低血糖及應(yīng)急處理

1、編輯ppt1低血糖及應(yīng)急處理糖尿病質(zhì)控組糖尿病質(zhì)控組編輯ppt2低血糖概念糖尿病患者在治療過程中可能發(fā)生血糖過低現(xiàn)象。糖尿病患者在治療過程中可能發(fā)生血糖過低現(xiàn)象。低血糖可導(dǎo)致不適甚至生命危險，也是血糖達標(biāo)的主要障礙，低血糖可導(dǎo)致不適甚至生命危險，也是血糖達標(biāo)的主要障礙，應(yīng)該引起特別注意。應(yīng)該引起特別注意。編輯ppt3低血糖診斷標(biāo)準對非糖尿病患者來說，低血糖癥的診斷標(biāo)準為血糖對非糖尿病患者來說，低血糖癥的診斷標(biāo)準為血糖 2.8 mmol/L2.8 mmol/L。接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水平接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水平 3.9 mmol/L3.9 mmol/L就屬低血糖范疇。就屬低

2、血糖范疇。糖尿病患者常伴有自主神經(jīng)功能障礙，影響機體對低血糖糖尿病患者常伴有自主神經(jīng)功能障礙，影響機體對低血糖的反饋調(diào)節(jié)能力，增加了發(fā)生嚴重低血糖的風(fēng)險。的反饋調(diào)節(jié)能力，增加了發(fā)生嚴重低血糖的風(fēng)險。同時，低血糖也可能誘發(fā)或加重患者自主神經(jīng)功能障礙，同時，低血糖也可能誘發(fā)或加重患者自主神經(jīng)功能障礙，形成惡性循環(huán)。形成惡性循環(huán)。編輯ppt4低血糖的臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感等）和中樞神經(jīng)癥狀興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感等）和中樞神經(jīng)癥狀（如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷）。（如神志

3、改變、認知障礙、抽搐和昏迷）。但老年患者發(fā)生低血糖時?？杀憩F(xiàn)為行為異常或其他非典但老年患者發(fā)生低血糖時?？杀憩F(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。型癥狀。夜間低血糖常因難以發(fā)現(xiàn)而得不到及時處理。夜間低血糖常因難以發(fā)現(xiàn)而得不到及時處理。有些患者屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏有些患者屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。迷。嚴格的血糖控制會增加低血糖的風(fēng)險，并且嚴重低血糖可嚴格的血糖控制會增加低血糖的風(fēng)險，并且嚴重低血糖可能與患者死亡風(fēng)險升高有關(guān)，因而對糖尿病患者需要制定能與患者死亡風(fēng)險升高有關(guān)，因而對糖尿病患者需要制定個體化的血糖控制目標(biāo)。個體化的血糖控制目標(biāo)。編輯ppt5編輯ppt

4、6低血糖的分類嚴重低血糖嚴重低血糖：需要他人幫助，常有意識障礙，低血糖糾正：需要他人幫助，常有意識障礙，低血糖糾正后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯改善或消失。后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯改善或消失。癥狀性低血糖癥狀性低血糖：血糖：血糖3.9mmol/L3.9mmol/L，且有低血糖癥狀。，且有低血糖癥狀。無癥狀性低血糖無癥狀性低血糖：血糖：血糖3.9mmol/L3.9mmol/L，但無低血糖癥狀。，但無低血糖癥狀。此外，部分患者出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測血糖此外，部分患者出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測血糖 （稱（稱可疑癥狀性低血糖可疑癥狀性低血糖），也應(yīng)及時處理。），也應(yīng)及時處理。編輯ppt7誘因?qū)Σ?未按時進食，或進食

5、過少未按時進食，或進食過少運動量增加運動量增加 酒精攝入，尤其是空腹飲酒酒精攝入，尤其是空腹飲酒 使用胰島素的患者出現(xiàn)使用胰島素的患者出現(xiàn)低血糖時低血糖時 嚴重低血糖或反復(fù)發(fā)生低血糖嚴重低血糖或反復(fù)發(fā)生低血糖 糖尿病患者糖尿病患者 胰島素或胰島素促分泌劑胰島素或胰島素促分泌劑低血糖的可疑誘因及對策 定時定量進餐，如進餐量減少相應(yīng)減少定時定量進餐，如進餐量減少相應(yīng)減少降糖藥物劑量，有可能誤餐時提前做好降糖藥物劑量，有可能誤餐時提前做好準備。準備。運動前應(yīng)增加額外的碳水化運動前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入合物攝入酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒避免酗酒和空腹飲酒應(yīng)積

6、極尋找原因，精心調(diào)應(yīng)積極尋找原因，精心調(diào)整胰島素治療方案和用量整胰島素治療方案和用量應(yīng)調(diào)整糖尿病的治療方案，應(yīng)調(diào)整糖尿病的治療方案，并適當(dāng)調(diào)整血糖控制目標(biāo)并適當(dāng)調(diào)整血糖控制目標(biāo)應(yīng)常規(guī)隨身備用碳水化合應(yīng)常規(guī)隨身備用碳水化合物類食品，一旦發(fā)生低血物類食品，一旦發(fā)生低血糖，立即食用糖，立即食用小劑量開始，逐漸增加，謹小劑量開始，逐漸增加，謹慎調(diào)整慎調(diào)整編輯ppt8糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，即需要補充葡萄糖或含糖食物。嚴重的低血糖需要根據(jù)患者的意識和血糖情況給予相應(yīng)的治療和監(jiān)護。編輯ppt9低血糖應(yīng)急處理第一步：進食第一步：進食15-2015-20克克無脂碳水化合物無脂碳水化合物編輯ppt10低血糖應(yīng)急處理第二步：第二步：1515分鐘后測血糖分鐘后測血糖編輯ppt11低血糖應(yīng)急處理第三步：如