前第三天第五天第七天100%200%300%400%500%600%第60頁/共99頁 應用ADVIA觀察了11例IDA患者網(wǎng)織紅細胞“分群”變化結果顯示給藥后第三天,在Hb、MCV無變化之前HFR已有明顯變化,顯示其對IDA療效的重要作用.第61頁/共99頁 腫瘤患者化療過程 網(wǎng)織紅細胞動態(tài)變化第62頁/共99頁結果：化療后骨髓造血功能明顯受抑，白細胞、網(wǎng)紅及血小板極度降低，其中中性粒細胞絕對數(shù)降至0.02109/L以下、網(wǎng)紅絕對數(shù)降至10109/L以下，高熒光強度網(wǎng)紅百分率和中

21、熒光強度網(wǎng)紅百分率(HFR%+MFR%)逐步降至最低水平或0，網(wǎng)紅分類幾乎全部由低熒光強度網(wǎng)紅(LFR)組成。造血功能開始恢復時高熒光強度網(wǎng)紅和中熒光強度網(wǎng)紅的出現(xiàn)或升高較中性粒細胞絕對數(shù)達到0.2109/L早4.5天（中位數(shù)）、達到0.5109/L早7.5天（中位數(shù)），較網(wǎng)紅絕對數(shù)（RET#）達到正常范圍低限早15天（中位數(shù)）。第63頁/共99頁 結論：HFR+MFR可作為評價腫瘤病人化療過程中骨髓造血功能開始恢復的較敏感指標。第64頁/共99頁 用Bayer ADVIA120全自動血細胞分析儀對18例腫瘤病人在化療過程中的白細胞血小板中性粒細胞絕對數(shù)和網(wǎng)紅計數(shù)與分類進行了動態(tài)觀察.結果為化

22、療后骨髓明顯受抑;造血功能開始恢復時高熒光強度網(wǎng)紅和中熒光強度網(wǎng)紅的出現(xiàn)和升高較中性粒細胞絕對數(shù)達到0.2x109/L早4.5天達到0.5x109/L早7.5天,較網(wǎng)紅絕對數(shù)達到正常范圍低限15天.顯示HFR+MFR可作為評價腫瘤病人化療過程中骨 髓 造 血 功 能 開 始 恢 復 的 較 敏 感 指 標 .第65頁/共99頁腫瘤化療后HFR+MFR 、ANC及RET#三個參數(shù)升高的時間 例數(shù) HFR+MFR出現(xiàn) ANC 0.2 ANC0.5 RET# 升至 或升高的天數(shù) 109/L的天數(shù)109/L的天數(shù)正常的天數(shù) 中位數(shù) 15 19.5 22.5 29.5 范圍 730 1338 1642

23、1847第66頁/共99頁 叢玉隆觀察了叢玉隆觀察了1515例自體移例自體移植網(wǎng)織紅細胞數(shù)與白細胞數(shù)動態(tài)植網(wǎng)織紅細胞數(shù)與白細胞數(shù)動態(tài)變化，結果表明變化，結果表明1515例移植后網(wǎng)織例移植后網(wǎng)織紅細胞均較白細胞提前紅細胞均較白細胞提前3-43-4天恢復天恢復。骨髓移植網(wǎng)織紅細胞的變骨髓移植網(wǎng)織紅細胞的變化化第67頁/共99頁自體移植后不同時期細胞減少癥的分布曲線0 5 10 15 20 25 301009080704030206050100（DAY）第68頁/共99頁網(wǎng)織血小板的臨床意義第69頁/共99頁網(wǎng)織血小板的臨床意義鑒別血小板減少的原因觀察骨髓移植療效化療停藥后骨髓恢復的狀況觀察ITP、

24、TTP、DIC的療效第70頁/共99頁IPF and thrombopoiesisNIPF(%)Normal1293.3+/-1.7AA(active)147.2 +/-3.0AA(PR)107.9+/-3.2chemotherapy(nadir)802.8+/-1.6ITP(active)2716.5+/-9.2ITP(PR)247.1+/-3.6Peak priorPLT recovery101 11.4+/-5.4high FDP198.1+/-6.5TTP913.4+/-3.1IPF in healthy volunteers and patients with thrombocyto

25、penia or underlying diseases. The horizontal broken line indicates the mean+2SD. median90 percentile75 percentile25 percentile10 percentileDecreaseNormalTTPhigh of FDPpeakITP(PR)ITP(active)chemotherapy(nadir)AA(PR)AA(active)Healthy volunteersIPF(%)403020100Increaseprior PLT recovery第71頁/共99頁Case :TT

