牙體病學-深齲的治療ppt課件

1、 深齲的治療四川大學華西口腔醫(yī)學院口腔內科學教研室 楊錦波深齲的治療深齲的治療 深齲的定義深齲的定義 概概 述述深齲的診斷要點深齲的診斷要點 1. 1. 深齲洞深齲洞2. 2. 可有明顯激發(fā)痛可有明顯激發(fā)痛/ /無自發(fā)痛無自發(fā)痛3. 3. 無穿髓孔無穿髓孔4. 4. 牙髓需正常牙髓需正常/ /充血充血5. 5. 排除慢性牙髓炎排除慢性牙髓炎/ /牙髓壞死等牙髓壞死等 激發(fā)痛激發(fā)痛irritated pain自發(fā)痛自發(fā)痛spontaneous pain深齲對牙本質牙髓復合體的影響深齲對牙本質牙髓復合體的影響影響深齲中牙髓反響的要素影響深齲中牙髓反響的要素1. 病程長短病程長短2. 細菌的種類、數(shù)

2、量和致病力細菌的種類、數(shù)量和致病力3. 機體的抵抗力、年齡、牙齒鈣化程度有關機體的抵抗力、年齡、牙齒鈣化程度有關4. 齲洞的深度，有效牙本質厚度齲洞的深度，有效牙本質厚度(effective depth)指齲洞底到牙髓的間隔，即洞底安康牙本質厚度。指齲洞底到牙髓的間隔，即洞底安康牙本質厚度。1. 1. 病程進展病程進展2. 2. 洞內齲壞能否完全去凈洞內齲壞能否完全去凈3. 3. 有無穿髓孔有無穿髓孔深齲的治療前明確判別：深齲的治療前明確判別：4. 4. 牙髓情況牙髓情況u u 病史病史u u 探針探查探針探查u u 備洞反響備洞反響u u 牙髓檢查：冷熱實驗、電活力實驗牙髓檢查：冷熱實驗、電

3、活力實驗u xu x線片線片radiographyradiography判別牙髓情況判別牙髓情況fig.1fig.2fig.3fig.4fig.5fig.6fig.7消除牙髓早期的炎癥；維護牙髓；加強牙消除牙髓早期的炎癥；維護牙髓；加強牙髓的修復和維護才干；防止機械、溫度、髓的修復和維護才干；防止機械、溫度、化學刺激，恢復形狀、功能、美觀?；瘜W刺激，恢復形狀、功能、美觀。深齲治療方法：深齲治療方法：治療目的：治療目的：Ca(OH)2/ZOE+ZP+Ca(OH)2/ZOE+ZP+充填資料充填資料 1. 1. 雙層墊底充填雙層墊底充填順應證：順應證：病人患牙激發(fā)痛不明顯，洞內齲壞可以完全去凈。病人

4、患牙激發(fā)痛不明顯，洞內齲壞可以完全去凈。方法：方法：病人患牙激發(fā)痛明顯，洞內齲壞組織可以完全去凈，病人患牙激發(fā)痛明顯，洞內齲壞組織可以完全去凈，洞內探針有牙本質敏感病癥，無穿髓孔。洞內探針有牙本質敏感病癥，無穿髓孔。 . . 安撫治療安撫治療先用消炎鎮(zhèn)痛安撫藥物去除緩解臨床病癥，先用消炎鎮(zhèn)痛安撫藥物去除緩解臨床病癥，再完全治療，也稱延期治療。再完全治療，也稱延期治療。順應證：順應證：第二次：(1) 激發(fā)痛緩解/消除，去除丁香油棉球， 再行ZOE+ZP+充填 (2) 病人激發(fā)痛無消除/緩解，但無自發(fā)痛，可再安撫一次。 (3) 病癥加重，出現(xiàn)自發(fā)痛，牙髓治療。 第一次第一次: : 去除齲壞組織，丁

5、香油棉球去除齲壞組織，丁香油棉球 器具有消炎和促進牙髓器具有消炎和促進牙髓牙本質修復反響的牙本質修復反響的制劑覆蓋于洞底，促進軟化牙本質再礦化和修制劑覆蓋于洞底，促進軟化牙本質再礦化和修復性牙本質構成，從而保管全部活髓的方法。復性牙本質構成，從而保管全部活髓的方法。 3. 3. 間接蓋髓術間接蓋髓術軟齲不能一次去凈，牙髓反響正常，無明顯客觀病癥。軟齲不能一次去凈，牙髓反響正常，無明顯客觀病癥。 順應證：順應證：急性齲：急性齲：保管軟化牙本質保管軟化牙本質, Ca(OH)2, Ca(OH)2制劑制劑+ZOE+ZP+ZOE+ZP，觀，觀察察1313個月，復診時無病癥，牙髓活力正常，可個月，復診時無病癥，牙髓活力正