骨科醫(yī)院實(shí)習(xí)總結(jié)

1、文檔來(lái)源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持2012 上學(xué)期實(shí)習(xí)總結(jié)時(shí)光飛逝， 在骨科醫(yī)院實(shí)習(xí)的四個(gè)多月轉(zhuǎn)眼就過(guò)去了， 在這四個(gè)月里我學(xué)到了很多課本上學(xué)不到的東西， 而且不僅僅是在醫(yī)學(xué)方面上的，還有做人和辦事能力方面。記得剛到醫(yī)院的時(shí)候， 我們都是懷著好奇與忐忑的心情去科里報(bào)道，剛進(jìn)科里的時(shí)候也不知道做什么，怕反而幫了倒忙，但隨著老師耐心的教導(dǎo)我慢慢熟悉的在醫(yī)院的一些工作。 算起來(lái)我在醫(yī)院上過(guò)的手術(shù)差不多能有一百多例了，小到內(nèi)踝骨折，鎖骨骨折，還有掌骨骨折；大到人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，頸椎手術(shù)，腰椎手術(shù)。其實(shí)說(shuō)大小只是相對(duì)來(lái)說(shuō)， 在醫(yī)生的眼中所有的手術(shù)都應(yīng)該是大手術(shù)， 應(yīng)該相等

2、對(duì)待。 說(shuō)到手術(shù)記得我的第一臺(tái)手術(shù)時(shí)在和老師出急診夜班的時(shí)候來(lái)的一個(gè)脛骨遠(yuǎn)端開(kāi)放骨折合并脛距關(guān)節(jié)脫位的患者， 當(dāng)把他腿上包扎的紗布打開(kāi)的時(shí)候， 看見(jiàn)了骨折端刺破了皮膚穿了出來(lái)。 那是我第一次看見(jiàn)活生生的骨頭， 跟在解剖實(shí)驗(yàn)室看見(jiàn)的骨頭一點(diǎn)都不一樣， 但沒(méi)感到那么的恐怖。給患者做了些處理和抽血化驗(yàn)之后就進(jìn)手術(shù)室了。手術(shù)從零點(diǎn)一直做到兩點(diǎn)多。 感覺(jué)從手術(shù)室出來(lái)后腿都軟乎了。 第一次上手術(shù)的感覺(jué)就是累啊， 而且還是半夜該睡覺(jué)的時(shí)候上的， 當(dāng)時(shí)我就感覺(jué)，做個(gè)醫(yī)生不容易啊，不僅要隨時(shí)做好上手術(shù)的準(zhǔn)備，而且還要有足夠的精神意志力。現(xiàn)在就賴(lài)細(xì)數(shù)一下我上過(guò)的手術(shù)吧：鎖骨骨折，肱骨干骨折，尺橈骨中斷骨折， 肩胛

3、骨骨折， 股骨干骨折， 股骨頸骨折， 粗隆間骨折，髕骨骨折， 脛骨平臺(tái)骨折， 脛骨骨折， 內(nèi)外踝、 三踝骨折， 皮隆骨折、跖骨骨折，掌骨骨折，人工全（半）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，頸椎滑脫和頸間盤(pán)突出，腰椎壓縮、爆裂骨折，腰間盤(pán)突出。從第一次上手術(shù)時(shí)的忙手忙腳到后來(lái)成為老師的得力助手與平時(shí)的多看有著莫大的關(guān)系， 在手術(shù)室做手術(shù)前的準(zhǔn)備的時(shí)候， 多看護(hù)士和麻醉師都干什么， 在手術(shù)的時(shí)候多看老師在做什么， 在手術(shù)后多看看患者的狀態(tài)， 回學(xué)校后多看看醫(yī)學(xué)書(shū)籍和視頻。 這些對(duì)我們所有的實(shí)習(xí)生都很適用， 不僅僅是對(duì)骨科實(shí)習(xí)生。在經(jīng)歷了一段時(shí)間后就可以適當(dāng)?shù)膸椭梢恍┗盍耍热缭谑中g(shù)室的準(zhǔn)備階段， 可以幫護(hù)士連接心電

4、監(jiān)護(hù)、 血壓計(jì)和脈氧夾，麻醉的時(shí)候幫助麻醉師拜體位，可以讓麻醉進(jìn)行的更順利；在手術(shù)的時(shí)候思路要跟著老師走， 盡量要做到老師做到哪差就應(yīng)該知道老師應(yīng)該做什么的程度； 手術(shù)過(guò)后記得隔天給患者換藥， 詢(xún)問(wèn)患者的狀態(tài)，多跟患者交流，減輕患者的心里負(fù)擔(dān)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向帶教老師匯報(bào)。在實(shí)習(xí)的四個(gè)月中， 我印象最深刻的就是脊柱的手術(shù)， 我參加過(guò)的脊柱手術(shù)有頸椎滑脫，頸間盤(pán)突出，腰椎壓縮骨折、爆裂骨折，腰椎間盤(pán)突出。 對(duì)脊柱手術(shù)的主刀者來(lái)說(shuō)都需要是膽大心細(xì)的人， 因?yàn)橹灰杂衅罹蜁?huì)對(duì)患者的神經(jīng)造成不可挽回的損傷。 但是如果手術(shù)成功的話(huà)，效果是非常顯著的，減輕了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折為例，入院后對(duì)患者進(jìn)行