26、PDay 0: day of the start of dosingSolu medrol 1(g) day 0-2(Day)PLT(x103/uL)100200300-1001020304050607005101520IPF(%)PLTIPF (%)IPF(ref.)第72頁/共99頁Case : Mini transplantMultiple MyelomaDay 0: PBSCTL-PAM 115(mg/day) day -3 -2(Day)Fludara 50(mg/day) day -8 -4 100200300-20-10010203040506070809010005101520

27、IPF (%)PLTIPF(%)IPF(ref.)PLT(x103/uL)第73頁/共99頁 分析儀白細胞分類與鏡檢關系 第74頁/共99頁 1。鏡檢是細胞形態(tài)分析的最終手段具有特異診斷意義的形態(tài)變化必須鏡檢 2.分析儀白細胞分類結果可為鏡檢提供篩選手段,提高效率,保證醫(yī)療質量 第75頁/共99頁 應用儀器篩選鏡檢的“篩選標準”概念制定一定的標準，當儀器分析的結果達到制定的標準時，可視為儀器所得白細胞分群（類）結果能客觀反映血象狀況無須鏡檢反之，須近一步涂片鏡檢因此，合理的篩選標準的制定是正確使用儀器，保證結果質量的重要因素第76頁/共99頁 應用儀器篩選鏡檢的“篩選標準”概念不同檔次儀器對白

28、細胞分辨能力不同篩選標準也不同.三分群的儀器只是細胞大小的分群并不能辨別細胞的種類,只有在白細胞數(shù)目和形態(tài)都正常時儀器分群的結果才能作為臨床參考.因此,三分群儀器的標準是三系細胞計數(shù)均正常,直方圖正常且無報警可無須鏡檢,直接報告分群結果第77頁/共99頁 應用儀器篩選鏡檢的“篩選標準”概念五分類儀器國內外沒有統(tǒng)一的篩選標準.2003年Houwan教授提出了83條的篩選原則,使用庫爾特高檔五分類儀器檢測血標本,涂片復檢率在30%左右.2005年,WHO涂片復檢協(xié)作組將83條簡化為41條在15 個實驗室使用四個型號儀器調查復檢結果,復檢率在2530%.第78頁/共99頁八一1.新生兒：復檢條件：首

29、次檢測標本；復檢要求：涂片鏡檢。2.WBC、RBC、Hb、PLT、網(wǎng)織紅細胞(Ret)：復檢條件：超出線性范圍；復檢要求：稀釋標本后重新測定。3.WBC、PLT：復檢條件：低于實驗室確認的儀器線性范圍；復檢要求：按實驗室標準操作規(guī)程(SOP)進行。4.WBC、RBC、Hb、PLT：復檢條件：無結果；復檢要求：檢查標本是否有凝塊，重測標本，如結果維持不變，用替代方法計數(shù)。 國際血液學復檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復檢規(guī)則第79頁/共99頁八一5.WBC：復檢條件：首次結果30.0109/L；復檢要求：涂片鏡檢。6.WBC：復檢條件：3天內Delta值超限，并30.0109/L；復檢要求：

30、涂片鏡檢。7.PLT：復檢條件：首次結果1000109/L；復檢要求：涂片鏡檢。8.PLT：復檢條件：Delta值超限的任何結果；復檢要求：涂片鏡檢。 國際血液學復檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復檢規(guī)則第80頁/共99頁八一9.Hb：復檢條件：首次結果其年齡和性別參考范圍上限20g/L；復檢要求：涂片鏡檢，確認標本是否符合要求。10.平均紅細胞體積(MCV)：復檢條件：24h內標本的首次結果105fl(成人)；復檢要求：涂片鏡檢。11.MCV：復檢條件：24小時以上的成人標本105fl；復檢要求：涂片鏡檢觀察大紅細胞相關變化，參如無大紅細胞相關變化，要求重送新鮮血標本，如無新鮮血標本，報

31、告中注明。國際血液學復檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復檢規(guī)則第81頁/共99頁八一12.MCV：復檢條件：24h內標本的Delta值超限的任何結果；復檢要求：確認標本是否符合要求。13.平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)：復檢條件：參考范圍上限20g/L；復檢要求：檢查標本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細胞。14.MCHC：復檢條件：22；復檢要求：涂片鏡檢。 國際血液學復檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復檢規(guī)則第82頁/共99頁八一12.MCV：復檢條件：24h內標本的Delta值超限的任何結果；復檢要求：確認標本是否符合要求。13.平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)：復檢條

