慢性扁桃體炎的護(hù)理查房

1、編輯ppt1護(hù)理查房2018年10月24日慢性扁桃體炎編輯ppt2概念概念 慢性扁桃體炎（）是扁桃體的慢性炎癥，多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其實(shí)質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變。編輯ppt3病病 因因鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎隱窩內(nèi)上皮壞死，細(xì)菌與炎性滲出物充塞，隱窩引流不暢導(dǎo)致。繼發(fā)于猩紅熱、白喉、麻疹、流感等。與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。編輯ppt4度腫大扁桃體不超過(guò)咽腭弓度腫大扁桃體超過(guò)咽腭弓， 介于度和度之間度腫大扁桃體達(dá)到或超過(guò)咽 喉壁中線扁桃體腫大分度扁桃體腫大分度編輯ppt5臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)經(jīng)常咽部不適，異物感、發(fā)干發(fā)癢，刺激性干咳，口臭等癥

2、狀兒童過(guò)度肥大的扁桃體引起呼吸、吞咽、語(yǔ)言障礙，若伴有腺樣體腫大可引起鼻塞、鼾聲及卡他性中耳炎癥狀。細(xì)菌毒素引起消化不良、頭痛、乏力、低熱等癥狀。編輯ppt6治治 療療非手術(shù)治療抗生素首選青霉素（酌情加糖皮質(zhì)激素）免疫療法局部用藥：霧化、激光等手術(shù)治療扁桃體切除術(shù)編輯ppt7過(guò)度肥大影響呼吸和吞咽及身體發(fā)育者已成為其他臟器病變的病灶（如風(fēng)濕熱等）反復(fù)急性發(fā)作，多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫者扁桃體角化癥、良性腫瘤、無(wú)轉(zhuǎn)移征的早期惡性腫瘤乙型溶血性鏈球菌及白喉帶菌者手 術(shù) 適 應(yīng) 癥 編輯ppt8學(xué)齡前兒童正患有急性感染性疾病*肺結(jié)核、風(fēng)濕活動(dòng)期，血液系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重的心血管疾病*婦女月經(jīng)前期、月經(jīng)期及妊

3、娠期*自身免疫低下者應(yīng)暫緩手術(shù)手手 術(shù)術(shù) 禁禁 忌忌 癥癥編輯ppt9 1.詳問(wèn)病史，特別注意有無(wú)出血性疾病及近期急性發(fā)作史 2.測(cè)血壓，體溫，心肺功能檢查，血尿常規(guī)及出凝血機(jī)能測(cè)定檢查 3.清潔漱口三天 4.術(shù)前8h禁食禁飲，術(shù)前30min肌肉注射阿托品和苯巴比妥 5.如為病灶性扁桃體炎者，術(shù)前術(shù)后應(yīng)給予抗生素扁扁 桃桃 體術(shù)前護(hù)體術(shù)前護(hù) 理理編輯ppt10術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1.體位：局麻半臥位，全麻未清醒者側(cè)俯臥位。2.注意出血：加強(qiáng)巡視，若口吐鮮血或全麻未醒者頻繁吞咽，提示出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。3.飲食護(hù)理：術(shù)后6h無(wú)出血者可進(jìn)冷流質(zhì)，術(shù)后兩周內(nèi)進(jìn)冷流質(zhì)，切勿進(jìn)干硬、大塊及酸辣刺激性食

4、物，以免引起出血。編輯ppt114.預(yù)防感染：術(shù)后第二天起多漱口，遵醫(yī)囑予以抗生素。5.止痛：評(píng)估、解釋；術(shù)后頸部冰袋冷敷、深慢呼吸、針劑止痛等；禁水楊酸類。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理編輯ppt12病歷資料病歷資料顧菊英 年齡71歲 入院時(shí)間2018年10月26日，患者于1月前自覺(jué)出現(xiàn)咽部異物感、不適，吞咽困難，痰中帶血、聲音嘶啞、飲水嗆咳等不適情況，故擬”右側(cè)扁桃體囊腫“收治入院。入院時(shí)：T365P75次分R19次分BP13482mHg，?？茩z查：腭扁桃體腫大（右側(cè)）。入院后給予級(jí)護(hù)理普食，完善常規(guī)檢查，于2018.10.28在全麻下行扁桃體切除術(shù)。編輯ppt13一般化驗(yàn)及檢查一般化驗(yàn)及檢查谷氨酰轉(zhuǎn)肽