5、常規(guī)檢查，擇期手術(shù)，脊柱手術(shù)的大體過(guò)程為：切開(kāi)皮膚和皮下組織后，用電刀剝離豎脊肌顯露椎板和椎體，在c 型臂透視機(jī)的輔助下用定位針定位椎弓根， 然后在定位針處擰入椎弓根釘， 之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨鉗、 槍鉗子除去椎管占位的骨塊以解放脊神經(jīng)，顯露脊神經(jīng)后檢查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用結(jié)扎線縫合。 最后連接椎弓根釘尾棒和橫連， 清點(diǎn)紗布器械后將肌肉組織覆蓋于椎弓根釘，連接負(fù)壓引流裝置，固定，逐層縫合， 關(guān)閉切口， 以無(wú)菌敷料覆蓋傷口， 手術(shù)結(jié)束。 術(shù)中要徹底止血，注意保護(hù)神經(jīng)， 縫合時(shí)要注意不要將引流管縫合。 術(shù)后第一天更換敷料，第二天如果引流出血性液體小于 50 毫升，予以將引流

6、拔出，之后隔日換藥，術(shù)后 14 天拆線。拆線后即可出院。這就是一個(gè)腰椎爆裂骨折患者從入院后到出院的過(guò)程， 患者最少需要住院十六七天， 也就是半個(gè)月的時(shí)間， 在這半個(gè)月的時(shí)間里主治大夫是患者心理最大的精神支柱， 所以， 我們?cè)谶@半個(gè)月的時(shí)間里要把患者當(dāng)做親人一樣對(duì)待。說(shuō)到手術(shù)，還有一個(gè)不得不提的名詞：無(wú)菌操作。眾所周知，骨科的主要治療手段就是手術(shù)治療， 手術(shù)的話(huà)當(dāng)然會(huì)有切口， 有切口就會(huì)把患者體內(nèi)的各組織暴露于空氣之中， 這對(duì)細(xì)菌和病毒來(lái)說(shuō)是入侵的最佳途徑， 因?yàn)椴挥媒?jīng)過(guò)皮膚等各層的防衛(wèi)而直接入侵機(jī)體， 所以無(wú)菌操作是一項(xiàng)要求非常嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)， 作為一名外科醫(yī)生腦袋里一定要始終繃著無(wú)菌操作這根

7、弦兒， 這不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)， 也是對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)自己的良心負(fù)責(zé)，也是對(duì)患者家屬的負(fù)責(zé)，因?yàn)槿绻中g(shù)部位感染的話(huà)后果是不堪設(shè)想的， 尤其是在血運(yùn)良好的部位， 如關(guān)節(jié)，脊柱 。 手術(shù)室里無(wú)菌觀念應(yīng)求是很?chē)?yán)格， 而且手術(shù)室里護(hù)士又是極其嚴(yán)格， 稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范動(dòng)作就會(huì)立刻招致她們不滿(mǎn)， 很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過(guò)不少罵，我就是其中一個(gè)，但是挨罵也是有好處的，因?yàn)檫@樣就能讓你一直深刻的記住這件事，不致于再犯第二次錯(cuò)誤。手術(shù)的時(shí)候還有個(gè)插曲呢就是抬患肢， 當(dāng)我們消過(guò)腿正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸部分如何消毒？對(duì)，你想法完全正確把腿抬高， 消毒后面就可以了， 但事情遠(yuǎn)沒(méi)有你想象那么簡(jiǎn)單和輕松

8、。 很多人以為只需應(yīng)抬一下腿嘛， 沒(méi)什么大不了。 可是，當(dāng)腿骨斷開(kāi)之后， 斷端會(huì)變成一把極其鋒利刀， 如果我們單純抬高患肢，在重力作用下，骨折錯(cuò)開(kāi)角度越大，周?chē)苌窠?jīng)損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應(yīng)沿力線方向牽引患肢。有句話(huà)說(shuō)好，胳膊擰不過(guò)大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應(yīng)保證你身體不碰到手術(shù)臺(tái)情況下保持5 分鐘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會(huì)后悔早上沒(méi)多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦?。吭诠强漆t(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束， 在這四個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間， 我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。 在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)， 盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全