32、件：參考范圍上限20g/L；復檢要求：檢查標本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細胞。14.MCHC：復檢條件：22；復檢要求：涂片鏡檢。 國際血液學復檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復檢規(guī)則第83頁/共99頁八一1622條為白細胞分類的復檢規(guī)則：16.無白細胞分類計數(shù)(DC)結果或DC結果不全：復檢條件：無條件復檢；復檢要求：人工分類和涂片鏡檢。17.中性粒細胞絕對計數(shù)(Neut#)：復檢條件：首次結果20.009/L；復檢要求：涂片鏡檢。18.淋巴細胞絕對計數(shù)(Lym#)：復檢條件：首次結果5.0109/L(成人)或7.0109/L(3.0109/L(2.0109/L。；復檢要求：涂

33、片鏡檢。21.嗜堿粒細胞絕對計數(shù)(Baso#)：復檢條件：首次結果0.5109/L；復檢要求：涂片鏡檢。22.有核紅細胞絕對計數(shù)(NRBC#)：復檢條件：首次出現(xiàn)任何結果；復檢要求：涂片鏡檢。 國際血液學復檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復檢規(guī)則第85頁/共99頁八一23條為網(wǎng)織紅細胞的復檢規(guī)則：23.網(wǎng)織紅細胞絕對計數(shù)(Ret#)：復檢條件：首次結果0.10109/L。；復檢要求：涂片鏡檢。2441條為可疑提示的復檢規(guī)則：24.懷疑性報警不成熟粒細胞(IG)/桿狀核中性粒細胞(Band)報警提示除外：復檢條件：首次成人結果出現(xiàn)陽性報警；復檢要求：涂片鏡檢。 國際血液學復檢專家組推薦的41

34、條自動CBC和DC復檢規(guī)則第86頁/共99頁八一25.懷疑性報警：復檢條件：首次兒童結果出現(xiàn)陽性報警；復檢要求：涂片鏡檢。26.WBC結果不可靠報警：復檢條件：陽性報警；復檢要求：確認標本是否符合要求并重測標本，如出現(xiàn)同樣報警提示，檢查儀器，如需要，進行人工分類。27.RBC碎片：復檢條件：陽性報警；復檢要求：涂片鏡檢。28.雙形RBC：復檢條件：首次結果出現(xiàn)陽性報警；復檢要求：涂片鏡檢。 國際血液學復檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復檢規(guī)則第87頁/共99頁八一29.難溶性RBC：復檢條件：陽性報警；復檢要求：檢查WBC直方/散點圖，根據(jù)實驗室SOP證實Ret計數(shù)是否正確，涂片鏡檢是否有

35、異常形態(tài)的紅細胞。30.PLT聚集報警：復檢條件：任何計數(shù)結果；復檢要求：檢查標本是否有凝塊，涂片鏡檢估計PLT數(shù)，如PLT仍聚集，按實驗室SOP進行。31.PLT報警：復檢條件：除PIJ聚集外的PLT和MPV報警；復檢要求：涂片鏡檢。32.IG報警：復檢條件：首次結果出現(xiàn)陽性報警；復檢要求：涂片鏡檢。國際血液學復檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復檢規(guī)則第88頁/共99頁八一33.IG報警：復檢條件：WBC的Delta值超上限，有以前確認的陽性報警結果；復檢要求：涂片鏡檢。34.左移報警：復檢條件：陽性報警；復檢要求：按實驗室SOP進行。35.不典型和(或)變異Lym：復檢條件：首次結果出

36、現(xiàn)陽性報警；復檢要求：涂片鏡檢。36.不典型和(或)變異Lym：復檢條件：WBC的Delta值超上限，有以前確認的陽性報警結果；復檢要求：涂片鏡檢。國際血液學復檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復檢規(guī)則第89頁/共99頁八一37.原始細胞報警：復檢條件：首次結果出現(xiàn)陽性報警；復檢要求：涂片鏡檢。38.原始細胞報警：復檢條件：37天內WBC的Delta值通過，有以前確認的陽性報警結果；復檢要求：按實驗室SOP進行。39.原始細胞報警：復檢條件：WBC的Delta值超上限，有以前確認的陽性報警結果；復檢要求：涂片鏡檢。國際血液學復檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復檢規(guī)則第90頁/共99頁八一40.NRBC報警：復檢條件：陽性報警；