5、酶59 1-50U/L肌酐4330 44120umoIL胸片、心電圖無(wú)特殊。編輯ppt14【術(shù)前】 護(hù)理診斷： 由于不了解相關(guān)疾病、手術(shù)等知識(shí)及手術(shù)后效果而致護(hù)理措施：心理護(hù)理。耐心向患者解釋慢性扁桃體炎、手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及介紹治療成功的例子，使其對(duì)疾病的治療，預(yù)后等有所認(rèn)識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的 信心，以減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼感。建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任積極答復(fù)患者提出的問(wèn)題。護(hù)理護(hù)理診斷：焦慮診斷：焦慮編輯ppt15 護(hù)理診斷：與咽喉不適，吞咽異物感有關(guān)。 護(hù)理措施：指導(dǎo)病人進(jìn)食宜慢，避免吃術(shù)后避免進(jìn)食硬的、帶刺激食物。注意休息，盡量減少夜間的治療性操作。護(hù)理護(hù)理診斷：診斷：舒適的改變舒適的

6、改變 編輯ppt16 護(hù)理診斷：與睡眠打鼾有關(guān)。 護(hù)理措施：指導(dǎo)病人側(cè)臥位，有利于呼吸。提供舒適的睡眠環(huán)境。護(hù)理護(hù)理診斷：診斷：睡眠形象紊亂睡眠形象紊亂 編輯ppt17 護(hù)理診斷：對(duì)慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)的缺乏。 護(hù)理措施：向病人耐心介紹慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。手術(shù)前后注意事項(xiàng)。護(hù)理護(hù)理診斷：知識(shí)缺乏診斷：知識(shí)缺乏 編輯ppt18護(hù)理護(hù)理診斷：診斷：疼痛疼痛 【術(shù)后】護(hù)理診斷： 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護(hù)理措施：做好安慰工作，解釋術(shù)后疼痛原因、持續(xù)時(shí)間及性質(zhì)，消除緊張心理。給予頸部冰敷，以緩解疼痛，囑患者采用深呼吸或聽(tīng)音樂(lè)方法，可分散起注意力。護(hù)理評(píng)價(jià)：疼痛得到一定的緩解。編輯ppt19護(hù)

7、理診斷：營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量護(hù)理診斷：營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。護(hù)理措施：向患者及家屬說(shuō)明術(shù)后進(jìn)食才能保證營(yíng)養(yǎng)，有利于傷口的愈合、體質(zhì)的恢復(fù)的必要性。術(shù)后進(jìn)食冷或冰流質(zhì)，如冰淇淋、雪糕、冷牛奶、冷果汁等，以減輕吞咽時(shí)的疼痛程度，還可防止創(chuàng)傷出血。術(shù)后第二天如無(wú)明顯出血，可進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)后10天內(nèi)忌粗硬、過(guò)硬食物。鼓勵(lì)，督促患者進(jìn)食。編輯ppt20潛在并發(fā)癥：傷口感染、傷口出血潛在并發(fā)癥：傷口感染、傷口出血護(hù)理措施：對(duì)全麻患者及兒童應(yīng)注意有無(wú)頻繁吞咽動(dòng)作，如觀察到患者面色蒼白、脈搏細(xì)弱及血壓下降，則提示已有大量出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生，配合處理。注意觀察術(shù)后患者體溫及創(chuàng)口白膜形成情況，以

8、便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象，加強(qiáng)抗炎治療。編輯ppt21潛在并發(fā)癥：傷口感染、傷口出血潛在并發(fā)癥：傷口感染、傷口出血手術(shù)當(dāng)天囑患者少講話，輕咳嗽，以免引起切口出血。術(shù)后保持口腔清潔。術(shù)后第一天即可下床活動(dòng)，鼓勵(lì)患者做張開(kāi)、伸舌運(yùn)動(dòng)，并可輕輕說(shuō)話，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快切口愈合。編輯ppt221加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，勿與上呼吸道感染患者接觸。2注意休息，生活要有規(guī)律。3保持良好的心態(tài)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免做劇烈運(yùn)動(dòng)。健康教育健康教育編輯ppt234保持口腔衛(wèi)生，經(jīng)常用溫鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，預(yù)防口臭及感染。5要注意飲食，術(shù)后避免進(jìn)食硬的、帶刺激食品。6由于術(shù)中誤咽入一些血液，術(shù)后解出黑色大便是正?，F(xiàn)象，在4-5天內(nèi)將會(huì)恢復(fù)正常。健康教育健康教育編輯ppt247術(shù)后24小時(shí)扁桃體窩即有白膜