《顱內動脈瘤的治療》ppt課件

1、顱內動脈瘤的血管內治療顱內動脈瘤的血管內治療 主講人：上海華山醫(yī)院主講人：上海華山醫(yī)院 神經(jīng)外科神經(jīng)外科 冷冷 冰冰顱內動脈瘤的概念分類顱內動脈瘤的概念分類1。按病因分類先天性動脈瘤先天性動脈瘤感染性動脈瘤感染性動脈瘤外傷性動脈瘤外傷性動脈瘤動脈硬化性動脈瘤動脈硬化性動脈瘤2。按形狀分類。按形狀分類囊性動脈瘤囊性動脈瘤梭性動脈瘤梭性動脈瘤夾層動脈瘤夾層動脈瘤不規(guī)那么型不規(guī)那么型3。按大小分類。按大小分類小型：小型：25mm*蛇形動脈瘤是宏大動脈瘤的一個亞型蛇形動脈瘤是宏大動脈瘤的一個亞型4。按部位分型。按部位分型Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤環(huán)前循環(huán)動脈瘤 頸內動脈：頸內動脈： 大腦前動脈大腦前動

2、脈 大腦中動脈大腦中動脈Willis環(huán)后循環(huán)動脈瘤環(huán)后循環(huán)動脈瘤 椎動脈椎動脈 基底動脈基底動脈 大腦后動脈大腦后動脈Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤環(huán)前循環(huán)動脈瘤Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤環(huán)前循環(huán)動脈瘤Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤環(huán)前循環(huán)動脈瘤Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤環(huán)前循環(huán)動脈瘤Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤Willis環(huán)后循環(huán)動脈瘤環(huán)后循環(huán)動脈瘤Willis環(huán)后循環(huán)動脈瘤環(huán)后循環(huán)動脈瘤Willis環(huán)后循環(huán)動脈瘤環(huán)后循環(huán)動脈瘤顱內動脈瘤直接要挾生命和神經(jīng)功能顱內動脈瘤直接要挾生命和神經(jīng)功能如何治療？如何治療？治療方法的選擇治療方法的選擇 手術夾閉手術夾閉 血管內介入治療血管內介入治療如何選擇？如何選

3、擇？ 根據(jù)醫(yī)院的詳細條件根據(jù)醫(yī)院的詳細條件 設備設備 醫(yī)生程度醫(yī)生程度 病人志愿病人志愿 治療時間窗治療時間窗 1急性期：急性期：SAH 3天內天內手術手術 37天天介入介入 2擇期：擇期： SAH 21天后天后手術或介手術或介入入 3部位：部位： 大腦中動脈大腦中動脈 后交通后交通 前交通前交通手手術術顱內動脈瘤的血管內治療顱內動脈瘤的血管內治療 機理機理 機械性填塞機械性填塞 改動部分血流動力學要素改動部分血流動力學要素 繼發(fā)血栓構成繼發(fā)血栓構成機械性填塞機械性填塞改動部分血流動力學要素改動部分血流動力學要素改動部分血流動力學要素改動部分血流動力學要素繼發(fā)血栓構成繼發(fā)血栓構成血液停滯血液停滯 血栓構成血栓構成 血管內治療的順應癥血管內治療的順應癥 絕大部分顱內動脈瘤絕大部分顱內動脈瘤 部位部位 大小大小 性質性質 時間窗時間窗 急性期急性期 可延伸至可延伸至710天天 假設血管痙攣不明顯、普通條件可，假設血管痙攣不明顯、普通條件可，時間窗還可以擴展時間窗還可以擴展 病人志愿病人志愿例1 男 36 SAH 2天例2 女 54 SAH 36天例例3 男男 67 SAH 4天天例例4 女女 65 SAH 70天天例例5 女女 31 SAH 40余天余天例例6 女女 66 SA